#61
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Спасибо большое за участие в обсуждении моей проблемы. |
#62
|
||||
|
||||
Ну вот и хорошо, что Вы не видите. Значит, их нет. А какие это могут быть вообще, в принципе, основания? В каких случаях назначается дополнительная иммобилизация? Слишком большой дефект? В цифровом варианте меряли (в травмпункте) - 6,68 мм. Мой хирург сравнительные снимки обеих конечностей не видел еще. Я их сделала после моря, а на море улетела после разговора с ним.
|
#63
|
||||
|
||||
#64
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи! Примите самые теплые поздравления с вашим профессиональным праздником Вы - наша надежда и вера. Порой спасаете из невероятных обстоятельств.
По своей теме: операцию не делала - мнения врачей разделились 50 на 50, никто никаких прогнозов не давал, многие говорили, что может быть хуже, кто-то советовал посмотреть в паспорт. Как я здесь писала, были две попытки лечь на операцию: первый раз не взяли по анализам, второй - готовы были оперировать "в пятницу", но, узнав, что меня ждет 6 недель гипса, ушла сама хотя бы остыть и обдумать. Именно иммобилизации я очень боюсь - один раз уже получила негативный эффект, больше не хочу. Благодарю за разъяснение по гипсу. Занялась проблемой по второму кругу. Последней каплей было посещение главврача ЮВАО по направлению из своего травмпункта. Там посмотрели мою левую руку (в сравнении с правой) и сказали, что лучше не надо, потому что "это будет очень кровавая история". А так неплохо разработана. Ну, я смирилась и приложила все усилия к реабилитации. Тут необходимо сказать, что за время после травмы мой вес увеличился до индекса массы тела 28,7. Занялась нормализацией веса, чтобы не давать лишнюю нагрузку на суставы. В ноябре ездила в санаторий для поддержания здоровья, много плавала, массажи и пр. Похудеть не удалось. Просто в моей жизни стало меньше движения, я как-то на большее с травмированной рукой не способна. Даже ходить стала по-другому. Начала худеть, ограничив дневной рацион до 900 ккал (под контролем врача), в результате вес снизила на 7,5 кг. 3 марта мне сказали, что худеть больше нельзя и напомнили о возрасте. Год я успешно отработала, похудела и т.д., но вот незадача - нахожусь в довольно подавленном состоянии, потому что очень жалею, что не сделала операцию и не испытала свой шанс. Ну не устраивает меня "и так сойдет, посмотрите в паспорт"... К тому же она все равно болит! В общем, сильно пожалела и корю себя за нерешительность. Зимой была у того же хирурга, он почему-то сказал, что не поздно сейчас прооперировать. Но я не напрашивалась! Я даже удивилась, хотела просто ему показать снимок двух конечностей для оценки, как на консультацию пришла, как к хорошему специалисту по рукам. Я думала - все, мой поезд ушел. Так вопрос следующий: были ли такие прецеденты, что через полтора года оперировали с положительным исходом? Или сейчас уже не дергаться? Ваш совет, пожалуйста, если нетрудно. Спасибо каждому, кто ответит и еще раз всех медицинских работников с праздником! Большого вам человеческого счастья, благодарных пациентов и хорошего здоровья! |
#65
|
||||
|
||||
И опять возвращаюсь к заданному доктором Golosa вопросу, который не дает мне покоя в прямом и переносном смысле. Вот свежие данные УЗИ в ЦИТО, куда меня направил травматолог после обсуждения вопроса операции. Если найдете пару минут времени, уважаемые специалисты, прошу ознакомиться. Насколько результаты отклоняются от нормы? Что можно в данном случае предпринять?
|
#66
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#67
|
||||
|
||||
Ура, конечно, если так. Но я что-то такой цитаты в заключении не нахожу.
Онемение в 1-4 пальцах - эпизодически. Рука немеет во время сна - иногда. Просыпаюсь, потому что ее не чувствую. А так без потуг на спорт, гимнастику, танцы и колесо на руках жить можно. Доживать свою бабушкину жизнь. Ну еще желательно меньше работы за компьютером, т.к. вслед за левой стала болеть и правая по типу туннельного синдрома. В целом, по неврологии какая-то вялотекущая проблема. Не проходит и особо не обостряется. Уплощение ладони. Кисть левой руки меньше и слабее правой, думаю, что прежний уровень уже недостижим. Работаю, но бесполезно. Неправильное сращение плюс всякие другие факторы. Вот и не знаю. То ли оперироваться, то ли так оставить. Хирурги не отказываются. Молодцы, смелые, ведь уже полтора года прошло, и я не детка - а вдруг что пойдет не так? Знаю, что операция эта сложная и прогноз непредсказуем. Пока намерена просто сдать анализы, посмотреть состояние здоровья. Ну и КТ сделала. |
#68
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#69
|
||||
|
||||
Первое предложение: "Левый срединный нерв анатомически цел", по всей видимости, не противоречит заключению: "УЗ-признаки изменения структуры левого срединного нерва на уровне кистевого сустава, "глубокое" расположение нерва в карпальном канале". Вот это "изменение структуры" и свидетельствует о его повреждении, на мой взгляд. Ваш же вывод: "Написано, что нерв не поврежден" - пример произвольного цитирования, что, скорее всего, исходит из Вашей общей концепции "не верь цифиркам и картинкам".
