#1
|
|||
|
|||
планирование беременности при СПКЯ, нет овуляции
Здравствуйте!
Мне 29 лет, рост 165, вес 55 кг, месячные с 12 лет продолжительностью 4 дня, первый день умеренно-болезненный. Пять лет принимала Джес с целью контрацепции. Год назад начали планировать беременность. Сдала анализы на инфекции – все в порядке. После отмены КОК первый цикл был 28 дней, потом 2 цикла по 56 дней, в июне был короткий цикл 36 дней, по тестам овуляция была на 20 день, все остальные циклы 45-46 дней, овуляции нет (по УЗИ в марте, августе и октябре). В сентябре лечилась в стационаре - разрыв кисты правого яичника, обошлось не резали, прокололи антибиотики и рассасывающие. Результаты УЗИ на 20 день цикла: матка в anteflexio ,контур ровный четкий р-р длина 49, толщина 32, ширина 43, объем 35,3 структура миометрия однородная, полость не расш. ,не деформирована. Шейка матки: длина 30, толщина 17, цервикальный канал не расширен, не деформирован. Эндометрий:Толщина 4,6, истончен. Контур не деформирован, однородной структуры, соответствует фазе секреции. Левый яичник: с явлениями поликистоза Длина 45, толщина22, ширина 32, объем 15,84. Фоликулы да 20 шт. диаметром 3-8мм, локализация нормально расположен. Правый яичник: с явлениями поликистоза Длина 52, толщина 17, ширина 33, объем 14,59. Фоликулы да 20 шт. диаметром 3-8 мм, локализация нормально расположен. Капсула яичников повышенной эхогенности, толщиной да 0,7мм. Справа выше латеральнее правого яичника, жидкостное образование неправильной формы 10х18мм, при ЦДК авакапсулярное. Заключение: Узи признаки недостаточности лютеиновой фазы и ановуляции. Поликистоз яичников 1 тип. Гиросальпинкс справа. Результаты анализов на гормоны на 3 день цикла ( )реф значения Т4 свободный 15.0 пмоль/л (9.0 - 22.0) ТТГ 1.35 мЕд/л(0.4 - 4.0) АТ-ТГ < 3.00 Ед/мл(<18.0) ФСГ 2.97 мЕд/мл СМ.КОММ. Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90 Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20 Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20 Постменопауза: 19,30 - 100,60 ЛГ 4.23мЕд/мл СМ.КОММ. Регулярный менструальный цикл: Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00 Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60 Лютеиновая фаза: 0,61-16,30 Постменопауза:14,20 - 52,30 Эстрадиол146пмоль/л СМ. КОММ. Фолликулярная фаза: 68 - 1269 Овуляторная фаза: 131 - 1655 Лютеиновая фаза: 91 - 861 Постменопауза: <73 ДЭА - SO4 6.6 мкмоль/л СМ. КОММ. Небеременные женщины: 0,9-11,7 Беременность: 1 триместр: 3,1 - 12,5 2 триместр: 1,7 - 7,0 3 триместр 0,9 - 3,6 Тестостерон 2.10*нмоль/л (0.38 - 1.97) Репродуктивный период: 0,38-1,97 Беременность: до 3-4-х кратногопревышения референсных значений небеременных. Постменопауза: 0,28-1,22 ГСПГ 64.2 нмоль/л (18.0 - 114.0) ИСТ- индекс своб.тестостерона 3.3% (0.8 - 11.0) Пролактин 215мЕд/л (109 – 557) Была на приеме у врача - сказали делать аспират и брать направление в ЖК на лапароскопию (уберут гидатиду, проверят проходимость, проведут резекцию яичников). В ЖК отправили в область к гинекологу. На приеме врач посмотрела,назначила аспират, сдать прогестерон на 21-22 день цикла (сдала – жду результат). По дальнейшему лечению: ждать месячных, начинать пить Диане 35 или Хлое 3 месяца, по истечении трех месяцев назначат другие гормоны (беременность будет возможна месяцев через 9). Подскажите, пожалуйста, есть ли действительно необходимость в Диане 35 при условии планирования беременности, считается ли превышение тестостерона существенным и надо пить КОК? Есть ли какие-то способы снижения тестостерона без контрацептивного действия? Я столько лет пила КОК, а цикл нормальный после отмены был только один. Есть ли смысл настаивать и спрашивать о лапароскопии? Каким должно быть дальнейшее лечение и мои действия? Если нет вариантов – я перестану переживать, и начну пить Диане – 35. Заранее благодарна! |
#2
|
|||
|
|||
Добрый день! Был прописан Дюфастон с 15-25 д.ц. Первый цикл после приема месячные пришли на 4 день. В этом цикле после 10 дней задержки пошла на узи. По результатом узи была овуляция! , но поздняя (удлинение первой фазы МЦ), слабая пролиферативная реакция эндометрия(толщина эндометрия 5,71мм.) Подскажите пожалуйста, что сейчас делать, на очный прием попаду только через 2 недели, пить 10 дней дюфастон, второй раз за цикл, или ждать своих мес., но с такой толщиной эндометрия наверное долго ждать придется.
