Повышенная вязкость эякулята

[Next1]

Здравствуйте!
Очень прошу вашей помощи, проконсультируйте пожалуйста, требует ли такой результат спермограммы мужа лечения:

Воздержание 4 дня.
Кол-во 2,7 мл (норма 3-4 мл),
цвет с/белый (норма с/белый)
вязкость >1см (норма 0,1-0,5 см),
ПH 7,0 (норма 7,0-7,6),
концентрация сперм.в 1 мл 36,6 млн (больше 30 млн.),
число сперм. в эякуляте 98,8 млн (норма больше 150 млн.),
кол-во живых спермотозоидов 72% (Норма 80-90%),
кол-во мертвых спермотозоидов – (норма 10-20%),
Нормокинез(подвижные) 52% (норма 70-90%),
акинез (неподвижные) 33% (норма 10%) ,
гипокинез (слабоподвижные) 13% (норма 10-20%),
дискинезис (колебательные движения) 2% (норма 0%),
нормальные сперматозоиды 78% (норма 80-85%),
дегенеративные формы - (норма 0-20%),
патология головки 12% (норма 0-15%),
патология тела 5% (норма 0-5%),
патология хвоста 5% (норма 0-5%),
смешанная патология - (норма 0%),
клетки сперматогенеза 2,5:100 (норма 0,5-2,0%),
лейкоциты 3-5 виз (норма до 10 в поле зрения),
лецитиновые зерна умерен.кол-во (норма много).
Инфекции методом ПЦР не обнаружены (у жены).

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Next1

Здравствуйте!
Очень прошу вашей помощи, проконсультируйте пожалуйста, требует ли такой результат спермограммы мужа лечения:

Воздержание 4 дня.
Кол-во 2,7 мл (норма 3-4 мл),
цвет с/белый (норма с/белый)
вязкость >1см (норма 0,1-0,5 см),
ПH 7,0 (норма 7,0-7,6),
концентрация сперм.в 1 мл 36,6 млн (больше 30 млн.),
число сперм. в эякуляте 98,8 млн (норма больше 150 млн.),
кол-во живых спермотозоидов 72% (Норма 80-90%),
кол-во мертвых спермотозоидов – (норма 10-20%),
Нормокинез(подвижные) 52% (норма 70-90%),
акинез (неподвижные) 33% (норма 10%) ,
гипокинез (слабоподвижные) 13% (норма 10-20%),
дискинезис (колебательные движения) 2% (норма 0%),
нормальные сперматозоиды 78% (норма 80-85%),
дегенеративные формы - (норма 0-20%),
патология головки 12% (норма 0-15%),
патология тела 5% (норма 0-5%),
патология хвоста 5% (норма 0-5%),
смешанная патология - (норма 0%),
клетки сперматогенеза 2,5:100 (норма 0,5-2,0%),
лейкоциты 3-5 виз (норма до 10 в поле зрения),
лецитиновые зерна умерен.кол-во (норма много).
Инфекции методом ПЦР не обнаружены (у жены).

Вариант нормы

[Next1]

Борис, мой лечащий врач настояла на повторной сдаче СГ, вот результат:
Воздержание 2 дня.
Кол-во 2,2 мл (норма 2 и более),
цвет светло серый (норма серо-белый)
вязкость >6см (норма 0,1-2,0 см),
pH 8,0 (норма 7,2-7,8),
концентрация сперм. 14 млн/мл (20 млн/мл и более),
общее количество спермы вэякуляте 30,8 млн (норма 40 млн и более),
Морфология зрелых спермий 47% (норма 30% и более)
Подвижность спермий определяемая через 60 мин:
А (активно-подвижные) 23% (норма 25% и более)
B (умеренно-подвижные) 29% (норма 25% и более)
А+B=52% (норма А+B более 50%)
С (прогрессивного движения нет) 18%
D (неподвижные ) 30%
Лейкоциты менее 1 млн./мл (норма менее 1 млн./мл)
АГГлютинация -
Клеклетки сперматогенеза -

Врач сказал обязательно исследоваться на половые ифекции мужу методом ПЦР, сдать анализы на гормоны-тестостерон, пролактин, ЛГ и ФСГ, УЗИ предстательной железы и планировать длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение...

