Кровотечение - диагностическое выскабливание+гормоны?

[L_i_z_a]

Добрый день, уважаемые врачи
Сегодня обратилась в женскую консультацию по поводу кровотечения, на завтра назначено диагностическое выскабливание. Скажите, обязательно ли оно или у меня есть какие-то другие варианты?
Дело в том, что всего полгода назад, в январе, тоже после длительного кровотечения (месяца кровомазаний и двух недель обильных алых выделений со сгустками, до гемоглобина 83) мне было проведено диагностическое выскабливание.
Знаю, что здесь строги в плане цитирования результатов анализов, но все бумаги остались в карточке у доктора, поэтому могу только кое-что воспроизвести по памяти.
Результат гистологии - что-то про гиперплазию и обрывки железисто-фиброзного пилипа.
По результатам УЗИ миома - 0,9 на задней стенке, все остальное нормально.
После выскабливания у меня была температура свыше 39, ломило кости, озноб, выделения были еще дней 10 или даже больше, но уже не такие обильные, как до. При этом я уже была дома и даже предположить не могла, что это могут быть осложнения, лечилась от ОРВИ, сначала противовирусными препаратами, потом антибиотиками (Офер 1т./2 р.в д.,ципролет 500 по 1./2 р. в д., свечи Неотризол №8), которые мне назначили в женской консультации (температура поднялась на 3-й день, до этого я успела побывать в ЖК - выделения-то не прекращались).
Температура не спадала до тех пор, пока я не вычитала, что сорбифер, которым я лечила анемию, нейтрализует мои антибиотики, как только отменила, стала выздоравливать.
Результат гистологии меня как-то успокоил, так что все мое лечение было сведено к принятию тазалока в течение 3 месяцев.

Мне 41 год, рост 163, вес 80.
Месячные с 9 лет, до недавнего времени регулярные (в первый день обильные, безболезненные, до 6-7 дней, цикл 27 дней - это раньше, в последние лет 8-9 сократился до 24 дней, с 20-го дня цикла могла быть мазня, во 2-й день цикла выделения обильные по типу кровотечения, в 3-5 дни скудные).
Беременности 2, роды-1. Первая беременность в 19 лет закончилась выкидышем на 8 неделе и чисткой, вторая - осложненная, через год, на сохранении 20 из 38 недель беременности, роды - стимулировали на 38-й неделе из-за открывшегося кровотечения.

Проблемы с 2004 года - тогда же было подозрение на полип. Лечение свелось к противовоспалительной терапии, на выскабливание не сподобилась.
По поводу резкого набора веса обращалась к эндокринологу - щитовидка - в норме, сахарного диабета нет. С профилактической целью пропила лимфомиозот. Мазня на 20-й день цикла прекратилась, и я отложила свои гинекологические проблемы.
Серьезные проблемы с циклом начались с ноября прошлого года, когда я, решив похудеть, день питалась обычно, день сидела на кефире... И так недели две, может, три. Похудела всего на пару-тройку килограммов, при этом у меня была задержка на месяц, потом месяц мазни, а потом кровотечение, которое закончилось выскабливанием.
После выскабливания пила тазалок, цикл удлинился до 27-28 дней из прошлой жизни, но ненадолго, потом стал чуть ли не 55 дней.
Я решила, что у меня один яичник не работает уже и это поэтому - как раз 2 раза по 27, к доктору не ходила, довела до нового кровотечения.
И вот опять выскабливание, а я про прошлое, как вспомню, так вздрогну.
Никто мне нынче не делал УЗИ, я не сдавала никаких анализов, ни на гормоны (хотя, какие гормоны, если день цикла не установить), ни на что, меня даже не осматривали. Кровотечение очень обильное, 12 дней.
Пью транексам, по 12 таблеток в день уже 3-й день, как только срок действия таблеток заканчивается, все возобновляется.
Доктора как-то уверенно говорят про гиперплазию, разросшийся полип.
Наверное, они знают...

[DrTatyana]

сделайте УЗИ, но неэффективность транексама скорее всего означает необходимость или гормонотерапии или хирургии

[L_i_z_a]

Большое спасибо за ответ
На УЗИ не пошла, сил не было, все так разбросано по городу.
Сделали выскабливание, теперь буду ждать гистологию. Сегодня даже как-то засомневалась, делать или нет, потому что выделения почти прекратились. Доктор в стационаре объяснила, что это может быть из-за вчерашних уколов окситоцина 1,0 и этамзилата 2,0. Соскоб очень обильный, так что надеяться на то, что само рассосется, в смысле, отторгнется, не стоило.
Помятуя мои прошлые осложнения, мне укололи цефтриаксон.

Доктор в ЖК мне еще вчера назначила с пятого дня после выскабливания 20 дн. лютеину по 1 т./4 р. в д. - 3 мес. -> КОК - 6 мес. (мидиана, ярина)
Не совсем понимаю эту схему, но до пятого дня еще уточню.

Скажите, пожалуйста, делать ли мне теперь УЗИ и когда лучше?

[DrTatyana]

теперь нет смысла - до гистологии ничего принимать не стоит

[L_i_z_a]

DrTatyana, спасибо
моя доктор из ЖК, побоявшись, что у меня так все быстро повторилось, назначила мне гормоны с пятого дня...
там прогестерон... считаете, что не стоит? прошлая моя гистология шла больше месяца

[DrTatyana]

в этом нет пока необходимости

[L_i_z_a]

Почитав внимательно форум, узнала, что о моей проблеме (гиперплазии) пишут в основном в разделе "Гормональные заболевания (диагностика, лечение)". Под впечатлением от прочитанного сдала анализы на некоторые гормоны.

