5 лет нет месячных - как жить дальше?

[Katerina2223]

Добрый день!
Мне 22,5 года.
Menses с 13 лет. Год – регулярно. С 14 лет начался прогрессирующий сбой. Сильно прибавила в весе (около 20 кг). Появились стрии на груди и внутренней поверхности бёдер. Периодическое выпадение волос на голове, жирные волосы. Acne vulgaris на коже лица, груди, верхней части спины c menarche прогрессировало. Гирсутизма нет. Перед лечением месячные были раз в 2,3 месяца.
Обратилась в ЭНЦ по приезде на учёбу в Москву в феврале 2006 года. Назначили следующие анализы:
норма
ЛГ 12,3 (2,5 – 12)
ФСГ 4,7 (1,9 – 11,6)
Прл 405 (90 – 540)
Тест 2,3 (0,2 – 2,7)
ТТГ 2,1 (0,25 – 3,5)
Э2 168 (97 – 592)
УЗИ щитовидной железы – N. ИРИ, глюкоза – N. КТ головного мозга признаки умеренно выраженных атрофических изменений вещества мозга теменной области.
УЗИ органов малого таза
Матка р. 4,5*3,5*3,1 см, длина шейки 2,7.
Яичники правый, р. 4,2*2,7*1,7 (V – 9,6мл)
Левый, р. 3,9*2,9*1,9 (V – 10,7мл)
Оба содержат множественный жидкостные включения 0,5 – 0,7 см.
Заключение: эхогр.признаки гиперплазии эндометрия, мелкокистозных изменений яичников.
До начала лечения рост 171см, вес – 83,5кг.
Назначено лечение:
Диане-35 по 1т 5-25 день от нач menses в течение 6 циклов;
Андрокур 10 по 1т с 5 по 19 день от нач menses в течение 6 циклов
Снижение веса

Поскольку врач «запугала» хорошо, под впечатлением я села на диету на грани выживания и резко похудела за 3 месяца больше чем на 20 кг, что было, конечно, неверно, но…умнеешь задним умом.
В ходе лечения прыщи на лице, груди и спине практически исчезли, жирность волос исчезла, месячные на фоне лекарств были регулярно, появились боли и затекание икроножных мышц. Тяжёлое депрессивное состояние.
По истечении полного курса лечения свои месячные не пришли. После отмены сильно выпадали волосы, жирность волос прошла, кожа практически без прищей.
Врач порекомендовала операцию по поводу СПКЯ.
После лечения показатели гормонов следующие:
норма
ЛГ 0,8 (2,3 – 15)
ФСГ 3,9 (2 – 10)
Тест 0,5 (1 – 2,5)
ДГА – S 5,5 (0,9 – 11,7)
ТЭСГ 94,6 (18 -114)
СТГ 2,3 (0,15 – 13)
ТТГ 1,5 (1 – 3,5)
17 - ОHP 0,7 (0,3 – 3 фоллик фаза) (2-15 лютеин фаза)

К концу лечения рост – 171, вес – 58кг.
УЗИ матка – 4,5*2,5*5,1
Яичник правый V - 9,4 см3, левый V – 10см3

