Высокая вирусная нагрузка гепатит В

Alex94 · #1 06.05.2019, 21:51

Добрый день,доктор! Прошу ваш совет. У меня хронический гепатит В, с рождения. Мне 24 года. На учете у инфекциониста состою. Ну дело в том, что кроме аст, алт и узи раз в полгода мне ничего не назначают и лечение никого тоже нет,только урососан. Мои результаты: AntiHAV- отриц, HBsAg- полож,Anti-HBc- полож,Anti-HBclg m - полож.,HBeAg- отриц.,Anti-HBe-полож, Anti-HCV,HDV- отриц. АСТ- 46,АЛТ- 25,ГГТ- 17 ед/л,билирубин общ.- 3,8мкмоль/л,УЗИ- печень: не увеличена,правая доля-10см,левая 8,5см. Эхогенность однородная,контур ровный, сосуды не расширены,портальная вена- 1,0см. Селезенка не увеличена. Признаки ДЖВП по гипомоторному типу и диффузные изменения поджелудочной железы. Бывает сильный метеоризм, и тянет правый бок. Сам уже Сделал фибротест - 0,038 F0. У меня вес более 100 кг фиброскан делать отказались. И сдал ПЦР геп. В от которого пребываю в шоке- >10*8 копий/мл. Что делать? Ведь надо начинать ПВТ? Что посоветуете, каким препаратом начинать? Бараклюд ? От районного инфекциониста назначений ждать не приходится.

Alex94 · #2 06.05.2019, 21:56

Ещё анализы

**easl** · #3 07.05.2019, 18:26

Я не спешил бы с противовирусной терапией. Лучше поработать над снижением веса пока.

Alex94 · #4 07.05.2019, 20:43

Спасибо доктор, буду стараться. Т.е. пока ничего не предпринимать я правильно понял, а через сколько повторить пцр?

**easl** · #5 08.05.2019, 15:17

Через 6 месяцев ПЦР, АЛТ, УЗИ печени.

Alex94 · #6 26.05.2023, 13:07

Добрый день, доктор! Хотелось бы узнать Ваше мнение, я так и мониторю АЛТ , узи и эластометрию и пцр. Вирусная нагрузка сохраняется высокой >10*8 копий/мл. Результаты узи , биохимии и эластометрию прикладываю. В виду изменений как думаете, стоит начинать ПВТ?

Alex94 · #7 26.05.2023, 13:22

Вот результаты

**easl** · #8 26.05.2023, 18:55

Что с весом? Гастродуоденит полечить следует. Скан анализа (ПЦР) приложите, пожалуйста.

Alex94 · #9 26.05.2023, 20:40

Вес 95 сейчас

Alex94 · #10 26.05.2023, 20:43

Вот еще и узи

**easl** · #11 27.05.2023, 13:43

95 кг при каком росте?

Alex94 · #12 27.05.2023, 13:53

Рост 182

**easl** · #13 27.05.2023, 18:46

Есть 3 момента в моем восприятии ситуации:
1. высокая вирусная нагрузка обычно отмечается у HBeAg(+) пациентов; 4 года тому назад вы указывали, что этот показатель был отрицателен. Следует повторить этот анализ.
2. Следует повторить исследование HDVAb.
3. Вес все еще следует снижать, т.к. ИМТ > 28, в зоне избыточного питания.

Относительно необходимости противовирусной терапии я выскажусь после получения результатов анализов.