Четвертый день от выскабливания (как бы 4-й день цикла)
Вот результаты с нормами нашей лаборатории

Пролактин 23.56 ng/ml
3.34 - 26.72 – женщины
2.74 - 19.64 - постменопауза

ФСГ 8.41 mME/ml
женщины:
3.85 - 8.78 - фолликул.ф. (5-8 д.м.ц.)
4.54 - 22.51 - овулят.ф.(13-15 д.м.ц.)
1.79 - 5.12 - лютеин.ф. (20-22 д.м.ц.)
16.74-113.59 - постменопауза

ЛГ 4.25 miU/ml
женщины:
2.12-10.89 - фолликул.ф.(5-8 д.м.ц.)
19.18-103.03 - овулят.ф.(13-15д.м.ц.)
1.20-12.86 - лютеин.ф.(20-22д.м.ц.)
10.87-58.64 - постменопауза

Эстрадиол 198 pg/ml
женщины:
23.0 - 139.0 - фолликул.ф. (5-8 д.м.ц.)
83.0 - 495.0 - овулят. ф. (13-15 д.м.ц.)
42.0 - 338.0 - лютеин.ф. ( 20-22 д.м.ц.)
< 88 - постменопауза

Тиреотропный гормон 2.14 mIU/ml
0.34 - 5.60 - для всех
0.20 - 4.00 - для беременных
1.76 - 11.41 - дети до года

Т4 свободный 0.91 ng/dL
0.54 - 1.12 - для всех
0.47 - 1.08 - 1 триместр бер.
0.40 - 0.99 - 2 триместр бер.
0.45 - 0.95 - 3 триместр бер.

Не могли бы вы, уважаемые доктора, прокомментировать результаты. Вроде практически все в пределах нормы, но проблемы же есть. Прогестерон не сдавала, нужно же на 19-21 день.

И да, температура на второй день от выскабливания повышалась до 37,5 - 37,7. Начали колоть антибиотики. Кровомазания скудные, но не прекращаются.

[DrTatyana]

Данной рекомендации не давала и комментировать здесь нечего

[L_i_z_a]

Люди, дорогие, помогите советом! я в таком отчаянии...
От выскабливания завтра ровно три недели - кровотечение продолжается, по вечерам поднимается температура.
Два дня были выделения, как сукровица, потом стали более кровянистыми, то усиливаются, то слабеют. За это время я принимала цефтриаксон, зоксан-тз, офор+неотризол, доксициклин (последние три я сама себе назначала, когда температура подниматься стала и по утрам).

на 9-й день от выскабливания сделала трансвагинальное УЗИ.
Вот результаты
Эндометрий толщиной 0.6 см, четкий, не расширен, содержит незначительное количество жидкостного компонента, на фоне которого визиализируется эхо-позитивная cтруктура размером 0.6 см (при ЦДК, аваскулярна) - сгусток крови.
Шейка матки не увеличена, контуры ровные, структура однородная, видимая часть цервикального канала не расширена, дополнительных образований в просвете не выявлено.
Размеры матки: продольный - 6.0 см, передне-задний - 4.6 см, поперечный - 5.7 см, несколько увеличена, в ретрофлексио, контуры волнистые, четкие, структура миометрия очагово неоднородная. Интерстициальный узел расположен на задней стенке, структура узла неоднор. - участки повышенной и пониженной эхогенности, размеры узла 0.95 см.
В позаматочном пространстве не определяется свободная жидкость.
OD - 2.5*1.4 см - не увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит единичные мелкие жидкостные включения.
OS - увеличен, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, содержит единичные мелкие жидкостные включения, а также жидкостное образование размером 3.0 см, с ровными, четкими контурами, гомогенным содержимым.
Выводы: эхопризнаки миомы матки небольших размеров
Нормальная картина правого яичника
Эхопризнаки кистозного изменения левого яичника

Доктор из ЖК, когда осмотрела меня на прошлой неделе, ужаснулась, из меня кровь капала, как вода. Она строго-настрого велела отменить все антибиотики.
С 21.08 три дня мне прокололи окситоцин в/м 2р./д. и уже 5 дней дицинон в/м 4р.в д. + принимаю аскорутин 2т./3 р. в д., тардиферон 1т./2 р.д.
к доктору только завтра, но я, хоть уже и 6-й день, принимаю дицинон в таблетках. Выделения не такие обильные, но есть, и это не мазня.
Начиталась про онкологию. По всем признакам похоже. Реву и реву.
Гистология к нам в стационар пришла только за начало июля, так что результатов ждать еще месяц.
Да, принимаю лютеину по 1т./4 р.д. с 10.08 +Тазалок по 30 к./3 р.д. с 16.08 (по совету доктора, не сама)
Не знаю, что делать. То ли это нормально, ничего уж не поделаешь, ждать гистологию и смириться, то ли завтра забирать карточку и идти на платную консультацию.

[L_i_z_a]

Температура вчера вечером была 37,4, сегодня - 37.7, по утрам абсолютно нормальная 36,4 - 36,6. Низ живота болезненный в некоторых местах, если надавить.

Уважаемые модераторы, если я пишу не туда и не то, может, переместите мое сообщение куда нужно или удалите.

[DrTatyana]

вам нужен осмотр врача, узи малоготаза,общий анализ крови и мочи как мининум