Диагностика анемии

[Albel]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Хочу поблагодарить Вас за возможность проконсультироваться на форуме.
Начальные данные: женщина, 32 года, рост 165 см, вес 46 кг.
Несколько последних лет имею признаки ВЗК, артралгии, потерю веса.
Только начинаю обследоваться.

Full blood count:
WBC 6,00 (3,6-9,6)
RBC 4,27 (4,2-5,4)
HGB 10,6 (12-16)
HCT 33,7 (36-46)
MCH 24,8 (27-33)
MCV 78,9 (82-97)
MCHC 31,5 (32-36)
PLT 235 (140-440)

CRP (C-reactive protein) 5 mg/l (less 10,0)
ESR 5 mm/hr (up to 20)

Падение гемоглобина замечено только в течение 2-х последних лет, до этого был в районе 135. Анемию не лечила.
Уважаемый доктор, разрешите я задам свои вопросы по пунктам.
1. Как отличить анемию хронических заболеваний от ЖДА? Напишите, пожалуйста, какие анализы мне сдать.
2. Эти два состояния требуют разного лечения?

Большое Вам спасибо за консультацию!

[Dr.Vad]

не знаю, что есть ВЗК? Хр. воспаления у Вас нет, ЖДА подтверждается низким насышением трансферрина железом (железо/ОЖСС менее 0.25) и ферритином менее 40

[Albel]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Под сокращением ВЗК я имела ввиду воспалительные заболевания кишечника, предстоит обследование.
Хотела бы добавить, что мясные продукты употребляю, соблюдаю диету (все отварное). В свежем виде фрукты и овощи не ем, наверно недостаток витаминов.
Последние несколько лет периодически в малой дозе пила антидепрессант эсциталопрам.

[Albel]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Я недавно вернулась в Россию и сдала анализы:

Общий анализ крови:
Гематокрит 35.3 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.0 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.69 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV 75.3 фл (81.0 - 100.0)
RDW 18.9 % (11.6 - 14.8)
MCH 23.5 пг (27.0 - 34.0)
MCHC 31.2 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 290 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 3.94 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
СОЭ 2 мм/ч

Железо 4.41 мкмоль/л (9.0 - 30.4)
Ферритин 5 мкг/л (10 - 120)
ЛЖСС 70 мкмоль/л (20 - 62)
Трансферрин 3.67 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 4.8 % (15 - 50)

Уважаемый доктор, прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы.
Подтверждается ли диагноз ЖДА?
Я купила Maltofer drops (1 drop = 2,5 mg iron). Можно ли начать лечение этим препаратом (я выбрала его из-за проблем с ЖКТ)?
Подскажите, пожалуйста, схему лечения и когда провести контрольные анализы, чтобы узнать помогает ли этот препарат.

Большое Вам спасибо за консультацию!

[Dr.Vad]

Да, ЖДА имеется, мальтофер - не самый хороший препарат, если на обычное железо будет реакция со стор. ЖКТ, обсудите с очным врачом в/в введение железа

[Albel]

Уважаемый доктор, мне не начинать прием Мальтофера? Он мне не поможет?

[Dr.Vad]

можете пробовать (если не торопитесь с коррекцией), не будет еффекта через 2-3 мес. - перейдете на другой

[Albel]

Вадим Валерьевич, очень благодарна Вам за ответы!
Если возможно, напишите, пожалуйста, схему приема Мальтофера в расчете на мой небольшой вес (45-46 кг):
1. ежедневную дозу (мг)
2. нужен ли одновременный прием витамина С?

[Dr.Vad]

1.90-100 мг
2.желательно 250-300 мг

[Albel]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Буду очень благодарна вам за консультацию.
В данный момент прохожу обследование и ваше мнение для меня очень важно.
О себе: женщина, 33 года, рост 165 см, вес 46 кг.
Заболевания: гастрит, колит, целиакия? ЖДА.
Последние годы на УЗИ признаки внутреннего эндометриоза матки (аденомиоз), менструации более 10 дней, нерегулярные, обильные и болезненные. Выраженный ПМС за 2 недели со спазмами.
Беременностей не было. В ближайшие полгода не планирую (хотелось бы заняться лечением).
Разрешите задать вам несколько вопросов:
1. Прочитала о лечении аденомиоза препаратами с диеногестом, какой из них был бы предпочтительнее в моём случае? (Визанна, Жанин, Клайра...?)
2. Можно ли принимать Визанну при анемии (Hb около 105, препараты железа не могу подобрать в связи в проблемами с ЖКТ). Боюсь кровотечений, что предпринимают если они начнутся?

Большое вам спасибо за ответ!

[Albel]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Очень жду ответа на мой вопрос.
КОК для лечения аденомиоза я еще принимать не начала, т.к.
проходила обследования молочных желез, диагноз множественные
фиброаденомы.
Разрешите, пожалуйста, подкорректирую мои вопросы:
1. Какой препарат предпочтительнее для лечения аденомиоза при имеющихся фиброаденомах?
2. Мой врач назначил Визанну при анемии (Hb около 105, препараты железа не могу подобрать в связи в проблемами с ЖКТ).
3. Боюсь кровотечений на Визанне, что предпринимают если они начнутся?
4. Есть ли смысл заменить Визанну на Клайру, Жанин или другие препараты, чтобы избежать кровотечений?

Большое спасибо за Вашу консультацию!

[Dr.Vad]

Если у Вас проблемы с кишечником и не можете принимать пр-ты железа внутрь, то стоит их вводить в/в (Венофер, Феринджект); заочно на вопросы, которые Вы боитесь, Вам ответ дать невозможно - найдите себе гинеколога в реале и следуйте его рекомендациям (свои страхи тоже обсудите с ним)