#1
|
|||
|
|||
Атеросклероз, кальциноз и т.д.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Пишу о маме, 64 года, вес 92, рост 162. Сахар 6,2, Холестерин 7,2 ЭКГ в норме Впреддверии операции(эндопротезирование тазоб. сустава) сделали плановое ЭхоКГ. Таких результатов не ожидали. Сопетствующие заболевания : -многочисл. очаги глиоза в головном мозге (по МРТ); -ХАИТ(эндокр. сист.); -хр. панкреатит, хр.холецестит; -тахикардия, прием Бипрола К сожалению, пока добавить результаты анализов не могу, сдаются. Просьба прокомментировать УЗИ, все очень критично?? |
#2
|
||||
|
||||
Все ожидаемо для и есть следствие ожирения второй степени (ИМТ 35), противопоказаний для операции нет, но без коррекции веса на хорошее качество и количество оставшейся жизни рассчитывать не приходится... риск п/операционных осложнений также повышен; Если есть диабет, то следующей операцией должна быть бариатрическая, если пищевая и иная мотивация не работает
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за внимание, Вадим Валерьевич. Имеете ввиду риск осложнений после операции эндопротезирования? И как же быть, что предпринять?
Диабета нет. |
#4
|
|||
|
|||
Какие дальнейшие обследования необходимы, кроме анализов крови, биохимии, липидных значений?
|
#5
|
||||
|
||||
тощаковая глюкоза из вены более 6.1 ммол/л = нарушение толерантности или преддиабет, что в 5-10% случаев превращается в диабет-2 ежегодно; какие-то подходы должны быть у хирургов для предупреждения п/о осложнений у пациентов с ожирением, точно знаю, что нужен низкомолекулярный гепарин в достаточной дозе в п/о периоде для профилактики эмболии, узнавайте- спрашивайте у них.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
Не обследования нужны, а разговор с непосредственными хирургами: какие антитромботики у них есть и когда они их назначают в какой дозе (позднее назначение, недостаточная доза на кг веса => развивается тромбоз/эмболия/последний путь), какие антибиотики для профил. осложнений, что делают для профилактики нестабильности/смещения протеза, что нередко при ожирении, если имеется остеопороз и тп.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи. Операция по эндопротезирование прошла успешно. Вес мамы сейчас 88кг(был 92), старательно худеет. Теперь нужно основательно заняться сердечно-сосудистой системой.
1. Судя по ранее прикреплённом ЭхоКГ и новым анализам крови, в т.ч. липидограмме, что можете сказать? 2. Какое лечение необходимо и есть ли необходимость в приеме статинов? 3. Лизиноприл не справляется, случаются скачки давления 150/85, посоветуйте хороший препарат от гипертонии, пожалуйста. |
|
#8
|
|||
|
|||
Извиняюсь за предыдущее изображение, это должно быть чётче.
|
#9
|
||||
|
||||
Лечение обычно назначается очно.
Какую дозу и каких препаратов принимает пациентка?
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#10
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за внимание!!!
На данный момент мама принимает -Тироксин 100 ежедневно; -Бипрол 10 иногда, когда беспокоит ЧСС более 90; До этого принимала Лизиноприл, но в связи с повышением мочевой кислоты (461) прием был прекращен(в побочках к препарату сказано о повышении мочев. к-ты. |
#11
|
|||
|
|||
Дополнение
Прикрепляю фото, консультация кардиолога.
1. Верны ли назначения статинов(были сделаны до результатов липидограммы, только по общ. значению ХС) 2.На что заменить Лизиноприл?(повышает мочевую к-ту) |
#12
|
||||
|
||||
На минуточку - назначались еще Амлодипин, Индапамид... и др.
Куда они делись?
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#13
|
|||
|
|||
Так их все нужно было принимать? Мы так поняли, что или-или.. Ведь все они антигипертензивного действия...?
|
#14
|
|||
|
|||
Мама вспомнила, что с Индапамида и начинала лечение гипертонии несколько лет назад , был шум в ушах, после повторной попытки опять был шум , решила отменить.
|
#15
|
||||
|
||||
__________________
Сизов Алексей Михайлович |