ГОРМОНЫ (пролактин)! АМЕНОРЕЯ!

[Melnichenko]

Вероятно, Вы хотели спросить, нужно ли МРТ с контрастированием ( а не с расшифровкой)
Гинеколог- эндокринолог- сугубо российское понятие.
Гипофиз нельзя пропальпировать на гинекологическом кресле, о проблемах с яичниками эндокринолог не узнает при пальпации щитовидной железы. Поэтому осмотр гинеколога нужен при болезнях гипофиза в той же степени, в которой он нужен у здоровой женщины.

[ambra]

Когда я записывалась на МРТ, врач сказал, что расшифровка снимка займёт около часа, и как я узнала в регистратуре - она делается оплачивается отдельно, по желанию. Именно про расшифровку снимка я и спрашивала.

[Melnichenko]

Как сообщила мне сейчас доктор Маршалихина из регистратуры, такого разговора не может быть в принципе- проведение МРТ в нашем институтет автоматически влечет за собой описание снимка либо к.м.н., либо д.м.н.. специалистом в данной области.
Источником недоразумения могло бы стать следующее обстоятельство- иногда имеющиеся на руках пациентов снимки врач просит дополнительно проконсультировать наших специалистов, в таком случае, естественно. нет оплаты за проведение МРТ. а есть оплата за собственно имеющееся консультирование снимков как таковых.

[ambra]

Ага, всё ясно. Спасибо. Значит, девушка из регистратуры меня не правильно поняла.
То есть снимок мне доктор расшифрует. Это хорошо.

А вот на приём к эндокринологу я должна принести анализ гормонов и узи щтовидной железы. На сколько я понимаю - эндокринологу МРТ не нужно? Или я опять чего-то не понимаю?

Спасибо.

[Melnichenko]

Без МРТ ( которое покажет нам наличие\ отсутствие изменений в структуре гипофиза и окружающих тканей) эндокринолог не может принять решения о причине гиперпролактинемии и, соответственно, назначить лечение,напомню, что в Вашей ситуации пролактин увеличен существенно, и в течение 6 мес. нет менструаций, если я верно помню историю
скажите. а почему вы не хотите показывать МРТ эндокринологу?

[ambra]

Просто я многого не знаю и хочу понять, выстроить взаимосвязь. Теперь уже понятнее, спасибо ВАМ!!!
МРТ с удовольствием покажу обязательно, если это потребуется!

Вы меня поймите, я не такой специалист, как Вы, и просто не разбираюсь в научных терминах (хотя мне это по большей части и не нужно, но когда на приёме у эндокринолога кроме этих самых терминов я ничего не услышала...появилась небольшая паника. Плюс она мне зачем-то сразу начала называть препараты против аденомы гипофиза, и рассказывать об осложнениях на желудок и т.д. Вот ЗАЧЕМ это делать, если этого ещё не обнаружилось???)...поэтому хочу хотя бы на "бытовом" уровне понять связь эндокринолога, гинеколога и сложившегося моего положения.

Спасибо, что не оставляете без внимания!

[ambra]

ДОБРЫЙ ВСЕМ ДЕНЬ!!!

УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР МЕЛЬНИЧЕНКО!

Как и обещала - пишу после результатов МРТ!
Всё подвердилось, после МРТ с контрастированием обнаружилась аденома гипофиза 4 на 4,5 мм. Сходила на приём к Зинковой Татьяне Станиславовне. Очень хороший врач!!! Назначила Достинэкс: месяц по 1/4 - два раза в неделю, след.месяц по 1/2 - два раза в неделю, потом на контроль гормонов. Гормоны: пролактин, ТТГ и Т4 ещё раз пересдала в ЭНЦ, оказались немного ниже, но порядок остался. Л-Тироксин Зинкова пока не советовала, сказала, что гормоны на грани, но справляются сами.

Подскажите, исчезает ли аденома после приёма Достинекса навсегда? И сколько нужно его принимать, чтобы восстановился м/цикл?

Просто была очень расстроена и у врача кучу вопросов не спросила. Всего сразу и не упомнишь, особенно, после таких результатов...

Спасибо.

[Light]

Сообщение от algambra3

Подскажите, исчезает ли аденома после приёма Достинекса навсегда? И сколько нужно его принимать, чтобы восстановился м/цикл?

Лечение достинексом действительно может вызвать полный регресс аденомы.
Менструальный цикл восстановится по мере нормализации пролактина.

[Melnichenko]

1\ темп увеличеиня дозы уж очень медленный- по мне, стартовать бы с половинки два раза в неделю, а через 2 недели- по целой и смотреть пролактин через месяц.
2\ какой все- таки ТТГ?
3\Предохрание! Овуляция предшествует менструации, и можно забеременеть до первой менструации.
В "поиск" на синей линии наберите достинекс и почитайте.

[ambra]

Здравствуйте!

1)На счет дозы ничего возразить не могу, тут я полностью во власти доктора, поскольку пью не анальгин, то и самой шутить с дозами не хотелось бы, так что думаю, будет лучше не отступать от назначений Зинковой Т.С.
2) ТТГ посмотрю позже, с собой нет.
3) Беременность мне сейчас не грозит. Не живу половой жизнью. Всё равно, спасибо за предупреждение.

У меня ещё такой вопрос: у меня проблема с инфекциями, в разделе ИППП можно всё прочитать, название темы "ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ СО СХЕМОЙ ЛЕЧЕНИЙ ИНФЕКЦИЙ". Я понимаю, что к Вам это никак не относится, но может быть Вы скажите хоть пару слов по этому поводу. Может быть в ЭНЦ есть специалисты по данному вопросу? Подскажите, если есть! Или Вы лично знаете хороших профессионалов, которые действительно ЛЕЧАТ?!

Заранее спасибо огромное!!!

[Melnichenko]

Я тоже обычно не шучу с дозами.Запишитесь к Т. Чеботниковой - 500-00-90

[ambra]

Сообщение от Melnichenko

Я тоже обычно не шучу с дозами.Запишитесь к Т. Чеботниковой - 500-00-90

Извиняюсь за нескромный вопрос: Вы считаете Т.Чеботникову более профессиональным доктором (по сравнению с Зенковой Т.С.)?

Насколько важен сейчас размер дозы Достинэкса? Я могу чего-то "потерять", если начну с 1/4? (То есть уже начала)



Спасибо.

[Melnichenko]

Решительно у нас проблемы с пониманием.
Вы спросили меня о гинекологе- я дала Вам рекомендацию.

Я считаю, что увеличение дозы достинекса в предложенном Вам моим сотрудником варианте не соответствует принятым темпам наращивания дозы- в чем проблема?
Обычная терапевтическая доза - 2 т в неделю- почему мы должны подходить к этому уровню сто лет?

[ambra]

Действительно - я Вас просто не поняла. Бывает. Огромное спасибо за рекомендацию, обязательно запишусь в самое ближайшее время к Чеботниковой Т.

Так значит, ничего страшного, если на след.неделе я приму уже 1/2 два раза в неделю. Дело в том, что я только на этой неделе начала приём, выпила всего 2 раза по 1/4. Следовательно, попринимаю по 1/2 месяц и можно сдавать пролактин, Т4 и ТТГ? Т4 и ТТГ порекомендовала пересдать ещё раз Зинкова, чтобы проконтролировать их изменение, чтобы она уже приняла решение - назначать Л-Тироксин или нет.

Спасибо большое.

[Melnichenko]

Обычная терапевтическая доза- 1т Х 2 р в неделю, я не торопилась бы с оценкой пролактина до выхода на эту дозу.Контроль повторный ТТГ при небольшом его увеличении - через два мес.