Аденоиды, отит и антибиотик

[LelyaKalinina]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите разобраться с лечением отита и аденоидов.
Дочь, 4 года, в сад не ходила, не ходит, хронических заболеваний пока не было выявлено, болела ОРВИ редко, раз в полгода, без осложнений.
С 2 лет беспокоила аллергия на руках, был периодически зуд на запястьях рук, пили Зиртек и Адвантан мазали, прошло, иногда сейчас чешется при попадании воды. Аллерген не выяснили.
Год назад после ОРВИ остался насморк, сморкаться не умела, чистили нос закапыванием Аквамариса. По назначению Лора прокапали Неладексом и пропили Фенкарол. после этого только насморк в легкой форме проявлялся на протяжении года периодически.
Почти месяц назад после подъема двухдневной температуры, начались проблемы с насморком, при ОРВИ выделений никаких не было, но слышно, что внутри много выделений, небольшую часть удавалось отсмаркивать. После ОРВИ ребенок дважды жаловалась на боль в ухе, первый раз боль сняли Нурофеном, второй – прокапали Отипаксом.
На приеме у Лора , после риноскопии и темпонограммы ставится диагноз «Аденоиды 3 степени(эндоскопически), евстахеит справа,экссудативный средний отит слева,реконволасцент после ОРВИ.» Назначен Аквалор,Снуп,Этацид,Отипакс, Фенкарол, Масляный хлорофиллипт. Назначения все выполняем, появляется у ребенка храп по ночам, которого раньше не было.
Через неделю второй Лор ставит диагноз "Аденоидные разрастания 2 степени, Гипертрофия небных миндалин 2 степени" (и говорит, что с ухом все в порядке, все пролечено), Назначен Малавит, Фенистил и удаление аденоидов через 3 месяца.
Еще через неделю на приеме у первого врача Лора, Опять ставится диагноз "Аденоидит (эндоскопически) 3 степени, экссудативный средний отит, Евстахеит справа".(ухо не беспокоило) Назначено: Родинир, Зиртек, Аквалор (душ),Назанекс, Отипакс,Називин.
Ребенка беспокоит заложенность носа днем и храп ночью. Вялость и усталость по утрам.
Теперь наши вопросы:
1. При поставленном диагнозе отита эффективен ли Отипакс (на боль в ухе ребенок уже не жалуется) и верно ли назначен антибиотик Родинир (не нашла о нем отзывов, действующее вещество Цефдинир)?
2. Влияет ли на лечение аденоидов причины их возникновения : склоняюсь к аллергии, а не постоянные ОРВИ, ангин не было? Можно ли будет обойтись без их удаления?
3. Как облегчить дыхание ребенка днем и избавить от храпа ночью? Називин/отривин на короткое время же, а как же последующая атрофия слизистой? Пожалуйста, подскажите, чем можно капать?
4. Нужна ли какая-то правильная методика впрыскивания Назонекса? (спрей перпендикулярно лицу, чтоб попадало на аденоиды?)
Заранее признательна и благодарна за комментарии!

[7Natalia7]

1.Отипакс нужен для обезболивания,нет боли-Отипакс не нужен.С большой долей вероятности антибиотик сейчас не нужен.Прием Назонекса (до 3- х месяцев ) может избавить от операции.
2.Влияет:аллергический ринит является фактором риска для увеличения аденоидов.Подтвердите диагноз аллергический ринит,займитесь его лечением.
3 Називином (как и другими сосудосуживающими препаратами )можно пользоваться не более 5 дней подряд.При применении Назонекса,часто увлажняя нос солевыми растворами дыхание через нос улучшиться.
4.Голова ребенка наклонена немного вперед,спрей наклонен в сторону угла глаза,не на носовую перегородку,во время впрыскивания просим ребенка вдохнуть носом,выдохнуть через рот.Применять Нозонекс лучше перед сном.

[LelyaKalinina]

Наталья Александровна, спасибо Вам большое за ответ! Можно Вас попросить уточнить еще несколько нюансов?
1. Поправьте меня, пожалуйста, правильно ли я поняла, что при отсутствии боли в ухе, сейчас вообще ничего не надо капать в ухо?(кстати при закапывании у дочки повторного курса отипакса, она сказала у нее там "что-то шипит"). А каким образом тогда надо избавиться от жидкости в ухе? Жидкость должна сама в какой- то период времени рассосаться, при уменьшении аденоидов от применения Назонекса? применение антибиотика оправдано только в случае гноя? Как не пропустить момент, когда антибиотик будет действительно необходим, боюсь запустить отит до потери слуха. Если честно меня смущает выбор неизвестного антибиотика, обычно какой назначают?
2. Про аллергический ринит нам ЛОР сказала, что никакой аллерголог сейчас не возьмется за наше лечение, так как аллергопробы делают только с ноября. Это соответствует действительности? Аллергический ринит лечит ЛОР или аллерголог?
3. Увлажнять нос солевым растворами - это просто продолжать брызгать Акмарисом. Аквалор душ (прописанный нам ЛОРом), для промывания носа , если я правильно понимаю не рекомендуется здесь, особенно при отите?

[7Natalia7]

1.Если боли нет капать в ухо не нужно
Жидкость должна самостоятельно " рассасаться" в среднем за месяц,плюс минус пару недель.После месяца Назонекса нужен повторный осмотр Лора. Применение Назонекса длительное (2-3 месяца)Иногда антибиотик оправдан,но не думаю,что это Ваш случай,он назначается при отсутствии положительной динамики ( ну и плюс другие факторы).Данный препарат не является препаратом первого ряда.Обычно это препараты амоксациллина.
2 По поводу аллергического ринита лучше консультироваться у аллерголога.
3 Достаточно орошать (брызгать ) Аквамарисом.

[LelyaKalinina]

Спасибо Вам огромнейшее за ответы!
Можно, пожалуйста, еще два вопроса, чтоб не создавать новые темы в будущем?
1. Чтобы избежать в будущем проблем с появлением затянувшего насморка и уже имеющимися аденоидами, какими препаратами при насморке ОРВИ лучше пользоваться, кроме аквамариса + називин?
2. У младшей дочери, почти 8 месяцев, (возможно на фоне прорезывания зубов), 3 дня назад появились жидкие прозрачные выделения, теперь они густые, вязкие,беловатые, капаю аквамарисом, удаляю аспиратором, когда совсем не может сосать молоко, капаю Називином. Скажите, пожалуйста, какими препаратами еще можно воспользоваться? (Лор пока заочно посоветовала капли Преображенского, педиатр обычно протаргол рекомендует).