В связи со всем этим у меня вопросы:
1) Настолько ухудшенный результат СГ не может быть вызван физиопроцедурами-лазеролечением (5 процедур на область поясницы) и уколами диклофенака в кол-ве 5 шт в последние 3 недели?
2) Не следует ли повторить анализ спустя какое то время, прежде чем начать обследование/лечение?
3) следует ли исследоваться на половые ифекции мужу методом ПЦР, если у меня-жены-ничего не обнаружено и муж отрицает какие либо дискомфортные ощущения в мочеполовой сфере?
4) И поскольку у нас у обоих есть проблемы – у меня непроходимы трубы-не лучше ли нам начать планировать ЭКО?

[Next1]

Сходили с визитом к другому урологу-андрологу: сказал с такой спермой беременность вполне возможна, а по поводу вязкости -цитирую его-пейте больше воды. Мы в растерянности что же все таки делать

[OliverS]

Показатели спермы в пределах нормы. Природа нарушений вязкости до конца не ясна, считается, что может быть связана с функцией придаточных желез. Я бы посоветовал сделать ПКТ, но поскольку проблема с трубами, какой смысл? При ЭКО это не столь важно, поскольку эмбриолог, при необходимости, использует ферменты: хиазу, гиалуронидазу.
Извините, на остальные вопросы мне отвечать не корректно.Обследование спермы, конечно же можно повторить. Лапароскопия или ЭКО -это решать вашему лечащему врачу и вам. Для решения вопроса в пользу лапароскопии желателен молодой возраст (до 32), свежий спаечный процесс (до 2-х лет), локализация спаечного процесса в области ампулы трубы, если фимбрии еще не спаяны в колабому. Мое субъективное мнение - оперированные острым путем, лазером или скальпелем, там, где есть микрорубцовые изменения, трубы беременностей практически не дают. Другое дело, когда фимбрии еще можно развести тупым путем (фимбриолизис).
С уважением,

[Борис Каменецкий]

В связи со всем этим у меня вопросы:
1) Настолько ухудшенный результат СГ не может быть вызван физиопроцедурами-лазеролечением (5 процедур на область поясницы) и уколами диклофенака в кол-ве 5 шт в последние 3 недели?
2) Не следует ли повторить анализ спустя какое то время, прежде чем начать обследование/лечение?
3) следует ли исследоваться на половые ифекции мужу методом ПЦР, если у меня-жены-ничего не обнаружено и муж отрицает какие либо дискомфортные ощущения в мочеполовой сфере?
4) И поскольку у нас у обоих есть проблемы – у меня непроходимы трубы-не лучше ли нам начать планировать ЭКО?

Из всех вопросов следует рассматривать только последний- дальнейшей тактики.
Учитывая данные о проходимости маточных труб - необходимо планировать эко.
Перспективы оперативного лечения достаточно подробно описал OliverS.
В подобной ситуации я не стал бы столь глубоко обследовать Вашего супруга, поскольку это никак не изменит дальнейшей тактики вашей общей проблемы бесплодия.

[Next1]

Большое спасибо Boris и OliverS за разъяснения.
Отправляюсь на лапароскопию, затем внимательно читаю заключение хирурга о проведенных манипуляциях, активно пытаюсь забеременеть, в случае неудачи с этим - планирую ЭКО.

[OliverS]

Сообщение от Next1

Большое спасибо Boris и OliverS за разъяснения.
Отправляюсь на лапароскопию, затем внимательно читаю заключение хирурга о проведенных манипуляциях, активно пытаюсь забеременеть, в случае неудачи с этим - планирую ЭКО.

...активно пытаюсь забеременеть...
Продолжительность этого периода зависит от прогноза по результатам лапароскопии, но не советую, в любом случае, ждать более полу-года. Постарайтесь получить видеозапись лапароскопии и показать ее на консультации своему врачу-репродуктологу для оценки и прогноза.