Замершая беременность, СПКЯ, повышенный тестостерон и отсутствие менструации

[Seacloud]

Женщина 30 лет, рост 165 см, вес 53 кг. Одна замершая беременность, родов – 0, абортов – 0. На сегодняшний день диагноз СПКЯ (УЗИ + повышение тестостерона + после замершей беременности отсутствие менструации и овуляции). Гирсутизма, акне и ожирения нет и никогда не было.

Месячные начались в 12-13 лет, цикл сразу регулярный, 28 дней. В 14 лет были боли в правом яичнике, УЗИ показало кисту, на следующем УЗИ и обследовании ее не было. Врач сказала, что в таком возрасте бывает.
До 22-23 лет месячные регулярные, не обильные и не скудные, безболезненные. Вес около 48 кг с колебаниями от 44 до 48.

Около 21-22 лет приняла таблетку экстренной контрацепции, в то же время был стресс, связанный с учебой и работой. В то же время быстро поправилась до 53 кг за счет жировой массы и около года пыталась сбросить физ.упражнениями и отказом от мучного и фастфуда.

Около 22-23 лет переехала в другую страну, стала заниматься в зале, примерно в то же время начались проблемы с циклом – удлинился до 33-36 дней, бывало и дольше, менструации стали болезненные. В тот период половой жизни не было. Вес удалось сбросить до 49 кг.

Через 6 месяцев снова переехала, после переезда спортом заниматься прекратила, мышечная масса стала пропадать и вес упал до 45 кг в течение года. Обратилась к гинекологу-эндокринологу из-за нерегулярных и болезненных менструаций. Сдала анализы (прилагаются, 03.03.2013).
Врач сказала, что надо набирать вес, и назначила:
2-3 месяца Кортеф 1/8 от 5 мг ежедневно;
Андриол 1-5 д.ц.;
Дюфастон 16-26 д.ц.;
Панзинорм 1шт 3 раза в день;
БАДы :
Витамины EVA 1 шт 3 раза в день
Аминокомплекс 1 шт 3 раза в день
После 2-3 месяцев оставить Дюфастон
и Вайлд Ям/Дон ква

Анализы после лечения прилагаются (16.08.2013).

Цикл немного улучшился, но оставался нерегулярным.
В 26 лет сменила город и врача, новая врач поставила диагноз СПКЯ и назначила Новаринг для нормализации цикла. Анализы на гормоны при этом не сдавала. Вес держался на 46-47 кг.

Переехала в другую страну, сменила врача. Пошла в зал для набора веса, на сегодняшний день набрала до 53 кг. В 29 лет, после около 2.5 лет Новаринга стали планировать беременность, в июне 2017 вытащила последнее кольцо. Месячные пару циклов были регулярные, потом цикл становился все длиннее и длиннее, но овуляция была (проверяли на УЗИ). В ноябре (спустя около 5 мес) удалось забеременеть (но овуляция была на 36 день цикла), и около 5 недели беременность замерла, в конце декабря было кровотечение, назначили Cytotec и обошлось без чистки.

С тех пор цикл не налаживался, месячных не было. В начале апреля вызвали месячные Primolut Nor, на 3 день сдала анализы (01.04.2018). Врач сказала, что по УЗИ видно СПКЯ, по анализам повышены мужские гормоны. Назначила Folicil (folic acid 5mg) 1 раз в день и Celine Surveal (inositol 500mg, folic acid 50mg) 2 раза в день на 3 месяца. Сейчас пью уже 2 месяца, но месячных так и нет, на повторном УЗИ картина не изменилась. Врач предложила варианты – либо проложить лечение еще на 3 месяца, либо снова вызвать месячные и стимулировать овуляцию.
Какую стратегию лучше выбрать?