Цитата:
Насчет "как об стену, извините" - так не сама прискакала на УЗИ, а по направлению хирурга, который, возможно, и будет оперировать. Значит, ему это зачем-то надо. Никаких пояснений по поводу повреждения мне не давали, но хирург упомянул, что нерв "зажат". Взглянул на рентген, открыл КТ, сказал: "Оперировать". Все. Спасибо Вам за внимание к моей проблеме. |
#70
|
||||
|
||||
Я нашла статью. Там, оказывается, и таблица толщины (в мм) поперечной карпальной связки у пациентов двух групп приводится. 0,07 см (0,7 мм) - есть такое значение, соответствует норме, если я правильно прочитала.
|
#71
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Hand Pain and Sensory Deficits: Carpal Tunnel Syndrome. Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health From the Academy of Hand and Upper Extremity Physical Therapy and the Academy of Orthopaedic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(5):CPG1-CPG85. doi:10.2519/jospt.2019.0301 Все же ясно написано или еще есть вопросы по электродиагностике и УЗИ? Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#72
|
|||
|
|||
Да, согласно таблицы в этой статье, у Вас вообще все нормально с поперечной связкой запястья ( толщина связки от 0,6 до 1,2 мм - это толщина у ЗДОРОВЫХ людей). Так что, следуя из толщины связки, у Вас нет синдрома канала запястья и пальцы не должны беспокоить, никогда. Я правильно сделал вывод из статьи?
|
#73
|
||||
|
||||
Цитата:
Мы же имеем именно это диагностическое исследование, а не сравниваем, какой метод лучше - УЗИ или ультрасонография. И я вовсе не спорю, что, возможно, есть более точные методы, чем УЗИ. Зачем мне спорить, у меня, как у пациента, совершенно иные задачи - открыть кошелек, продиагностироваться и принести результаты врачу, а в целом, мне надо минимизировать риски предстоящей операции. Либо совсем от нее отказаться и не поднимать этот вопрос вообще. Со статьей ознакомилась, там, как мне показалось, больше практические рекомендации по оценке инвалидности и пр. Каждый абзац содержит "Clinicians should use...". Да, дает представление о методах диагностики. Спасибо. Но, смотрите, они ведь тоже говорят, что "наличие более 3-х клинических результатов показывает приемлемую диагностическую точность". Вот и мои данные хотелось бы оценить в совокупности признаков. Толщина карпальной связки в контрольной группе - хорошо. А с толщиной нерва другая картина. Но все же главное вовсе не это. В какой-то момент нерв был поврежден, это мне лично ясно без каких-либо заумных обследований. Тысячу раз сопоставляя разные моменты, склоняюсь к выводу о том, что произошло растяжение нерва именно при вытягивании руки на закрытой репозиции, а усугубилась картина иммобилизацией в гипсе. Так стоит ли это делать еще раз уже на поврежденную руку?? Ну, вытянут за один раз, поставят костный блок, прикрутят пластину... допустим, все получится, а я потом куда? Я просто стану пациентом другого врача. Так стоит ли ложиться на операцию вот с такими исходными данными? Вот что я должна понять для себя. |
#74
|
||||
|
||||
УЗИ и ультрасонография - это одно и то же.
В отношении нервов (компрессия, нейропатия...) - клинический осмотр врача имеет большее значение чем заключение УЗИ. Если клинически есть стойкие явления компрессии нерва, то не важно, что там напишет диагност УЗИ. Нужно лечить компрессионную нейропатию. И наоборот. Если по УЗИ все плохо с нервом, а симптомов нейропатии нет, то ничего лечить не нужно. УЗИ может успешно использоваться в диагностике многих проблем, но далеко не такого количества, как привыкли думать пациенты. И то, обычно нужно, чтоб врач сам его делал, а не отправлял за заключением к диагносту. Заключения МРТ редко соответствуют действительности. А уж заключения УЗИ и подавно. |
#75
|
||||
|
||||
Какие-то глюки на форуме. Пытаюсь ответить с цитированием на последнее сообщение, копирует всю тему.
Так была я у неврологов. Посылают на ЭНМГ, УЗИ, выписывают таблетки и иглоукалывание. Все это здесь уже подвергалось критике. Остается надеяться, что само восстановится со временем. Вопрос в другом: не усугубит ли картину предстоящая операция? Если никто не может дать ответа на этот вопрос, потому что ответа не существует или прогнозировать здесь сложно, то будем смотреть экпериментально. А что еще делать? Взяла вчера направление на все анализы. Может, там еще какие проблемы, я полгода питалась с дефицитом калорий, в любом случае посмотреть надо. Ну, а если по анализам противопоказаний не найдут, то надо оперировать, да и все, пока не отказывают. |