Тромбофилия - причина невынашивания? Сомневаюсь в диагнозе и лечении.

[ioji]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мне 34 года (26.10.1980), пол женский, рост 171 см, вес 53 кг.
Всего беременностей было четыре (от одного и того же мужа). Первые две удачные: у меня два ребенка (2011 и 2012 г.р.); обе беременности протекали хорошо, без осложнений (хотя в первую мне назначали дюфастон, т.к. долго не могла забеременеть из-за гормонального сбоя и СПКЯ); роды и первые, и вторые самостоятельные, без проблем и без осложнений.
Третья беременность закончилась выкидышем на раннем сроке (3-4 недели) 24 октября 2015 (26 октября 2015 мне исполнилось 34 года). Четвертая беременность замерла на 6 неделях, 11 мая 2015 была вакуумная чистка.
Я специально ездила на обследование, т.к. живу на Кунашире, на Курильском острове, где не только гематолога нет, это естественно, но и офтальмолога, и травматолога, и т.д.
Все обследования, что я проходила, показали, что у меня всё в норме. Гематологические исследования проводились 3 недели, мне пришлось уехать, диагноз и предписания гематолог дал заочно. Я сомневаюсь. А третьего ребенка хочется.
Пожалуйста, посмотрите результаты и диагноз.

Определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии.

Ф2-прототромбин (фактор ИИ свертывания крови)
20210 Г>А
Генотип Г/Г. Ср 28,5.
Полиморфизм не обнаружен.

Ф5 (фактор В свертывания крови), Лейденская мутация
1691 Г>А
Генотип Г/Г. Ср 28,5.
Мутация не обнаружена. Нарушение функциональной активности отсутствует.

Ф7 (фактор ВИИ)
10976 Г>А
Генотип Г/Г. Ср 29,0.
Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует.

Ф13А1 (фактор ХИИИ)
103 Г>Т
Генотип Г/Г. Ср 28,5.
Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует.

ФГБ - фибриноген (фактор И)
-455 Г>А
Генотип Г/А. Ср 29,0.
Обнаружен полиморфный вариант гена в гетерозиготном состоянии.

Серпин 1 (ПАИ-1) антагонист тканевого активатора плазминогена
-675 5Г>4Г
Генотип 5Г/4Г. Ср 28,5.
Обнаружен полиморфный вариант гена в гетерозиготном состоянии.

ИТГА2-а2 интегрин (тромбоцитарный рецептор к коллагену)
807 Ц>Т
Генотип Ц/Ц. Ср 29,0.
Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует.

ИТГБ3-б интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена)
1565 Т>Ц
Генотип Т/Т. Ср 29,0.
Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует.

Также я сдавала:
Гомоцистеин 7,53 мкмол/л (референтные пределы 5-15).

В следующем сообщении напишу диагноз и назначения врача.
С уважением, Ольга.

[Dr.Vad]

Вам сделали ненужные анализы, если бы у Вас была врожденная тромбофилия, то Вы бы ни разу не родили из-за нее; невынашивание на сроке до 10-12 недель не связано с гемостазом, а с генет. поломками плода, несовмест. с его жизнью. Какое нужно обследование - в прикр. теме в АиГ.

[ioji]

Исходя из результатов анализов мне ставят диагноз: наследственная тромбофилия (полиморфизм гена PAI-1, привычная потеря беременности).
Лечение: предгравидарная подготовка и терапия беременности.

Фолиевая к-та до беременности 2 таб 2р/д 1 мес, потом 1 таб 1р/д 2 мес

Омега 3 до беременности 1 кап 1р/д 3 мес

Ангиовит до Б 1 таб 1р/д 3 мес

Курантил 0,25 1 таб 3р/д 3 мес и плюс всю беременность

В12 500 мкг внутримышечно 1р в нед - 12 инъекций до беременности

В6 1,0 мг внутримышечно 1р в нед - 12 инъекций до беременности

За 14 дней до овуляции курс низкомолекулярного гепарина (фраксипарин 0,3 мл или клексан 0,4 мл) подкожно 1р/д и плюс на протяжении всей беременности. Коррекция дозы возможна при сдаче контроль Д-димеров 1р в 4 неделю.

Я очень сомневаюсь в корректности диагноза и последующем лечении. Пожалуйста, напишите Ваше мнение и рекомендации!
С уважением, Ольга.

P.S. - Если это имеет значение: я и мой муж, мы оба в конце июня были на консультации у генетика (нам назначили) и прошли все им предписанные исследования. В результате: у нас у обоих нормальные соответствующие кариотипы, хромосомной патологии не обнаружено. При проведении тонкослойной хроматографии крови, мочи патологии не обнаружено у обоих. Уринолизис в норме у обоих. Дерматоглифически без патологии у обоих.
Генетик рекомендовал пить фолиевую к-ту обоим.

[Dr.Vad]

полиморфизм гена ПАИ-1 встречается у 50-60% всех женшин планеты Земля, из них 45-50% - в виде гетерозигот. Вам назначена имитация лечения по силе равная шаманским танцам с бубном и укуриванием целебным дымом. Единственно разумным видится рекомендация генетика.

[ioji]

Спасибо, ДОКТОР! Низкий Вам поклон.
Мой отец, оперирующий травматолог и нейрохирург, и мать, офтальмолог (они живут и работают в Подмосковье), ознакомившись, сказали: исключить всё, кроме фолиевой к-ты )))
Но всё же мнение непосредственного специалиста было необходимо.
Буду изучать тему в АиГ.