Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу вашего совета, так как в силу ряда причин очный визит к эндокринологу сейчас невозможен.
Меня зовут Татьяна, 54 года, уже 4 года принимаю тиамазол.

Диагноз «Тиреотоксикоз 2 ст., ДТЗ 1 ст.» был поставлен в декабре 2015 года. До этого примерно полгода ходила с классической симптоматикой: слабость мышц, тремор, плаксивость. Когда стало уже невмоготу, пошла к врачу-терапевту. Та направила на анализы гормонов щитовидной железы и на консультацию к эндокринологу.
Результаты анализов при постановке диагноза:
08.12.2015
ТТГ – 0,17 (0,4-4,0)
Т3св – 9,21 (2,5-5,8)
Т4св – 34,35 (10,0-23,2)
Эндокринолог назначила тиамазол в дозировке 20мг (2 раза в день по 1 таб. 10мг) с 17.12.2015 и направила на контроль АТрТТГ – результат от 26.12.2015 – 17,16 (0-1,00).
Через месяц приема тиамазола в указанной дозировке Т4св вернулся в норму (результат от 18.01.2016 – 20,8 (9,0-22,0)), хотя Т3св еще оставался повышенным – 8,6 (2,6-5,7). Врач оставила дозировку 20 мг тиамазола еще на неделю (до 1,5 месяцев от начала лечения), и, поскольку уходила в декрет, расписала дальнейшую схему: дальше в течение 1 месяца пить по 15 мг, затем переходить на 10 мг. Контролировать уровень гормонов.
Видимо, дозировка в 10 мг оказалась недостаточной, потому что через 1,5 мес. гормоны опять «уползли».
Результаты от 13.04.2016: Т3св – 7,70 (1,71-3,71), Т4св – 2,26 (0,70-1,48)
Результаты от 03.06.2016: Т3св – 5,57 (1,71-3,71), Т4св – 2,01 (0,70-1,48), ТТГ – 0,0001 (0,3500-4,9400).
Поскольку в поликлинике было очень сложно попасть к эндокринологу, пошла в платный мед. центр. С 28.06.2016 мне была увеличена доза тиамазола до 30 мг/сут. Затем делали снижение: 12.07.2016 – 20 мг, 13.09.2016 – 15 мг. На этой дозировке к январю 2017 наступил гипотиреоз (результаты от 26.01.2017: ТТГ – 5,0751 (0,3500-4,9400), Т4св – 0,63 (0,70-1,48)). После чего врач добавила L-тироксин в дозировке 50 мкг. Затем, в течение двух лет «титровали» дозу тиамазола и тироксина. В итоге, с января 2019 года нахожусь на схеме «блокируй и замещай» с дозировками тиамазола 10мг и тироксина 62,5 мг. Гормоны держатся в норме весь последний год. Результаты по году следующие:
24.01.2019: ТТГ – 1,30 (0,4-4,0), Т4св – 12,04 (9,00-19,05)
21.03.2019: ТТГ – 2,66 (0,4-4,0), Т4св – 13,37 (9,00-19,05)
15.05.2019: ТТГ – 2,68 (0,4-4,0), Т4св – 14,22 (9,00-19,05)
25.07.2019: ТТГ – 2,09 (0,4-4,0), Т4св – 13,21 (9,00-19,05)
06.11.2019: ТТГ – 3,50 (0,4-4,0), Т4св – 13,13 (9,00-19,05), Т3св – 4,2 (2,9-4,9)
Уровень АТрТТГ постепенно снижается, хотя все еще остается выше нормы (четыре года!):
25.04.2018 – 1,91 (0-0,99)
28.11.2018 – 1,54 (0-0,99)
06.11.2019 – 1,04 (<1,0)
Планировали с врачом этой осенью попробовать отменить тиамазол (весной и летом, в жару, как говорила врач, больше вероятность рецидива), но по семейным обстоятельствам мне пришлось уехать в другой регион. И, как уже писала, очная консультация пока недоступна.
В качестве дополнительной информации.
Объем железы по УЗИ в начале лечения (16.02.2016) – правая доля 19 мл, левая – 15 мл.
Кроме того, присоединился экзофтальм (ЭОП), были проявления претибиальной микседемы. Имеется избыточный вес, диабет 2 типа (компенсированный).
Вопросы следующие:
1) С учетом текущих результатов анализов, можно ли отменить сейчас прием тирозола и тироксина с надеждой на стойкую ремиссию?
2) Какова вероятность рецидива при имеющихся условиях?
3) Как отменять тиамазол и тироксин – одномоментно или нужна какая-то схема постепенной отмены?
4) Какие гормоны (минимально) и с какой периодичностью нужно контролировать, чтобы не упустить начало возможного рецидива?
5) Какие еще показатели нужно держать под контролем?
Спасибо!

1. можно
2.очень высокая
3. одномоментно
4.ТТГ, сТ4 через 3 мес
5. см. п. 4

Большое спасибо за оперативный ответ!