Т.к операцию не хотелось, обратилась в "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" на Опарина.
Перепроверили тест с глюкозой – норма,
Свободный тест 62,3 (<4,5)
Дигидротестостерон 930 (24 – 450)
Андростендиол глюкуронид 5,6 (0,5 – 5,4)
Андростендион 10,5 (1 – 12,2 )
ФСГ 3,5
ЛГ 0,35
Эстрадиол 40 (соответствует постменопаузе)
Тест 1,7 (0,45 – 3,75)
17-OH-прогестерон 1,3 (фол.фаза 0,3-2,4; постмен 0,4-1,5)
Там поставили диагноз: аменорея 2(гипогонадотропная), гиперандрогения переф генеза. Рекомендовано: климен.
Около 1,3 года не принимала никаких препаратов – свои месячные так и не появились.
Назначили микрофаллин. На его фоне менструац подобная реакция была, но резкое увеличение веса и депрессия. Пропив около 2 месяцев прекратила.
Далее обратились по месту жительства – в Ставрополе. Прошла обследование в стационаре.
ФСГ 12,1 (фол фаза 1,8-11,3; овул ф 4,9-20,4)
ЛГ 8,3 (фол фаза 1,1-8,7)
Эстрадиол 0,035 (фол фаза 0,08 – 0,4)
Тест 1,2 (0,5-4,3)
АКТГ, ДГЭАС - норма
МРТ головного мозга – патологий не выявлено.
УЗИ орг малого таза
Матка: длина – 3см, ширина – 3,8 см, толщина – 2,1 см
М-эхо – линейное (посл мес – полгода назад), длина шейки – 2,1, толщина – 1,6
Правый яичник – 2,4*1,2*1,4см
Левый – 2,3*1,2*1,4
Оба яичника с одиночными фолликул структурами диаметром до 0,3 см.
Заключение: гипоплазия тела матки, косвенные УЗ-признаки гипоплазии эндометрия (обеднённый фоллик аппарат обоих яичников). Свобод жидкость в полости малого таза.
Диагноз: аменорея 2, сопутств: геморрагический васкулит, острое течение, кожная форма, активность 1 ст, хроническая анемия.
Назначили
Начав препараты – сценарий тот же.
Пропила около 6 курсов. После гормоны следующие:
ЛГ 0,6 (фол.фаза 1,1 – 8,7)
ФСГ 1,4 (фол.фаза 1,8 – 11,3)
Эстрадиол 61,2 (фол.фаза 38,1 – 190,4)
ССГ 95,8 (14,1 – 129)
На УЗИ СПЯ под вопросом.
Около 7 месяцев ничего не пила – свои месячные не появились(до лета 2009 года).
Вес на тот момент понизился до 52кг при росте 171. С середины августа 2009г начала пить фемостон2/10. Менстр подобная реакция была, но вес стремительно набирался. Пропив 3 курса, т.е. до середины октября – бросила. Но вес продолжал расти и к зиме достиг 70 кг(т.е. +20кг).
В феврале 2010г следующие анализы:
ЛГ 1,3
ФСГ 4,3
Тест 0,7
ССГ 48,3
Эстрадиол 37,7 (фф 15-160)
Гемоглобин 76г/л (120-164)
Тромбоциты 600 (180 – 320)
Лейкоциты 4,7 (4,9 – 9)
С марта пропила ещё 2 упаковки фемостона2/10. Последние месячные на его фоне были 11 мая. Больше не пью. Вес – 79,5!!!
Помогите…пожалуйста!

[megley]

Смущает ваш гемоглобин при отсутствии повышенной кровопотери. Подойдите к нефрологу и попросите вас обследовать на "скрытую почечную недостаточность" ("chronic renal insufficiency").
Пока сходите к нему, за это время кто-то из здешних гинекологов-эндокринологов подоспеет, дальше подскажет.

[Light]

Приведите полностью клинический анализ крови и биохимический ан. крови (укажите те параметры, которые исследовались, чтобы консультанты указали, какие ещё исследования нужны).
Кортизол в суточной моче Вам определяли?
Какой диагноз был поставлен в 2006 году в ЭНЦ?

[Katerina2223]

В ЭНЦ был поставлен диагноз СПЯ. Сразу же я села на жёсткую диету, похудев месяца за 3 на 15 кг и продолжая худеть. Я съедала буквально по 2 яблока в день и пачку семечек, животного белка не было. Это, конечно, было неправильно. Такой стиль питания сохранялся больше 3 лет, что привело к слабости, депрессии, прогрессирующей анемии, склонности к микроцитозу, лейкопении, отёкам ног. Сделала агрегацию тромбоцитов, определение D – димеров и т.д. Гематолог посоветовала препараты железа, кардиомагнил и питаться нормально. Теперь начав питаться лучше, я увеличиваюсь с каждым днём. Лицо – как шар. И это ужасно! Пила фенюльс – он вызывает запоры, но гемоглобин растёт. Цветовой показатель 0,6 (0,85 – 1,05).СОЭ – 5мм/ч. Креатинин 63,2 (53-97), мочевина 7,6 (2,49-8,32).
Общий белок, альбумин, глобулины А1,А2,Б,Г в норме. Нарушения липидного обмена нет.
Кортизол определяли 2 года назад в крови в 6 утра – 958 (150-660), в 22 часа – 92,1 (50 – 250).
Скрытую почечную недостаточность можно определить по суточному кортизолу в моче?
Спасибо!))

[Melnichenko]

И на Диане, и на фемостоне были менструально - подобные реакции , не собстенно менструации , оперативное лечение СПКЯ ( а это могло быть первое предположение ) НЕ проводится как опция первого выбора
Пожалуйста , ответьте на вопросы д-ра Лайт

[Light]

Сообщение от Katerina2223

Теперь начав питаться лучше, я увеличиваюсь с каждым днём. Лицо – как шар. И это ужасно! Пила фенюльс – он вызывает запоры, но гемоглобин растёт. Цветовой показатель 0,6 (0,85 – 1,05).СОЭ – 5мм/ч. Креатинин 63,2 (53-97), мочевина 7,6 (2,49-8,32).
Общий белок, альбумин, глобулины А1,А2,Б,Г в норме. Нарушения липидного обмена нет.
Кортизол определяли 2 года назад в крови в 6 утра – 958 (150-660), в 22 часа – 92,1 (50 – 250).
Скрытую почечную недостаточность можно определить по суточному кортизолу в моче?

