Реактивный панкреатит после орви у ребенка 2.10. Анализы.

[Pampeliska]

Добрый день, подскажите, пожалуйста, по сегодняшнему анализу и низкому гемоглобину. Это уже анемия или просто реакция на 3 дня капельниц без еды и до сих пор очень мало и неохотно ест, мясо пока еще не ввели даже? Ферритин 2 недели назад был 30, проверяли. Смущает и нейтропения, в начале недели не было, лейкоциты и нейтрофилы были в норме. Следующий контрольный анализ 13 августа, опять общий и липаза, амилаза. Если раньше опять приступа не будет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Pampeliska]

Вот результаты от 22.07

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Pampeliska]

Добрый день, подскажите, пожалуйста. У дочери последние несколько месяцев гемоглобин 113. Ферритин 26. Гастроэнтеролог говорит, что это не от недостатка железа снижен гемоглобин и выписала дочери фолиевую кислоту. 10 мг через день на месяц. Меня смущает такая большая дозировка. По себе знаю, что если я принимаю фолиевую по 400 мкг хотя бы неделю у меня в крови она повышена в 2 раза становится. Дочери в крови не проверяли, сказали нет необходимости. Попробуем так. А мне страшно, т.к при высоких дозах описаны побочки. А у нее и так приступы острого панкреатита минимум раз в месяц и мы лежим в больнице, не хочу лишних проблем ребенку. Очень высокая это доза 10 мг для 3.5 летнего ребенка? Спасибо!

[Dr.Vad]

гемоглобин более 110 норма для ребенка первых лет жизни

[Pampeliska]

Спасибо большое, доктор. Не буду я ей тогда ничего давать. У них просто в бланках норма от 115 для 3.5 лет, вот и хотят поднять. У нее стабильно 113-114 вот уже год, я посмотрела. Не снижается.

[Dr.Vad]

да, для 3-8 лет где-то такая норма, отклонение на 1-2 г/л не имеет значения

[Pampeliska]

Сообщение от Dr.Vad

да, для 3-8 лет где-то такая норма, отклонение на 1-2 г/л не имеет значения

Спасибо!

[Pampeliska]

Добрый день, уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста. Напомню, дочь за последний год имела 10 атак панкреатита, по обследованиям оказалось, что у нее мутация spink1. После последне атаки прошло 3 месяца, это для нас долго, т.к предыдущие были каждые 1.5-2 месяца или чаще. Смущает, что последние 2 контрольных анализа были повышены алт и аст, до этого всегда норма. В данный момент повышена немного липаза 2.6 (норма до 1.3, во время приступов повышалась и до 128). Амилаза в крови норма, в моче верхняя граница нормы если утренняя моча и норма, если собираем посреди дня. А вот алт и аст за последние два месяца поднялись. В январе алт 0.63, аст 0.9 (норма < 0.6) сейчас уже аст 1.59, алт 1.98. Я подозреваю в этом повышении витаминный комплекс с селеном селенметионин). Назначили в помощь поджелудочной, на основании исследований об антиоксидантах, атак у нас и правда с тех пор не было, но вот с началом его приема повысились печеночные пробы. Такое возможно? Если да, то достаточно просто отменить витамины? Как долго снижаются эти показатели? Или это все-таки связано с нашим основным заболеванием, с панкреатитом и на селен вряд ли? Доктор сказала пока наблюдать, контрольные анализы через 2 месяца. Общее состояние у ребенка последние 3 месяца отличное, набирает вес и растет. Спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

не нашел сведения, что обычные дозы селениума повышают ферменты печени, при превышении дозы- может быть.Может быть связано с основным заболеванием.Так как витаминный комплекс не входит в обязательные протоколы лечения, Вы видите временное совпадение увеличения ферментов с назначением витаминного комплекса с селеном (возможно просто совпадение), обсудите с врачем ,может стоит на время отменить витаминный комплекс с селениумом

[Pampeliska]

Спасибо большое! Да, уже отменили, вроде доза была не большая, 12 мкг, но принимали 3 месяца. Хотя повышение началось уже через месяц приема, как раз анализы от 7 января.

А это очень сильное повышение для ребенка? Чем оно грозит? На данный момент она чувствует себя хорошо. Но т.к повторный анализ только через 2 месяца (если новой атаки не будет), то неспокойно очень.

[eduardshraibman]

умеренное

[Pampeliska]

Спасибо вам большое, доктор! Ждем 2 месяца, там как раз контрольные анализы и mrcp вместе.

[Pampeliska]

Добрый день, можно еще раз посоветоваться насчет селена? Отменили мы его и ровно через неделю в эту среду попали с приступом опять в больницу. До этого у нас была самая долгая ремиссия 3 мес и 10 дней. Раньше еле до 2-х дотягивали и то чаще месяц всего. В общем, есть ощущение, что антиоксиданты нам помогали. Обсудили все еще раз с зав. отделением. Просмотрели с ним статьи на пабмеде и решили, вернуть селен в той малой дозе 12 мкг. Он тоже говорит, что не должен селен в такой дозе повышать печеночные ферменты.

А с ферментами дела обстоят так: за неделю не приема селена они остались почти такими же. Аст был 1.59 стал 1.5. Алт был 1.98 стал 1.83 на момент приема в больницу. А вот в больнице за 2 дня капельниц они упали активнее. Аст сейчас 1, алт - 1.26. Билирубин и остальные показатели были и остаются в норме. Приступ быстро сняли и отправили домой на 3-й день, т.к в стране карантин.

Доктор говорит, что если бы ферменты реагировали на селен, то так быстро бы сейчас не снизились после карельниц, т.к период полувыведения селена около 50 дней. Что вы думаете по поводу всего этого? Очень хочется еще мнение услышать. Т.к если это селен помогает нам держаться, то сейчас нам он очень нужен. Попадать в больницу в условиях всеобщего карантина в стране очень неприятно :-( но и печени вредить не хочется. Спасибо!

[eduardshraibman]

скорее всего повышение было связано с основным заболеванием, обострения обычно бывают без всякой явной причины.Если Вы видите улучшение какое то на фоне селена и врач так же такое отмечает, думаю как минимум вреда никакого от селена не будет...

[Pampeliska]

Добрый день, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, про синдром злокачественной гипертермии при наркозе. Если ребенку уже давали севоран 2 раза и все было в порядке, то есть ли вероятность, что этот синдром может проявится или уже нет? У нас mrcp скоро по плану, начинаю уже нервничать и из-за наркоза и из-за результатов. Спасибо!