депрессия у пожилого человека

[tipa_ja]

Добрый день! Помогите определиться с последовательностью действий в такой ситуации. Моя бабушка, 90 лет, собралась умирать. Живет с моей мамой. Каждый вечер прощается и ложится спать с надеждой уже не встать, молится, чтобы Бог ее упокоил. Специфических проблем по здоровью, кроме "все болит" - нет. Почти не ходит, почти не слышит; однако с очками читает. Пару месяцев назад потеряла (или выкинула) вставную челюсть, заказывать новую отказывается категорически. Последние недели отказывается от еды (но совсем немножечко ест и пьет), много спит. Иногда похоже на то, что временно теряет рассудок. Но всех родных помнит, узнает, на старых фотографиях тоже узнает. Категорически отказывается от визита к врачу и от вызова врача на дом - угрожает "выйти из окна". С ней постоянно находится моя мама, в ее отсутствие я подменяю на дежурство. На разговоры и уговоры бабушка реагирует раздражением. Собственно, вопросы:
1. вызывать ей участкового терапевта или какого-то профильного специалиста (психиатра, невролога, ...)?
2. возможна ли в таком возрасте госпитализация для "реабилитации" и если да - то по какому профилю?
3. существуют ли антидепрессанты для пожилых людей?
4. или вообще нужно делать что-то другое?
Простите за панический характер вопросов. Для меня ситуация весьма тяжело дается, у меня трехмесячный ребенок на ГВ и старшей 4 года. Все визиты к бабушке я могу осуществлять только с ними, и их нужно как-то тоже "оградить", что ли. Городские телефоны доверия ничего внятного не советуют, кроме терпеть и "на все воля Божья".
Буду благодарна за любые ответы и подсказки.

[Varvarina]

Здравствуйте, tipa_ja!

Сообщение от tipa_ja

Категорически отказывается от визита к врачу и от вызова врача на дом - угрожает "выйти из окна". С ней постоянно находится моя мама, в ее отсутствие я подменяю на дежурство. На разговоры и уговоры бабушка реагирует раздражением. Собственно, вопросы:
1. вызывать ей участкового терапевта или какого-то профильного специалиста (психиатра, невролога, ...)?
2. возможна ли в таком возрасте госпитализация для "реабилитации" и если да - то по какому профилю?
3. существуют ли антидепрессанты для пожилых людей?
4. или вообще нужно делать что-то другое?
Простите за панический характер вопросов. Для меня ситуация весьма тяжело дается, у меня трехмесячный ребенок на ГВ и старшей 4 года. Все визиты к бабушке я могу осуществлять только с ними, и их нужно как-то тоже "оградить", что ли. Городские телефоны доверия ничего внятного не советуют, кроме терпеть и "на все воля Божья".
Буду благодарна за любые ответы и подсказки.

Прежде всего позвольте выразить сочувствие Вашей непростой ситуации. Действительно, нелегко проходить через период угасания близкого человека и не знать, как ему помочь, особенно имея на руках малюсеньких детей, которые забирают все время и силы. Понимаю, что основная тяжесть ухода и общения с бабушкой ложится на Вашу маму, что логично. Но, тем не менее, Вы также принимаете посильное участие в помощи бабушке и даже готовы найти способы привлечь нужную помощь со стороны.

Не берусь ответить на все заданные Вами вопросы, особенно в части медикаментов, это дело специалистов медицинского профиля. Но поскольку тема ухода из жизни относится к вечным темам, занимающим особое место в человеческой жизни, попробую помочь Вам посмотреть на это с духовной точки зрения. Может быть, смена угла зрения заставить Вас саму лучше понять бабушку в ее "чудачествах" и увидеть, какую помощь она хочет получить сама, и Вы сможете уже сейчас ее оказывать ей ежедневно.

Вы рассказываете о своих реакциях, которые рассматривают поведение бабушки, как нарушение нормального поведения. Наверное, именно поэтому Вы в своих вопросах сделали упор на мотивацию бабушки к лечению.
1. вызывать ей участкового терапевта или какого-то профильного специалиста (психиатра, невролога, ...)?
2. возможна ли в таком возрасте госпитализация для "реабилитации" и если да - то по какому профилю?
3. существуют ли антидепрессанты для пожилых людей?
4. или вообще нужно делать что-то другое?

Какова цель этих госпитализаций и реабилитаций? Что лечить хотите? Не сочтите за преувеличение, но создается впечатление, что Вы хотите "вылечить" бабушку от смерти. Мое мнение, что самый правильный вопрос самый последний, четвертый. На мой взгляд, нужно делать что-то другое, и об этом "другом" я хочу с Вами поговорить.

Сначала давайте еще раз взглянем на ситуацию. Человеку 90 лет. Бабушка прожила долгую и непростую жизнь (последние 90 лет в истории нашей страны простыми никак не назовешь). Наверняка, многое в ее жизни случалось, но она выдержала испытания и сумела родить и вырастить дочь, помогала в воспитании внучки, а теперь дождалась и правнуков. Живет не в доме престарелых, а у родной дочери. Не в маразме. Конечно, память не та, да и настроение меняется часто. Видимо самочувствие также оставляет желать лучшего. Пропал аппетит, ослабло зрение и слух, но бабушка не утратила совсем интерес к жизни. Она читает понемногу, когда есть силы, наверное, много молится. Она верует в Бога и понимает смысл последнего периода жизни в том, чтобы уйти с миром, она готовится по-своему к этому уходу и каждый вечер ложится спать с надеждой, что этот вечер последний. Она уже готова к тому, что в ее возрасте это может случиться в любой момент и примирилась с этим фактом. Единственное что ее раздражает, это попытки близких бороться с ней и лечить ее от того, что они считают проявлением болезни. Тогда она начинает упрямиться и угрожает выйти из окна, потому что не хочет никакого насилия ни с чьей стороны в том, что считает только своим делом.

И вот тут я бы спросила Вас, tipa_ja, Вы когда нибудь спрашивали бабушку о том, чего бы она сама хотела от Вас в качестве помощи? Может ей нужен священник, чтобы исповедоваться, или у нее остались какие-то дела, которые она сама не может завершить, а хотела бы? Ведь земная жизнь, если она не обрывается внезапно, по завершении требует приведения дел в порядок. А старому человеку не на все хватает сил. И если он увидит, что встречен с пониманием в своей потребности уйти, и готовностью близких облегчить его тяготы, то ему будет намного легче. По моему ощущению, пытаясь лечить бабушку, вы облегчаете свои тяготы.

В целом мое мнение таково, что если близкие умирающего сами не закрываются от факта конечности жизни и помогают пожилому человеку достойно и с миром пройти до конца земной путь, это умиротворяет и его, и их самих сближает с любимым человеком, которому больше не на кого положиться в исполнении последней воли. Сложнее всего принять, что бабушка права и каждый день ее может быть последним. Так не лучше ли найти возможности еще в земной жизни сказать ей все самое главное о своей любви к ней и поблагодарить за то, что она сделала для вас всех? А потом каждый день, когда Вы бываете с ней, просто БЫТЬ рядом и говорить с ней о том, о чем она захочет, слушать ее и смотреть на нее, запоминая, какой она была...

К сведению. Есть православный телефон доверия, который более уместен в данной ситуации.