|
#1
25.01.2012, 17:06
|
|||
|
|||
|
Увеличен лимфоузел у ребенка 7 лет, анализ крови.
Здравствуйте!
Подскажите, как нам быть. Что-то мы растерялись... У девочки 7 лет ( исполнилось на днях) увеличен шейный лимфоузел справа. Сильно заметен при наклоне головы - выделяется шишкой размером примерно с фасолину. не болит. Обнаружили в новогодние праздники и сразу после них сдали клинический анализ крови и показались педиатру. Волнение вызывает то, что ребенок ничем не болел давно, т.е. последний легкий насморк был, наверное, в ноябре.. Вообще последнее время болеет крайне редко, до 4 лет были частые ОРВИ, особенно когда сад начался. Подвижная, жизнерадостная, с хорошим ( весьма) аппетитом. Рост 129, вес 29 кг - немного полновата-рыхловата, строение довольно плотное, тяжеловатое, но занимается танцами успешно, хорошо плавает. Т.е. совершенно здоровый ребенок, поэтому по врачам мы никогда и не ходили. Тем-более в садике раз в год обследуют - всегда все ОК. Последняя диспансеризация была в ноябре. Т.к. выпускная группа, смотрели все врачи - хирург, лор и т.д. Везде норма, никаких тонзилитов и т.д. Анализ крови был хороший - гемоглобин 130, лимфоциты 35. Единственное - ЭКГ - миграция водителя ритма, частота 100-65. Сказали - возрастное, но через пару месяцев повторить и посмотреть еще раз. Сейчас анализ крови: WBC-9.5 ( норма до 8) RBC- 5.35 ( норма до 4.7) HGB - 150 ( норма до 140) HCT - 438 PLT - 252 MCV - 82 MCH - 28.1 MCHC - 343 Палочкоядерные - 1 Сегментоядерные - 41 Эозинофилы - 1 Базофилы - 1 Лимфоциты 51 ( норма до 45 ) Моноциты - 5 Плазматические клетки - прочерк СОЭ - 2 Сахар 4.7 Моча - все в норме. Педиатра насторожил гемоглобин, направила переделать ЭКГ. Остальные показатели ее устроили, но вызвала сомнение щитовидка - вроде увеличена. Отправила на УЗИ. Щитовидка - однородная. контуры ровные, размеры правая 9.4х10х30 левая 8.2х10х27, перешеей 1.6. Сказали норма. Заодно поводили по лимфоузлу: заднешейный 13 х 3.6 х 7.3 гипоэхогенный. однородный. с ровными контурами. Заодно посмотрели печень, желчный, селезенку и поджелудочную. В шейке желчного пузыря перегиб - сказали не критично, остальное все в норме. Почки не смотрели. Хирург пощупал - сказал что узел подвижный, какой-то опухоли он там не видит. Сходили в туб.диспансер, т.к. всегда была плохая манту, каждый год туда отправляли. В прошлом году они повторно делали какую-то свою, после чего дали справку для сада, что все ок и это аллергия на вакцину. Сейчас врач пощупала все лимфоузлы и сказала, что мы "не их клиент". Т.е. и туберкулез исключили. На основании всего педиатр заключила, что ничего страшного нет, что лимфоузлы у всех, что где-то какое-то воспаление, само пройдет. Диагноз "где-то какое-то" не очень устроил, потому что кроме прорезывания коренного зуба с противоположной стороны ничего больше нет. На анализы мононуклеоз и цитомегаловирус сдать не рекомендовала - сказала, были бы симптомы. т.е. показаний не видит. "Кошачью царапину" исключает - были бы подмышки и температура. А кошки дома есть, 2 -18 и 15 лет. У старшей кстати онкология с 3 лет, мостопатия. все это время периодически ездили отрезать по мере вырастания следующей шишки, последний раз 3 года назад - удалили последнюю и лимфоузел и живет дальше. С кошкой контакт - спят в обнимку. Но царапин никаких не бывает. В октябре на правом глазу на нижнем веке появился Халязион, не болел, не красный - просто шарик под нижним веком. Сделали инъекцию Дипроспана. Через пару недель рассосался полностью. Из особенностей ребенка - волосы растут медленно очень.. Погустели, но в длинну не растут. Потеет голова с детсва. Ходили в год к невропатологу - сказал, ничего страшного. Так с этим и живем. Ногти покусывает.. вообще руки всегда где-то, чаще во рту. Но в остальном никаких претензий - контактная, не обидчивая, любима и детьми и взрослыми, развита - в саду лучшая, на танцах лучшая, но совершенно без амбиций. Т.