Права родителей и некомпетентность врача

[Losto4ka]

Здравствуйте! Я прочитала тему про права родителей заболевшего ребенка. И хочу задать правовой вопрос, но он так же касается компетентности нашего врача.
В феврале я обращалась на форум к врачу-фтизиатру по поводу реакции Манту:http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30089 Она дала мне исчерпывающий ответ на вопрос.
Врачу в поликлинике я сообщила, что мы не пойдем в диспансер и объяснила почему. Но ситуация сейчас имеет свое продолжение. Старшая сестра отказывается подписывать мне карту в детский сад, т.к. я проигнорировала направление врача на консультацию в диспансер. Она предложила мне прийти и написать заявление, что я осознаю, что я делаю и понимаю все последствия своих действий. По сути, это и есть отказ от мед вмешательства. Но разве это правомерно? Ведь я должна отказаться от действий по неправильно поставленному диагнозу. Налицо нет законных оснований для направления в диспансер для консультации. Может врач должна объяснить свои действия, а не я писать такой отказ.
В теме о лечении туберкулеза Anabella писала: В России лечение туберкулеза регулирует 109 приказ МЗ РФ "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ". Это основной нормативный документ, и любые отклонения от него - как то изменение схемы лечения, должны во-первых, проводиться через специальную комиссию - ЦВКК, а во-вторых, быть обоснованными.
В связи с возникшей у нас ситуацией, я хочу поставить вопрос и о неправильно поставленном диагнозе краснухи. В марте 2006г. у дочери поднялась t до 38. Я вызвала врача, она сказала, что это ОРВИ. Температура держалась 2 дня, на 3-й она спала и появилась сыпь сначала на спине, а потом на верхней части живота и немного на висках. Больше нигде сыпь не появлялась. Сыпь прошла в течение двух дней. когда мы были в НЦ здоровья детей и делали Инфанрикс, нам сказали, что скоро делать прививку краснухи, но я объяснила, что мы ей переболели. Два врача в НЦ сказали, что при краснухе сыпь появляется на фоне высокой температуры, а не после нее. Мы сделали анализ крови из вены в мае 2006г. Результат: колич. иссле-ие Rubella IgG не обнаружено (<10 отрицательно; 10-500 положительно) МЕ/мл. Потом мы сделали прививку корь, краснуха, паротит. Но врач до сих пор продолжает утверждать, что это была краснуха, т.к. она видела ребенка. По ее мнению анализ крови может быть ошибочным, а ее глаза нет. Она списывает это на то, что к моменту анализа не выработался иммунитет. А так же на то, что ребенок в возрасте от 2 нед. до 2 месяцев получил большое количество иммуноглобулина и вливания плазмы при лечении вследствие заражение в роддоме стафилококовым менингитом. Поэтому иммунитет вырабатывается не правильно.
И вопрос состоит в том, как правильно и к кому обратиться в поликлинику и указать на неправильность применения приказа, кто все же должен снять нам диагноз краснухи. Какие основания, для отказа в подписи карты для детского сада есть у старшей сестры?
Извините за такой, может быть, сумбур в моих вопросах.Может и поздно поднимать вопрос о краснухе, но налицо не первый случай неправильности диагноза. Почему я должна писать разные заявления и снимать ответственность с врача, а врач за свои действия ответственности по сути не несет. Большое спасибо

[BBC]

Просят писать, будем писать - взаимная писанина - основной способ общения с чиновниками и невеждами. Но, ИМХО, правильнее писать не отказ от консультации в диспансере, а жалобу на неправомерные действия медицинских работников.

Примерно так:
Такого то числа сего года моему ребенку была выполнена реакция Манту - показатель реакции Х мм. Предыдущие показатели… Данный показатель был расценен врачом имярек, как настораживающий и ребенку было выдано направление в туберкулезный диспансер.
В соответствии с приказом МЗ СР 21 марта 2003 г. № 109 полученные результаты должны трактоваться, как норма.
Такого то числа я обратилась к врачу имярек за разъяснениями, на что она ответила….
Результатом допущенной ошибки стал отказ старшей сестры такого то отделения оформить моему ребенку медицинскую карту для оформления в детский сад.

Прошу Вас дать разъяснения по сложившейся ситуации в 10-дневный срок. В противном случае оставляю за собой право аппелировать в вышестоящие инстанции.
Дождемся консультации клиницистов - они прокомментируют ситуацию с краснухой и, возможно, они дополнят текст. Прошу, коллеги!

[Losto4ka]

Вот и я тоже уже думаю, что надо не мне оправдываться за свои действия, а уже пора жаловаться на действия врача. Врач на то и есть, чтобы знать все мед примудрости. А у нас получается, что я ищу информацию, инструкции всякие, сдаю анализы, которые поликлиника провести не может. А в результате врач не принимает их во внимание.
Кстати сказать, кровь на краснуху мы сдавали в той же лаборатории, где сдавали анализы во время менингита и развившегося на фоне ослабленного иммунитета ЦМВ (при наличии антител), т.к. в больница не располагала лабораторией для проведения подобных анализов. Только тогда эти анализы принимали, а при краснухе назвали ошибкой. Абсурд![Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Tim Vetrov]

Сообщение от Losto4ka

Кто все же должен снять нам диагноз краснухи?

Сам по себе диагноз краснухи, который (если исходить из предоставленной информации об антителах и клиники, характерной для внезапной экзантемы, а вовсе не для краснухи) поставлен неправильно, ничем Вашему ребенку не повредит.
Если Вы хотите помочь Вашему доктору-педиатру, который выставил этот диагноз (и другим детям, которых она будет смотреть впоследствии), возможно, наиболее рационально не добиваться в этом смысле правды в инстанциях, а просто распечатать здешние дискуссии и попросить ее объяснить, почему у Вашего ребенка была именно краснуха, а не внезапная экзантема. Выявлялся ли, например, такой кардинальный признак (более важный, чем сыпь, которая, кстати говоря, бывает только у 30% заболевших), как затылочный лимфаденит? Чтобы отвергнуть результаты серологического исследований (антитела), надо иметь очень веские клинические доводы. Которых я, например, пока не вижу, даже наоборот: клиника для краснухи явно сомнительная.
Возможно, подобная распечатка подтолкнет Вашего доктора к самообразованию.
Согласно существующим нормативам, для постановки (и регистрации) диагноза краснухи не требуется делать анализ крови (для регистрации кори, например, или гепатитов, - обязательно). Поэтому формально педиатр имела полное право зарегистрировать краснуху по клиническим признакам.
Снять диагноз на основании существующих анализов возможно. Но это будет очень сложно в связи с существующей системой регистрации. Я, честно говоря, не очень понимаю, зачем теперь снимать этот диагноз.
Ребенок провакцинирован, и слава богу.