#1
|
||||
|
||||
Подострый тиреоидит, лечусь без эффекта
10 мая начала болеть шея, больно глотать, головная боль, удушье. Пошла на УЗИ, сказали большой узел слева и два маленьких слева и посоветовали консультацию лор-онколога. Сходила к нему, сделали пункцию, поставили диагноз узловой зоб на фоне подострого тиреоидита. Пошла к эндокринологу, она прописала преднизолон по 25 мг в день в течение недели и постепенным снижением по одной таблетке в 5 мг в течение одной недели и индометацин. Все это мне мало помогло в части уменьшения боли, боль стала меньше но тем не менее без обезбаливающих я ее переносить не могла. Врач посоветовал вольтарен, диклофенак. Пила еще и диклофенак первую неделю наряду с 25 мг преднизолона. Боль стала меньше, но тем не менее постоянно ощущаю боль справа, боль как жжение и саднение, она не пропадает ни от преднизолона ни от диклофенака, к вечеру ощущаю удушье как при астме. От отчаяния вдохнула сальбутамол, стала еще сильнее болеть уже вся щитовидка. По мере снижения дозы боли возвращаются все больше и больше. По факту лечусь уже 1,5 месяца, дозу смогла уменьшить только до 15 мг, но состояние такое же как в первую неделю лечения. Я не ощущаю видимого улучшения. Сделала рентген легких, все чисто, думала может у меня бронхит там какой нибудь. сходила к пульмонологу на прием, она сказала, что все чисто, но назначила исследования для исключения астмы, она у меня была в прошлом. Сегодня заменила диклофенак ибупрофеном, эффекта ноль вообще. Щитовидка болит с обоих сторон и удушье. Эндокринологи говорят, уже у двоих была, продолжать терапию преднизолоном с снижением дозы, еще эутирокс прописали по половине от 25 мг. Но толку от их лечения ноль. Помогите пожалуйста
|
#2
|
||||
|
||||
Если тест Крайля отрицательный, это не подострый тиреоидит
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
В первые сутки мне конечно полегчало значительно от того что было. Самочуствие в целом улучшилось. По 10 бальной шкале стало от 2 до 7. Но потом в течение следующих уже суток к вечеру нарастала головная боль, опухли лимфоузлы под челюстью, тахикардия, головокружение и к вечеру я вынуждена была принимать диклофенак. Неделю пропила мне стало легче. Снижаю преднизолон, начинает болеть щитовидка. Я не врач ни разу, но мне кажется, что дозировка преднизолона изначально была мала и она не совсем адекватно убирает воспаление. Учитывая, что у меня поликистоз яичников всю жизнь и в целом любое лечение гормонами у меня получается конскими дозами чтобы получить эффект. Лечила мастопатию так пришлось лечить ее около года по полтюбика прожестожеля на грудь, потому что рекомендуемая доза не действовала. В родах окситоцин вливали, ни одной схватки не было. Вешу 93 кг, при росте 163. Могу ли я сама увеличить дозу преднизолона хотя бы до 30 мг заново или это опасно? и не одну неделю сидеть на тех же 30 а две к примеру. В интернете смотрю советуют вообще от 40 мг до 60 мг начинать. Но мои врачи начали с 25 мг. Самодеятельностью конечно заниматься последнее дело. Но я уже в отчаянии
|
#4
|
||||
|
||||
Есть или нет у Вас поликистоз яичников - дело десятое ( и отдельно обсуждаемое ) ,доза ПЗ 20 мг вполне приемлема на тест Крайля.
Отсюда - все сначала - есть узел, как его описывают на УЗИ? Комбинация НПВС и ПЗ не внушает доверия ко врачу, а отсутствие данных по СОЭ, Т3\Т4 ТТГ \ накоплению изотопа в дебюта заболевания огорчают. А уж таблеток по 25 мг тироксина в природе нет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
сделала повторное узи через месяц от начала лечения. Результат узи "узловые образования не определяются, при ЦДК васкуляризация удовлетворительная, симметричная, лимфатические узлы не увеличены. В левой доли лоцируется небольшое кистозное образование, размером 0,37*0,32. В обеих долях единично округлые анэхогенные образования, с точечным гиперэхогенным включением, аваскулярные при ЦДК, размером в левой доле до 0,22 сс и в правой до 0,15.
Заключение диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита. Небольшая коллоидная киста в левой доле. Единичные кистозно расширенные фолликулы в обеих долях. СОЭ, Т3, Т4, ТТГ не делала в начале заболевания. Через месяц сделала анализ крови, СОЭ в норме, Т4 - 0,81 НГ/дл (норма 0,70-1,48), ТТГ - 0,91 мкМЕ/млм(норма 0,35-4,94). L тироксин принимаю по 1/4 таблетки 0,05 мг |
#6
|
||||
|
||||
Таким образом, НИКОГДА не было данных за подострый тиреоидит абсолютных - была некая гипотеза, при этом не было ни сцинтиграфии, не было убедительным УЗИ
Попробуем не действовать в соотвествии со знаменитым анекдотом о подростке, обучающем отца основам половой жизни, и не будем рассказывать мне о том, что написано в интернете. Пока мир прост и незамысловат - НИ одного исследования, дающего основание для постановки диагноза подострый тиреоидит, не было проведено, зато была проведена пункционная биопсия, в принципе нежелательная при подостром тиреоидите Процитируйте первое УЗИ Л - тироксин Вам не нужен, да Вы его и не принимаете, ожирение есть, факт масталгии говорит, что есть овуляция - на основании чего диагностирован поликистоз?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#9
|
||||
|
||||
Ваша железа имеет практически нормальный объём.
Если предположить, что все- таки и вправду был подострый тиреоидит ( ни одно необходимое для его подтверждения исследование не было проведено), то это самоизлечивающееся заболевание, и 4-6 мес достаточно для самоизлечения. Но если прошло полтора месяца от дебюта, мб , хотя бы сцинтиграфию можно сделать..
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Можно спросить про преднизолон? Мне продолжать его снижать несмотря на болевой синдром? Мне на 15 мг сейчас совсем некомфортно, если честно. На 20 мг еще как то более менее было. |
#11
|
||||
|
||||
Вам придётся его оставить- но проблема СОВСЕМ в другом.
А был ли мальчик вообще ? Мб, ещё можно сделать сцинтиграфию? А то как бы не пропустили что - то...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
п/б это что?
|
#13
|
||||
|
||||
Исправила, нечаянно написала вместо сцинтиграфии- о ней уже раз писала, но Вы пренебрегли.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо, я в принципе все поняла. Сделаю сцинтиграфию и уже успокоюсь окончательно, как я поняла, она выявит если что то другое. Спасибо еще раз. |
#15
|
||||
|
||||
1. если накопления нет - это подострый
2. если накопление есть, то это либо заканчивается подострый, либо нечто иное
__________________
Г.А. Мельниченко |