анализы и состояние ребенка

[Arina2012]

Вадим Валерьевич,здравствуйте!
Дочке сейчас 4 с половиной года. Вес 16, рост 105.
Бледная очень,под глазами мешки. Вид нездоровый.
Сдали кровь:

Гематокрит: 34.8
Гемоглобин 116
Эр 4.35
MCV 80
RDW 13.4
MCH 26.7
MCHC 33.3
Тромбоциты 398
Лейкоциты 9.19
Нейтрофилы 46.9
Лимф. 36.8
Моноциты 10.8
Эозинофилы 4.7
Базофилы 0.8
Нейтрофилы АБС 4.32
Лимфоциты 3.38
Моноциты абс 0.99
СОЭ 13

Реактивный белок 1.9
Ферритин 16

Я так понимаю,что на фоне повышенного СОЭ ферритин опять не показателен?
Но почему не снижается СОЭ? Уже несколько месяцев назад оно было повышено. И моноциты повысились. Нужно ли показываться очному педиатра с такими анализами и искать причину повышенного СОЭ? Анализ сдавали без соплей,кашля,температуры,тут все в порядке.

[Dr.Vad]

ферритин менее 25 указывает на железодефицит, показан прием железа-2

[Arina2012]

Вадим Валерьевич,здравствуйте! Большая просьба прокомментировать биохимический анализ крови ребёнка. 5 лет, 108 см,17 кг. Опять начались проблемы с кишечником и желудком,больше месяца жалуется на боли в животе,отрыжка, нестабильный стул,тошнота. Общее узи- норма,кроме кишечника- увеличены мезентериальные лимфоузлы в правых отделах живота до 1,6 см ,петли тонкого и толстого кишечника переполнены,вздуты. Гастроэнтеролог назначила биохимию.

АЛТ -9
АСТ - 27
Альфа-амилаза - 64
Амилаза панкр. -19
Билирубин общ.- 16.1
Билибин прямой- 6.3 ( норма менее 3.4)
Билирубин непрямой -9.8
Глюкоза- 4
Липаза 8
Общий белок 71
ЩФ - 195.

Гастроэнтеролог считает, что это значительное превышение билирубина для 5-летнего ребёнка и надо заниматься обследованием дальше. А педиатр говорит,что анализ хороший. Кому верить? Повышение билирубина может быть связано с воспалением в кишечнике?

[Dr.Vad]

найдите третьего очного специалиста и послушайте его мнение, ЖКТ проблемы и биохимия крови вне ведения гематологии

[Arina2012]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Дочке 5 с половиной лет. Вес 18, рост 110.
Из хронических заболеваний- поллиноз ( сейчас вне обострения), аллергии нет.
Были проблемы с ЖКТ, сейчас все в норме. В июле переболела вирусом Коксаки. Больше заболеваний не было.
Делали узи щитовидки ( направила детский эндокринолог), все в норме, но с обеих сторон увеличены лимфоузлы. "В подчелюстной области с обеих сторон лоцируются единичные разрозненно расположенные неправильной овальной формы фрагментами с нечеткими контурами капсулы полиморфные, фрагментами гиперваскуляризированные в области паренхимы, умеренно подвижные при компрессии трансдьюсером, лимфатические узлы размером до 25x 7 мм.

У стоматолога были- все хорошо. У лора тоже.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли лимфоузлы увеличены или такой размер- норма? Нужно ли сдавать ОАК ребёнку? Мы сдавали чуть больше года назад. Или ничего пока не делать?

[Dr.Vad]

оак не нужен, если на допплер узи нет никаких отклонений в структуре л/узла, значит норма для ребенка

[Arina2012]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Сегодня были у аллерголога по поводу предстоящей АСИТ у ребенка. Она сказала сдать ОАК и ОАМ прежде, чем начинать делать эти капли. Нужно ли это делать или достаточно того, что внешне ребёнок здоров и хорошо себя чувствует?

[Dr.Vad]

не нужны анализы, но врач может и не делать без них, если местечковые правила в ЛПУ иного мнения

[Arina2012]

Уважаемый Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, что давать ребенку и в какой дозировке. Почти 6 лет, 19 кг, 113 см.

Сдали вместе с ОАК, который все- таки потребовали, ещё ферритин и витамин Д.
Ферритин -6.
Витамин Д- 7 ( дефицит по нормам Инвитро).
Гемоглобин -122.
Тромбоциты-547.
Гематокрит 35.8
Эритроциты -4.61
MCV -77.7
MCH -26.5
MCHC -34.1
Лейкоциты-7.41

Нейтрофилы 41,4
Моноциты 6.1
Эозинофилы 5.3

На момент сдачи крови здорова. ОРВИ последний раз болела в октябре. Из хронических заболеваний - весенний поллиноз, периодическая пищевая аллергия.

Из симптомов железодефицита - периодическая усталость, повышенная нервозность, сухость кожи, плохие ногти, плохой аппетит.

Нужны ли сейчас препараты железа? Например, мишки с железом? И нужен ли витамин Д при таком уровне?

[Dr.Vad]

да, дефицит железа и витамина Д - они нередко у детей сочетаются, можете мишки или жевательные таблетки как ети напр. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

лечение дефицита Д 4-5 тыс. вит. Д2 или Д3 ежедневно, посмотрите, что найдете на айхербе или в аптеках, отдельно от железа с инт. 3-4 ч или более