|
#3
|
|||
|
|||
категорически не соглашаться на резекцию яичников!!!
Вопрос про гидросальпинкс - надо обсуждать очно и надо стимуляцировать овуляцию |
#4
|
|||
|
|||
Гидросальпинкс не подтвердился на последнем узи, сказали гидатида. Сделали ЭХО ГСГ - трубы проходимы. В следующем цикле стимуляция,но у меня АМГ-18, берутся за меня не охотно, уже ЭКО предложили. Есть ли схемы стимуляции при высоком АМГ, или мне сразу гиперстимуляция светит?
|
#5
|
|||
|
|||
Есть - клостилбегит стартовая доза 50 мг
стимуляцию можно проводить 6-12 мес Спермограмма? |
#6
|
|||
|
|||
Спермограмма есть:
Объем эякулята, мл 2,7 Цвет серовато-белый Время разжижения, вид, вязкость: <60мин, нить 0,2 Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 52 PR-63 NP-9 IM-28 Морфология: нормальных форм,5% Патология%акросомы-32, головки-25,шейки-35, хвоста-3 Агглютинация+ Агрегация отсутствует Лейкоциты 1-2 (норма 0-1) Круглые клетки 1-2 Флора : коки скудно MAR-тест 5 % |
#7
|
|||
|
|||
в бланке написано как - морфология по крюгеру?
|
#8
|
|||
|
|||
Не написано, написано норма не менее 4%.
|
#9
|
|||
|
|||
Добрый день! Была на приема, сделала узи.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/IMG] По результатам узи назначен Курантил 1т 3раза в день с 14-25 день. В стимуляции отказали, не только в этом цикле, а вообще, аргументировали тем, что с мои ФСГ, ЛГ, Эстрадиол (анализы я выкладывала в первом посте), и АМГ= 18 будет гиперстимуляция. Предложения врача я вывела для себя в 3 варианта: 1. ЭКО. Стимуляция закончится гиперстимуляцией, сделают забор и сразу на ЭКО. Я к этому варианту не морально не материально не готова, на этом очень настаивает врач, а меня не покидает ощущение, что это просто чей то бизнес, рассказывают про акции (как в эльдорадо). 2. Лапароскопия. Сказали: сделайте, если не получится забеременеть за год, тогда ЭКО. 3. Ничего не делать. Я в полном шоке. Помогите, что делать? 1. Кровоток не достаточен. Курантил всегда назначают с 14 дня вместе с дюфастоном, нельзя после месячных начать пить? Как еще можно улучшить кровоток? 2. Действительно ли все так плохо с гормонами? 3 Что делать:менять врача и настаивать на стимуляции 4. "принять", как сказал врач, что Эко для меня единственный вариант. 5. резекция. Просто ждать тоже не вариант, подтвержденная своя овуляция за год была 2 раза. Руки опускаются, посоветуйте пожалуйста, что делать. |