Прием допегита. Двойня 33 недели.

[Avotapla]

Добрый день, мне 36 лет, вредных привычек не имею, стараюсь питаться правильно (избегать жирного, жареного, сладкого, соленого).
на данный момент беременна двойней 33 недели. Не ЭКО. До этого были одни ЕР роды на 40 неделе, перед родами был скачок САД до 150, поэтому поехала в роддом. Были единичные следы белка, отеков не было.
До беременности давление 120-128/80, делала холтер, кардиолог сказал, что все хорошо. Эпизодически могло быть и выше при нервном потрясении или серьезной нагрузке. При падении САД ниже 107 отмечала сильное головокружение.
Весь второй триместр давление было 110/70.
С 30 недели начало повышаться до 120/80. На последнем приеме врач при измерении зафиксировала 130/80. Результаты СМАД:дневное среднее 124/77, нагрузка по времени 14%. Ночное среднее САД 103/60 (нагрузка 0%). Степень снижения ночного АД САД 22%, ДАД 17%. Эпизод повышения АД днем с 09:42 до 11:27 до 156/101, макс АД ночью 114/74, мин АД днем 108/62, ночью 90/54.
если это важно, то я заметила на мониторе цифры давления в 156 и через три минуты измерила давление на той же руке - показатель был 127.
Веду дневник по давлению - утром и вечером в спокойном состоянии выше 127/83 не поднималось. В основном, 120/75 после пробуждения и перед сном.
Белок в утренней порции не зафиксирован, в суточной моче 0,17 при норме 0,15. Отеков визуально нет, прибавка веса 14 кг с начала беременности (до беременности рост 170, вес 62). АЛТ, АСТ,ТТГ, Т4, глюкозотолерантный тест, коагулограмма в норме. гемоглобин 105 (было падение до 97 - корректировала тотемой)
Врач настаивает на приеме допегита в связи с повышением давления на приеме, и неустойчивых показателях СМАД.
Я опасаюсь слишком серьезного падения давления, в том числе ночного.
Нужно ли принимать допегит? спасет ли он меня от скачка давления перед родами?

[Korzun]

СМАД полностью выложите (фото или скан), т.к. Вы не привели 4 самые важные числа (индексы времени).
Гемоглобин 105 - это плохо. Нужно корректировать анемию. Причем не странной слабенькой тотемой, а приличным препаратом, т.е. железа бисглицинатом. Принимать его ежедневно до родов и весь период грудного вскармливания. Анемия - это одна из причин повышения давления.

Принимаете ли фолиевую кислоту, которую нужно принимать всю беременность?
На какой соли готовите? Принимаете ли дополнительно препарат йода?
Анализ мочи на белок нужно делать каждую неделю.

[Avotapla]

Спасибо, что откликнулись, доктор. Выкладываю СМАД (по частям)

[Avotapla]

Часть 2 СМАД

[Avotapla]

Доктор, тотема подняла мне гемоглобин с 97 до 105 и ферритин с 14 до 29 за неделю. Я где-то увидела информацию, что 105 для третьего триместра - это достаточно и что высокий гемоглобин является индикатором преэклампсии, поэтому перестала ее пить. Тогда продолжу повышать уровень гемоглобина, спасибо! Фолиевую кислоту не принимала, сдавала анализы на количество в крови фолиевой кислоты и B12 - все было в норме. готовлю на йодированной соли, дополнительно йод не принимала, имеются в крови антитела к ТПО.
Результаты СМАД приложила, спасибо, что откликнулись.
Будет ли достаточно контролировать белок тест-полосками?

[Korzun]

Какой "высокий гемоглобин" с двойней?! Не смейтесь. Бисгицинат (от Солгар и т.п.) сильно лучше любой тотемы. Вам препараты железа показаны непрерывно до окончания грудного вскармливания.

Фолиевая кислота строго показана с этапа планирования беременности до родов. Цель - профилактика повреждения нервной трубки плода. Уровень фолиевой кислоты у Вас в крови не имеет значения. Во всем мире все беременные должны принимать фолиевую кислоту.

Белок в моче проверять тест-полосками допустимо.

В СМАД гипертензии нет. Но есть разовое нехорошее повышение. Нужно ежедневно несколько раз измерять давление дома и вести дневник. Я бы тоже рекомендовал начать принимать допегит, хотя бы по 125 мг х 2 или 3 раза в день. Тут перестраховка не лишняя.
Если через пару недель от приема железа давление стабилизируется на нормальных числах без всплесков, то допегит можно будет попытаться прекратить.

[Avotapla]

Спасибо огромное ! Подскажите, до каких цифр необходимо стабилизировать давление. Прочитала ЧАВО - Там речь идет о 140/90

[Korzun]

140/90 - это порог начала лечения.
Стремиться нужно к нормальным цифрам 120/80.
И стараться, чтобы не было предпороговых превышений, т.е. до 135/85.

[Avotapla]

Доктор, спасибо за информацию. Хотела бы написать результаты, возможно, кому-то пригодиться. Начала прием с половины таблетки 2 раза в день, но через пару недель давление стало подниматься ночью до 148/90, постепенно увеличивала дозу. К родам принимала по 2-3 таблетки в день. Родила естественно в 38 недель за 4 часа после отхождения вод. Дети 8/9, 8/8 по АПГАР. сразу после родов измерили давление 140/85 - приняла 2 таблетки допегита, после этого давление упало до 107/70, в настоящее время после родов не поднималось.

[Korzun]

Вот и хорошо! Поздравляю с рождением деток!
Что у Вас с гемоглобином и ферритином после родов?

Приглашаю в раздел педиатрия, чтобы знать чего и как с детьми:
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=131