Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.03.2019, 20:27  
eaata eaata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.02.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 26 eaata *
Похудение на фоне приёме тироксина после гемитиреоидектомии

Добрый день.
Женщина, 42 года, рост 157 см, вес около 52 кг .

В 19 или 20 лет была произведена правостороняя гемитиреоидектомия по поводу узлового зоба. После чего на фоне повышенного ТТГ (не помню результат, так как прошло много лет) был назначен тироксин 50 мкг. Принимала его несколько лет (около 4-5). После чего, при очередной сдаче ТТГ уровень его оказался повышен и местный эндокринолог назначил тироксин 75 мкг. В этой дозировке я принимаю его много лет. Раз в год сдавала ТТГ и Т4 - анализы всегда были в норме. УЗИ в норме.

На фоне приёма тироксина 75 мкг я забеременела в 36 лет. Сдавала во время беременности ТТГ, Т4, проходила УЗИ - всё в норме. Увеличения дозы тироксина не требовалось.

После родов кормила грудью. В течение года один раз сдавала анализы и прошла УЗИ - всё в норме. Цикл возобновился спустя 3 месяца после окончания кормления грудью (всего кормила 6 месяцев). После этого сначала длительность цикла была как до родов (более 30 дней), а через примерно год цикл сократился до 3-х недель.

После этого 3 года анализы не сдавала, УЗИ не делала. УЗИ сделала примерно 2 месяца назад - в норме. Анализы не сдавала, но собиралась это сделать через месяц-полтора после УЗИ.

Была на приёме у гинеколога 2 месяца назад и сказала что цикл так заметно сократился. Она спросила как давно я сдавала анализы на гормоны щитовидной железы? Я сказала что сдавала давно, и обязательно проверю.

Приблизительно месяц назад я заметила что на фоне обычного питания начала снижаться масса тела. Вообще я не имею лишнего веса, умеренно питаюсь, занимаюсь спортом. Скорее всегда нужно было держать калорийность в рамках, чтобы не допускать лишнего веса.

Сдала ОАК, ОАМ, биохимию крови - всё в норме.

Я решила отменить тироксин на несколько дней, так как мне показалось что эта потеря веса связана с приёмом тироксина. Сразу же после первого дня отмены прекратилось снижение веса (до этого вес снижался по 200-300 г в сутки). Взвесилась через несколько дней и за это время, на фоне обычного питания, я набрала 1 кг.

Пошла к эндокринологу за направлением на анализы, объяснила про ситуацию с потерей веса и что неделю не принимала гормоны по собственной инициативе. Эндокринолог сказал что сейчас нельзя сдавать анализы, так как они будут не информативные, а необходимо принимать тироксин в прежней дозировке 2 месяца и после этого сдавать анализы. Я спросила как мне быть, ведь вес тает. Но он сказал что так и оставить, как есть.

Я принимала тироксин опять в течение недели, и с первого же дня опять пошёл сброс веса 300 г в день. Для моего роста и комплекции, на фоте обычного питания - это много. Через 2 месяца, в течение которых я должна принимать 75 мгк для достоверного анализа, я боюсь представить свой вес.

Решила что возможно я ошибочно решила что это всё на фоне приёма тироксина и решила проверить своё предположение ещё один раз, и опять не принимала тироксин - сегодня это 5-й день. С первого же дня отмены тироксина потеря массы тела прекратилась и я набрала 800 г. Взвешивалась всё время на одних и тех-же весах, да и по себе вижу.

Прошу помочь мне советом. Что мне делать, как себя вести в данной ситуации? Пить или не пить тироксин? Если пить, то в какой дозировке? Как и когда сдавать анализы на гормоны ЩЖ и какие?

Извините за количество текста, я написала подробно чтобы была понятна картина, так как принимала гормоны очень много лет.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.03.2019, 20:28  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы получаете ничтожно малые дозы тироксина и как-то хотелось бы знать Ваш нынешний ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 18.03.2019, 20:30  
eaata eaata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.02.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 26 eaata *
Я его хотела сдать, но эндокринолог сказал что нельзя, так как я неделю пропустила. Потом я опять неделю пила и вот сегодня 5 дней как не пью. Будет ли информативен ТТГ? Я, в принципе, могу завтра поехать сдать.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.03.2019, 20:32  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
давайте посмотрим на том, что есть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 18.03.2019, 20:34  
eaata eaata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.02.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 26 eaata *
Прошу прощения, я правильно Вас понимаю, что я завтра могу сдать ТТГ и Вам сообщить результат? Т4 тоже надо сдать или достаточно ТТГ?

Завтра утром, перед сдачей анализов, не принимать тироксин?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 18.03.2019, 20:47  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При исследовании ТТГ тироксин не помеха
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 18.03.2019 в 21:53.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 20.03.2019, 14:06  
eaata eaata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.02.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 26 eaata *
Добрый день!

ТТГ - 5,281. Эти дни тироксин не принимаю.

Вспомнила что и раньше, после операции на щитовидной железе, у меня бывали такие вот колебания веса, причём на фоне нормального значения ТТГ, но я особо не взвешивалась, а просто замечала это по себе.

Случайно нашла восьмилетнюю запись (февраль 2011 года): вес 45-47 кг (это маловато для меня), TSH 3,15 мМО/л (норма 0,27-4,2) FT 4 - 14,23 мМО/л (норма 12-22,0). Потом вес постепенно начал расти до примерно 50 кг, потом был в моей норме пару лет, потом около 3-х лет назад опять снижался до 45 кг и держался на этой отметке около 1,5 года, но я ТТГ тогда не сдавала. Потом вес опять подрос (примерно до 52 кг), подержался пару лет и сейчас опять колебания.

Так же помню что в 2011 году, кроме снижения массы тела, была сильная тахикардия, которая потом прошла после назначения кардиологом Локрена. Сейчас со снижением массы тела появилась заметная одышка при быстрой ходьбе или подъёме по ступеням, которая уходит полностью через 1,5 суток после отмены тироксина.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 20.03.2019, 14:13  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, таким образом понятно, что тиротоксикоза ( эндогенного или экзогенного) как причины снижения массы тела НЕТ и у Вас тот же диагностический поиск, что и у любого человека на Земле
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 20.03.2019, 14:40  
eaata eaata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.02.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 26 eaata *
Спасибо! Только не пойму почему после отмены тироксина масса тела набирается с первого для отмены, а снижается с первой принятой таблеткой тироксина. Загадка Природы .

Подскажите, пожалуйста, из тех показателей ТТГ, которые пришли сегодня, мне принимать 75 мкг или другую дозировку?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 20.03.2019, 14:47  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Загадки придумываете Вы сами - принятый тироксин давно ушел.. ( нет , я не цитирую "Мастера и Маргариту" ) в кровоток, период его полужизни 2 недели, он поступает в клетки " по требованию" , где превращается в Т3 и уж сам Т3 может подействовать на великую тучу генов, определяющих в том числе и внутриклеточный обмен.
Как же я завидую нашим пациентам - прочтут пару текстов, для них же , с колоссальными упрощениями нами же написанных и ну изображать великих ученых.
Да, 75 и считать, что Ваша щитовидная железа здорова. Если идет стойкое снижение массы тела без пищевых выкрутасов - срочно врач и решение вопроса по всем правилам- вы не состоите из одной щитовидной железы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 20.03.2019, 15:01  
eaata eaata вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.02.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 26 eaata *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.