ухудшение после улучшения

[AnutkaMMM]

Добрый день. ребенку 2.9, начал ходить в садик, заболел в субботу, первые 3 дня была температура около 39-40. Врач пришла, осмотрела, сказала вспышка энтеровируса-лечение симптоматические.
Во вторник температура спала, и до ночи была нормальная, к вечеру появился сильный сухой кашель, каждые 2-3 минуты, как будто сопли текут и раздражают ему горло, и очень сильный насморк-как вода (сосудосуживающие не помогали совсем), ночью температура поднялась до 37, 8.
С утра сдали анализы крови, вызвали врача она услышала хрипы справа и назначила пульмикорт и азитромицин 100мг на 5 дней (в этот же день осматривала другая врач, хрипов не услышала, но сказал очень жесткое дыхание). К вечеру подняла температура 39, кашлять стал гораздо реже и не всегда сухим кашлем, стала уже отделяться мокрота дали жаропонижающие и антибиотик.

Надо ли срочно ехать на рентген в больницу? не могу спать, так переживаю, что вдруг пневмония (вторая врач сильно напугала, что надо ехать, хотя сначала сама говорила, что до утра можно подождать, в общем ввела в замешательство и уехала), или можно дождаться утра и если температура больше не будет подниматься, то просто долечиться антибиотиком и потом показаться врачу?подскажите, пожалуйста

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Если нет одышки, учащения дыхания в покое (более 40-45 дыхательных движений в минуту), бледности, цианоза, самочувствие удовлетворительное - можно лечиться дома и следовать рекомендациям очных врачей (в тч по аб терапии ).

[AnutkaMMM]

Спасибо большое! а так бывает, что воспаление легких есть, а в анализе крови нет сдвига влево и лейкоциты не повышены?
Подскажите, пожалуйста, сегодня температуры нет у ребенка и кашель уже редкий и не такой сухой, надо ли ехать в больницу на рентген?
или можно дальше лечиться антибиотиком и потом после выздоровления показаться врачу?
Подскажите, пожалуйста, что я делаю не правильно, в эту болезнь я прям хорошо отпаивала ребенка, дома влажность всегда в районе 50%, температуру правда холоднее 23-24 градусов сделать не выходит-так как батареи все закрыты и так, а у него все равно пошло осложнение, в прошлую болезнь у дочки старшей было по такому же сценарию-после улучшения пошло ухудшение

[Igoryaka]

а так бывает, что воспаление легких есть, а в анализе крови нет сдвига влево и лейкоциты не повышены?

Бывает.

Подскажите, пожалуйста, сегодня температуры нет у ребенка и кашель уже редкий и не такой сухой, надо ли ехать в больницу на рентген?

Нет, если самочувствие улучшается. Вирусные и легкие пневмонии спокойно лечатся дома, если самочувствие улучшается и с положительной клинической динамикой.

или можно дальше лечиться антибиотиком и потом после выздоровления показаться врачу?

Верно

Подскажите, пожалуйста, что я делаю не правильно, в эту болезнь я прям хорошо отпаивала ребенка, дома влажность всегда в районе 50%, температуру правда холоднее 23-24 градусов сделать не выходит-так как батареи все закрыты и так, а у него все равно пошло осложнение, в прошлую болезнь у дочки старшей было по такому же сценарию-после улучшения пошло ухудшение

Всё Вы делаете правильно (хотя оптимальная температура в комнате 19-21). Но на развитие осложнений это не всегда влияет. Зависит и от микроорганизма, который вызывает воспаление, от его тропности (где он любит размножаться), и от состояния организма. В развитии осложнений не виноваты ни Вы, ни врач. Главное - если осложнение случилось - грамотно его вылечить.

[AnutkaMMM]

спасибо огромное за ответы!
И еще подскажите, пожалуйста.
1) Не совсем поняла, один врач сказала дышать пульмикортом 0.5 по 1мл+2мл физ раствора 2 раза в день на 5 дней,
а врач которая пришла позднее сказала дышать сначала беродуалом по 8 капель, потом через 2 часа пульмикортом и так 2 раза в день на 7 дней. Сейчас мы уже 3 день делаем ингаляции, кашля сухого больше нет, надо еще делать ингаляции, и чем и сколько дней?
Ребенок очень жалуется, что воздух из нейбулайзера идет холодный и что у него потом горло болит от него, пробовала делать физ раствор потеплее-все равно воздух идет холодный (( так и должно быть?
2) И на будущее хотела уточнить, в нашем случае, когда после улучшения стало хуже и один врач услышала хрипы, а вторая сказал дыхание очень жесткое, правильно было принимать антибиотики? (а то одна врач сказал подумать денек, другая сказал срочно принимать) или надо было ехать в больницу делать рентген и уже на его основании решать давать антибиотик или нет? мучаюсь тем, что наверное антибиотики врач назначила из-за перестраховки
3) Каждый раз, когда приходится давать ребенку антибиотики очень переживаю, что дальше станет еще хуже он болеть, вызывают ли антибиотики снижение иммунитета? ну т.е. в садик его вести через месяц, или как лучше,чтобы след. орви у нас опять не вызвала осложнение? или от приема антибиотиков особых последствий для организма нет?

[Igoryaka]

1. Длительность ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом - по рекомендации врача, независимо от того видите ли Вы улучшения. Если врач точно знает, что обструкции нет, то отменяет ингаляции.
Беродуал применяется при обструкции в легких, пульмикорт при ларингите, но также может назначаться в определённых случаях и при бронхитах.

Мелкодисперсный раствор из небулайзера холодный. Что можете сделать - согреть растворы в руках.

2. Для назначения антибиотиков нужен бактериальный диагноз подтвержденный (посев, например), либо сочетание определённых факторов (анамнез, осмотр, жалобы, анализы и тд), которые могут врача натолкнуть на мысль о бактериальном воспалении (но все равно диагноз должен быть озвучен, а не просто "долгое воспаление непонятное, да ещё повторно поднялась температура").

3. Про антибиотики:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=216864

Да, иммуносупрессивное действие есть. Назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции/осложнения однозначно лучше, чем не назначить, или назначить при ОРВИ.

В сад можно по улучшении самочувствия, после осмотра доктора.

Предугадать осложнения невозможно. (Если только нет серьёзных иммунодефицитных состояний). Начиная правильное лечение вирусных инфекций (ЧАВО по ОРВИ)- риск осложнений снижается.