е. психика ОК. Аллергии практически нет - ест все подряд. Витамины "Алфавит" давали не так давно - периодически пропиваем зимой, если не забудем. Собственно я бы и не забивала голову, если бы не одно НО - у подруги у дочки в 15 лет так же начиналось с лимфоузла на шее справа.. который "сам пройдет", т.к. анализы были хорошие. в 17 начались симптомы - отечность и покраснение ног, потом киста на копчике. Ходили по всем врачам. Через 4 месяца наконец поставили диагноз - Лимфогранулемотоз 3 степени с огромными опухолями в районе диафрагмы. На шее узел вырезали - гистология подтвердила+МРТ. Лечились очень долго и тяжело - химия и облучение, сейчас вроде ок, стоит на учете. И все заявляли - если бы раньше начать, все было бы гораздо проще и быстрее в лечении. Мы не параноики, но имея такой пример... Переделали ЭКГ ( раз уж занялись и втянулись) - к миграции водителя ритма добавилась тахи-брадиаритмия частота 111-60. Сходили на консультацию к кардиологу - сказала, что все это плохо, надо лечить, но пока неясно с лимфоузлом, она не может ничего назначить, так как препараты могут спровоцировать опухоль. И лимфоузел ей не понравился - сказала, что неподвижный, и вокруг него еще что-то... ( на наш взгляд такой же, как и был). Короче занимайтесь узлом и потом приходите - ее вердикт. Круг замкнулся... и мы растерялись.. Как нам быть?? Мотаться по врачам с непривычки устали все - мы не любители выискивать проблемы. Предпочитаем "не лечить здорового ребенка". Продолжать искать причину по лимфоузлу? Что говорит анализ крови? а по ЭКГ? И если узел сам пройдет - это примерно через сколько? Что посоветуете? Не хотелось бы упустить время, если.. а по ЭКГ? Извините, что длинно и подробно - хотелось выдать максимум инфо, чтобы возникало меньше вопросов. Заранее спасибо. 
|
|
#3
25.01.2012, 21:50
|
|||
|
|||
|
Из пальца натощак. В обычной детской п-ке - там по-другому не берут. Из вены никогда не сдавали.
И забыла сказать - терапевт в беседе упомянула о Лимфомиазоте - если хотите, подавайте, хотя от него толку нет. Купили, прочли инструкцию - до 18 лет не рекомендуется.. Но на форумах прочла - дают детям чуть ли ни с года.. дали первый раз на ночь ( дней 5 назад), утром еле разбудили - он же на спирту. Второй раз дали после сада, часов в 5 вечера. И после ужина она расчесала ноги - где подъем и чуть выше. Больше не давали. Ноги больше не чесались.
|
|
#4
25.01.2012, 22:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
25.01.2012, 23:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Мы пытаемся вспомнить, на что еще обращали внимание, хотя правильнее было бы - не обращали. Кожа у ребенка весьма чувствительная, аллергия на комаров - сразу красное вздутое пятно и чешется. Если просто почешет в любом месте тела - всегда сразу все красное, но быстро проходит. В общем, у меня кожа такая же... Лимфоузел она обнаружила сама - почесала шею и сказала - ой а у меня тут шишка. Было покраснение от того, что почесала, но сразу прошло. Т.е. мы могли не сразу заметить увеличение.. Иногда бывают одиночные мелкие прыщики на лице, почему и рекомендовали сдать кровь еще и на сахар. Но так как норма, педиатр сказала - происки аллергии. Ну и зубы меняются активно, но беспокойства не вызывают. на остатках молочных кариеса нет.. наверное нет- они мелкие, истонченные но белые. В прошлом году были у стоматолога - сад обязал - все ок. Очень хотелось бы услышать мнение Вадима Валерьевича.
|
Линейный вид
