Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.01.2019, 11:47  
171978 171978 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: подольск
Сообщений: 8 171978 *
Повышение ТТГ

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу консультации для своей дочери - подростка, 15 лет, рост 162см, вес 56кг.
К врачу обратились с жалобами на периодические боли в области сердца, головные боли. Результаты обследования: кровь, моча, сахар - педиатр сказала норма. АД измерили 130/80. Окулист патологий не нашел.
ЭКГ- синусовая аритмия, чсс 71- 107 уд в мин, ЭОС? - вертикально вправо.
26.06.18г гормоны
Т3 - 4,33 (2,25-5,01)
Т4 -1,10 (0,80-2,10 )
ТТГ - 6,790 (0,51-4,3)
АТ-ТПО- 13,65 (0-26)
Педиатр поставила субклинический гипотериоз и направила к эндокринологу. 30.08.18 УЗИ щитовидной железы:
правая доля: длина - 3,9 мм, толщина - 1,47, ширина - 1,4, объем - 3,14 см3
левая доля: длина - 4,0 мм, толщ - 1,5, шир - 1,43, объем - 4,1см3
перешеек - 0,35 , суммарный объем 7,94 см3.
r ? - до 10,2 см
Контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, в правой доле анэхогенное включение 3х3мм, эхогенность средняя, узлов не определяется, регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: ??? расширение фолликула в правой доле.
повтор анализов 13.09.18г
Т4 - 1,02 (0,80-2.10)
ТТГ - 5,330 (0,51 - 4,3)
После этих результатов эндокринолог назначила курс йода на 2 месяца в дозировке 200мг 1 р в день. Во время приема дочка чувствовала сердцебиения, голова периодически болела.
Следующие анализы 27.11.18:
Т4 - 1,11 (0,80-2.10)
ТТГ - 9,98 (0,51 - 4,3)
После этих анализов врач сказала отменяем йод и начинаем принимать Эутироксин 25мг . Стала нас пугать ожирением, ухудшением состояния кожи, волос, переменчивостью настроения, проблемами с памятью и т,д.
Еще хочу отметить, что у дочери в июне началась менструация, за 4-5 мес прибавила 3кг (врач говорит это патологическая прибавка). Эутироксин пока не принимаем. После отмены йода отмечает улучшение самочувствия. Проконсультируйте, пожалуйста, результаты анализов и Узи. Сейчас у дочери переходный период, стоит ли принимать гормоны или дать организму шанс самому справится? Можем ли просто контролировать уровень ТТГ? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.01.2019, 14:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,001 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас здоровый ребенок и малоквалифицированный врач
200 мг йодидов заблокируют ЛЮБУЮ железу - хочется верить, что назначено было 200 МКГ
НО вот что вы получали на самом деле - тайна великая суть
Сейчас у девочки, после всех деяний, ТТГ 9 с хвостиком при нормальном св Т4
На фоне приема каких БАДов и лекарств сие получено ?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 10.01.2019 в 14:27.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 10.01.2019, 15:36  
171978 171978 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: подольск
Сообщений: 8 171978 *
Спасибо, Галина Афанасьевна, за скорый ответ!
ТТГ -9,98 это результат после 2-х месячного приема йодомарина 200мг раз в день. Врач его назначила в надежде на снижение до нормы результата ТТГ - 5,33, (а он повысился до 9,98)
Кроме йодомарина никаких Бадов и лекарств больше не принимала.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.01.2019, 15:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,001 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - Вы действительно получали 200 мг ( !!! ) йодомарина ? То есть тысячу таблеток в день по 200 мкг ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.01.2019, 20:24  
171978 171978 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: подольск
Сообщений: 8 171978 *
Галина Афанасьевна, конечно, же я ошиблась! Там таблетка по 200 мкг.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.01.2019, 22:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,001 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак, у девочки есть тн субклинический гипотиреоз - трижды зафиксировано минимальное превышение референса ТТГ при нормальном объеме железы и нормальном св Т4
Ес-сно, йодомарин был не при делах, но и повредить в такой дозировке не мог
Часом йодом не смазывали кожу, миндалины?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 11.01.2019 в 11:26.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 12.01.2019, 16:49  
171978 171978 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: подольск
Сообщений: 8 171978 *
Добрый день, Галина Афанасьевна. Большое спасибо за ваши ответы. Йодом кожу не смазывала. Единственное, что могу к этому отнести - за 2мес до первого анализа ЛОР врач назначала полоскание горла солью с 3кап йода на стакан воды 3 р в день 5 дней. Хронических болезней у нее нет, никакие препараты постоянно не принимает. В основном средства для лечения-облегчения ОРВИ, но они без йода.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 12.01.2019, 16:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,001 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, гигантское дозы йода, назначенного врачом для полоскания, и на 90% всосавшегося могли заблюкаровать по эффекту Вольфа - Чайкова железу.
Специально для Вашего врача рассчет полученной дозы: вы использовали спиртовой раствор какой концентрации?
Но нам куда важнее. Что дальше ТТГ растет при отсутствии антител к тро
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 12.01.2019, 21:59  
171978 171978 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: подольск
Сообщений: 8 171978 *
Спасибо, Галина Афанасьевна. Я, конечно, не все поняла из вашего ответа, Почитала про этот эффект. Получается, пока лечили одно - другому наносили вред? Йод был спиртовой 5%. А с грамотными врачами у нас, к сожалению, сложно. Теперь переживаю, как бы и здесь не нужного и лишнего не применить. Спасибо за Ваши консультации и объяснения, они очень необходимы. Не всегда удается найти грамотных специалистов. Жду ваших дальнейших рекомендаций.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 12.01.2019, 22:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,001 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спиртовой разтвор йода 5% означает, что в ста мл раствора 5 граммов ( или 5000 мг или 5 000 000 мкг ) йодида калия.
20 капель спитрового раствора - это полмиллилитра, вы давали по три капли 3 раза в день х 5 дней , то есть 45 капель или примерно 1 мл, то есть девочка за 5 дней получила возможность держать во рту примерно 50 000мкг йодида калия , всосется в кровь при этом примерно 45 000 мкг при суточной потребности в 100 мкг.
У большинства людей при этом будет кратковременное повышение ТТГ ( по эффекту Врльфа - Чайкова). Но у некоторых может быть спровоцирован гипотиреоз.
При этом все убежлены, что капли - это пустяки, и школьный курс химии впрок людям не идет.
В общем, есть два варианта - четко оставить дите в покое еще на 6 недель и проверить ТТГ ( при этом никакое место йодом не мазать, БАДами не лечить и пр) и св Т4
Коли ТТГ останется на вне около 10 или перевалит за 10, тироксин 50 мкг и контроль ТТГ через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 12.01.2019 в 22:13.
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 13.01.2019, 11:24  
171978 171978 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: подольск
Сообщений: 8 171978 *
Спасибо Вам, Галина Афанасьевна. Благодаря вашим объяснениям многое стало понятно и ясно. И Вы выяснили и нашли возможную причину возникших проблем. Жаль, что пациенту и врачу не удается все это выяснить на приеме. Сдадим анализы еще раз.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.