#1
|
|||
|
|||
Тромбофилия - причина невынашивания? Сомневаюсь в диагнозе и лечении.
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Мне 34 года (26.10.1980), пол женский, рост 171 см, вес 53 кг. Всего беременностей было четыре (от одного и того же мужа). Первые две удачные: у меня два ребенка (2011 и 2012 г.р.); обе беременности протекали хорошо, без осложнений (хотя в первую мне назначали дюфастон, т.к. долго не могла забеременеть из-за гормонального сбоя и СПКЯ); роды и первые, и вторые самостоятельные, без проблем и без осложнений. Третья беременность закончилась выкидышем на раннем сроке (3-4 недели) 24 октября 2015 (26 октября 2015 мне исполнилось 34 года). Четвертая беременность замерла на 6 неделях, 11 мая 2015 была вакуумная чистка. Я специально ездила на обследование, т.к. живу на Кунашире, на Курильском острове, где не только гематолога нет, это естественно, но и офтальмолога, и травматолога, и т.д. Все обследования, что я проходила, показали, что у меня всё в норме. Гематологические исследования проводились 3 недели, мне пришлось уехать, диагноз и предписания гематолог дал заочно. Я сомневаюсь. А третьего ребенка хочется. Пожалуйста, посмотрите результаты и диагноз. Определение генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии. Ф2-прототромбин (фактор ИИ свертывания крови) 20210 Г>А Генотип Г/Г. Ср 28,5. Полиморфизм не обнаружен. Ф5 (фактор В свертывания крови), Лейденская мутация 1691 Г>А Генотип Г/Г. Ср 28,5. Мутация не обнаружена. Нарушение функциональной активности отсутствует. Ф7 (фактор ВИИ) 10976 Г>А Генотип Г/Г. Ср 29,0. Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует. Ф13А1 (фактор ХИИИ) 103 Г>Т Генотип Г/Г. Ср 28,5. Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует. ФГБ - фибриноген (фактор И) -455 Г>А Генотип Г/А. Ср 29,0. Обнаружен полиморфный вариант гена в гетерозиготном состоянии. Серпин 1 (ПАИ-1) антагонист тканевого активатора плазминогена -675 5Г>4Г Генотип 5Г/4Г. Ср 28,5. Обнаружен полиморфный вариант гена в гетерозиготном состоянии. ИТГА2-а2 интегрин (тромбоцитарный рецептор к коллагену) 807 Ц>Т Генотип Ц/Ц. Ср 29,0. Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует. ИТГБ3-б интегрин (тромбоцитарный рецептор фибриногена) 1565 Т>Ц Генотип Т/Т. Ср 29,0. Полиморфизм не обнаружен. Нарушение функциональной активности отсутствует. Также я сдавала: Гомоцистеин 7,53 мкмол/л (референтные пределы 5-15). В следующем сообщении напишу диагноз и назначения врача. С уважением, Ольга. |
#2
|
||||
|
||||
Вам сделали ненужные анализы, если бы у Вас была врожденная тромбофилия, то Вы бы ни разу не родили из-за нее; невынашивание на сроке до 10-12 недель не связано с гемостазом, а с генет. поломками плода, несовмест. с его жизнью. Какое нужно обследование - в прикр. теме в АиГ.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Диагноз и назначения
Исходя из результатов анализов мне ставят диагноз: наследственная тромбофилия (полиморфизм гена PAI-1, привычная потеря беременности).
Лечение: предгравидарная подготовка и терапия беременности. Фолиевая к-та до беременности 2 таб 2р/д 1 мес, потом 1 таб 1р/д 2 мес Омега 3 до беременности 1 кап 1р/д 3 мес Ангиовит до Б 1 таб 1р/д 3 мес Курантил 0,25 1 таб 3р/д 3 мес и плюс всю беременность В12 500 мкг внутримышечно 1р в нед - 12 инъекций до беременности В6 1,0 мг внутримышечно 1р в нед - 12 инъекций до беременности За 14 дней до овуляции курс низкомолекулярного гепарина (фраксипарин 0,3 мл или клексан 0,4 мл) подкожно 1р/д и плюс на протяжении всей беременности. Коррекция дозы возможна при сдаче контроль Д-димеров 1р в 4 неделю. Я очень сомневаюсь в корректности диагноза и последующем лечении. Пожалуйста, напишите Ваше мнение и рекомендации! С уважением, Ольга. P.S. - Если это имеет значение: я и мой муж, мы оба в конце июня были на консультации у генетика (нам назначили) и прошли все им предписанные исследования. В результате: у нас у обоих нормальные соответствующие кариотипы, хромосомной патологии не обнаружено. При проведении тонкослойной хроматографии крови, мочи патологии не обнаружено у обоих. Уринолизис в норме у обоих. Дерматоглифически без патологии у обоих. Генетик рекомендовал пить фолиевую к-ту обоим. |
#4
|
||||
|
||||
полиморфизм гена ПАИ-1 встречается у 50-60% всех женшин планеты Земля, из них 45-50% - в виде гетерозигот. Вам назначена имитация лечения по силе равная шаманским танцам с бубном и укуриванием целебным дымом. Единственно разумным видится рекомендация генетика.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, ДОКТОР! Низкий Вам поклон.
Мой отец, оперирующий травматолог и нейрохирург, и мать, офтальмолог (они живут и работают в Подмосковье), ознакомившись, сказали: исключить всё, кроме фолиевой к-ты ))) Но всё же мнение непосредственного специалиста было необходимо. Буду изучать тему в АиГ. |