Железодефицитная анемия требует адекватного лечения. Какой сейчас гемоглобмн?
Данных за почечную недостаточность пока не вижу.
Калий исследовали?
Кортизол в суточной моче расскажет о функции надпочечников.

[Katerina2223]

Эритроциты 4 (3,5-5)
Палочкоядерные 1 (1-6)
Сегментоядерные 36 (47 – 72)
Эозинофилы 4 (0,5 – 5)
Базофилы 2 (0 – 2)
Лимфоциты 34 (19 – 37)
Моноциты 8 (3 – 11)
Сывороточное железо 9,9 (8,9 – 31,2)
Глюкоза 4,92 (3,3 – 5,5)
Толерантность к гепарину 5'27'', ПТИ 83%, время свёрт 7', индекс ретрации 39%.
Делали расширенную коаголограмму с димерами. Димеры в норме.
Холестерин 5,52 (3 – 5,2). Повышался при принятии гормонов до 6,67 и триглицериды также.
Последний раз гемоглобин сдавала 18.02.10. Был 79 (120 – 164)
Калий и кортизол в суточной моче не исследовали.

[Light]

Гемоглобин от февраля, а нынче июнь уже. Клинический ан. крови повторить.
В б/х ан. крови калий посмотреть.
Исследовать кортизол в сут. моче.
Ждём результатов.

[Katerina2223]

Опция первого выбора - это назначение мне Дианы, андрокура и диеты, что, по всей видимости, задавило гонадотропины и понизило эстрогены до нельзя. Думаю Дианы и постепенного снижения веса было бы достаточно, но что сделано, то сделано, к сожалению. Т.е. до лечения месячные хоть раз в 2,3 месяца были, а после - исчезли вовсе. Увидев, что эффекта нет, врач посоветовала операцию, либо сидеть всю жизнь на гормонах.

[Melnichenko]

Сообщение от Katerina2223

Опция первого выбора - это назначение мне Дианы, андрокура и диеты, что, по всей видимости, задавило гонадотропины и понизило эстрогены до нельзя. Думаю Дианы и постепенного снижения веса было бы достаточно, но что сделано, то сделано, к сожалению. Т.е. до лечения месячные хоть раз в 2,3 месяца были, а после - исчезли вовсе. Увидев, что эффекта нет, врач посоветовала операцию, либо сидеть всю жизнь на гормонах.

Вы АБСОЛЮТНО не в теме своей болезни , что ОЧЕНЬ Вам мешает

У Вас есть время вникнуть в стауцию или Вы будете отстаивать свои убеждения?

[Katerina2223]

Я хочу выздороветь.

[Melnichenko]

Тогда начинаем разговаривать
1. Клиническая картина Вашего заболевания более всего напоминает СПКЯ - но это диагноз исключения
У Вас исключены : гипергонадотропный, гипогонадотропный и гиперпролактинемический гипогонадизм

[Katerina2223]

Гонадотропины до лечения были высокие и ЛГ/ФСГ указывало на СПКЯ, после ЛГ упал с 12,3 до 0,35! Также очень низкий эстрадиол. Но Эстрадиол мог так понизится из-за потери жировой массы, но не ЛГ же?!

[Melnichenko]

Кактерина , те гонадотропины, которые высокие - это не ваши гонадотропины, но вот почему Вам так хотелось бы иметь несуществующее заболевание - большой вопрос. Гонадотропины при гипергонадотропно гипогонадизме не задушишь , не убьешь ведром Диане , да и не нужен вам этот диагноз..
У нас всех не так много времени , чтобы не только помогать Вам ПОНЯТЬ , что надо сделать , но и еще разбираться с ашими ошибочными представлениями
Вы сказали , что хотите выздороветь , вы не говорили , что для васпринципиально важно отстоять свой взгляд на свою болезнь
Сейчас я буксую и не могу сдвинуться с места - как строим рассказ дальше?

[Katerina2223]

Спасибо! Понятно. Просто мне говорили до этого о пагубности первоначального лечения, не столько о негативной роли Дианы, сколько андрокура. И мне просто хотелось понять, а не отстаивать свои взгляды. Ведь для правильного лечения, нужно правильное понимание. Если поможете разобраться, буду очень рада и признательна. Я для этого здесь.