#1
|
|||
|
|||
Аденомиоз замучил
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста.
Мне 36 лет. Аденомиоз матки, наружный эндометриоз. Планирую беременность. В 2009 и 2013гг были проведены лапароскопия и гистероскопия, на которых подтвердился диагноз аденомиоз, эндометриоидные кисты оба раза удалены с правого яичника, прижжены очаги. Также дважды проведено удаление фиброаденом из молочных желез. Менструация всегда была обильной и болезненной. После операций ЛС и ГС никаких гормонов врач не назначал, чтобы планировать Б. не теряя времени. Б, как Вы понимаете, не случилось. Что я имею на данный момент: Цикл постепенно становится все короче, с 30-32 дн дошло уже до 21-22 дней. Боли внизу живота и пояснице уже не зависят от дня цикла. Последний год появилась мазня до и после менстр. До овуляции день-два и после день-два «чистых», затем мажет, сначала немного, потом усиливается и плавно переходит в менстуацию. Так как мажет практически весь месяц, то менстр. стали чуть менее обильные. Гормоны: 4 день МЦ Эстрадиол 52,8 пг/мл (19,9-160,0) Прогестерон 1,83 нмоль/л (0,6-3,6) Тестостерон 0,94 нмоль/л (0,7-4,1) Фолликулостимулирующий 5,9 мМЕ/мл (3,85-8,78) Лютеинизирующий 4,31 мМЕ/мл (2,12-10,89) Пролактин 272 47 мМЕ/мл (95-800). На 7 день после овуляции Прогестерон 81,7 нмоль/л (10,0-89,0) ТТГ 2,45 (0,4-4,0 мкЕД/мл) Эстрадиол в другом цикле и в другой лаборатории на 6 день=157 (68-1269 пмоль/л) УЗИ: 5 день Матка Положение обычное, форма обычная, размеры 52*40*53 мм. Объём 52,8 мл. Структура миометрия: изменена, за счёт диффузной неоднородности с включениями повышенной эхогенности по всей толщине миометрия. Толщина эндометрия: 6 мм. Структура эндометрия неоднородная за счёт линейных гиперэхогенных включений, примыкающих к миометрию. Полость матки расширена до 2,7 мм за счёт анэхогенного содержимого с эховзвесью. Шейка матки размеры обычные 34*24*31 мм. Строение шейки матки не изменена. Цервикальный канал не изменен. Правый яичник Расположение типичное Размеры 32*20*22 мм. Объём 6,74 мл. Структура в скане до 3-4 фолликулов ср.д. 4-6-11 мм. Левый яичник Расположение типичное Размеры 43*23*24 мм Объём 11,37 мл Структура в скане до 4-5 фолликулов ср.д. 4-6 мм Маточные трубы не визуализируются Жидкость в позадим. прост-ве в умереноом количестве до 18 мм. Заключение: Эхопризнаки внутреннего эндометриоза, хронического эндометрита. Биофизический профиль матки: 21 день МЦ (напишу кратко) Оценка кровотока RI Правая маточная артерия 0,82 Левая маточная артерия 0,85 Эхогенность миометрия 2 балла из 2-х возможных Сократимость миометрия 3 б из 3-х Видимый миометральный кровоток 2 б из 2-х Толщина эндометрия 3 б из 3-х Эхоморфология эндометрия 0 б из 3-х Эндометриальный кровоток 2 б их 5ти Маточные артерии 2 б их 3-х За все это время была противовоспалительная терапия, орнидазол, микосист и т.д. Регулярно принимаю йодомарин, фолиевую кислоту, вит Е, периодически актовегин. Дважды принимала Жанин по 3 мес прерывно, с целью забеременеть на отмене. И вот в этом месте я нахожусь сейчас. Ещё раз сделать гистеру врач считает нецелесообразным. Дальнейшая тактика врача – стимуляция клостилбегитом, при отриц результате – ЭКО. Мотивация врача на клост при собственной овуляции – больше яйцеклеток – больше шансов. Стимуляции я панически боюсь. Много читала, что при моих диагнозах шансы забеременеть ничтожно малы, а вот резкий скачок аденомиоза гарантирован, хотя куда ещё хуже я не знаю((( Другой врач считает, что стимуляция бесполезна, предлагает Дюфастон 16-25 день. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Стимуляция – стоит ли? 2. Может попробовать «домашнюю» стимуляцию, типа шалфея в первой фазе? 3. Оцените, пожалуйста, уровень гормонов. Аденоматоз, ф/аденомы же при высоком эстрогене, а у меня не очень то и высокий. Как так? 4. Может правда Дюфастон? Так ведь свой прогестерон в норме… 5. А может быть дело вообще в некачественной яйцеклетке на фоне эндометриоза? Как тогда быть? 6. И вообще. Насколько серьёзна ситуация? Стоит ли пытаться забеременеть? Посещают мысли удалить матку, т.к. выхода не вижу. Зараенее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Длительное планирование, рецедивирующий эндометриоз и отсутствие результатов от проведенного оперативного лечения являются поводом для применения эко.
Вы начинаете терять время. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, ещё раз. А нет ли у Вас случайно соображений (или наблюдений) по поводу причин рецедивирования? Вроде гормонозависимое заболевание, у уровень гормонов в норме. Где собака-то зарыта?
В любом случае спасибо за "пинок" в нужном направлении (в хорошем смысле)) |
#4
|
||||
|
||||
Внятные объяснения сложно найти даже в монографиях по эндометриозу
|