Интересные ссылки по педиатрии

[svd1]

Витамин D для профилактики острых респираторных инфекций-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Никогда не слышал о таком заболевании, думаю, другим педиатрам тоже будет интересно: thiamine-responsive megaloblastic anaemia (TRMA) syndrome или синдром Роджерса - ассоциация мегалобластной анемии с диабетом и прогрессирующей глухотой:

We studied 32 individuals with biallelic SLC19A2 mutations identified by Sanger or next generation sequencing. Clinical details were collected through a follow-up questionnaire.
We identified 24 different mutations, of which nine are novel. The onset of the first TRMA symptom ranged from birth to 4 years (median 6 months [interquartile range, IQR 3-24]) and median age at diabetes onset was 10 months (IQR 5-27). At presentation, three individuals had isolated diabetes and 12 had asymptomatic hyperglycaemia. Follow-up data was available for 15 individuals treated with thiamine for a median 4.7 years (IQR 3-10). Four patients were able to stop insulin and seven achieved better glycaemic control on lower insulin doses. These 11 patients were significantly younger at diabetes diagnosis (p = 0.042), at genetic testing (p = 0.01) and when starting thiamine (p = 0.007) compared with the rest of the cohort. All patients treated with thiamine became transfusion-independent and adolescents achieved normal puberty. There were no additional benefits of thiamine doses >150 mg/day and no reported side effects up to 300 mg/day.
---
Diabetologia. 2018 May;61(5):1027-1036.
Pharmacogenomics in diabetes: outcomes of thiamine therapy in TRMA syndrome.
Habeb AM и соавт.

В полном тексте о заболевании здесь:
Thiamine-Responsive Megaloblastic Anemia Syndrome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Молниеносная форма диабета 1 типа у ребенка 3 лет - диабетический кетоацидоз развился за 2 дня без повышения гликированного гемоглобина:

Low hemoglobin A1c levels in a patient with diabetic ketoacidosis: Fulminant type 1 diabetes mellitus
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще о такой форме диабета у детей из Японии - всего 5 случаев среди детей 1-5 лет, симптомы развивались в течение 2-7 дней:

Fulminant type 1 diabetes mellitus in Japanese children and adolescents: multi-institutional joint research of the Japanese Study Group of Insulin Therapy for Childhood and Adolescent Diabetes. Endocr J. 2018 Aug 27;65(8):795-803.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И из Китая 23 случая = возраст ~2 (1-6)года; длительность гипергликемии 7 (2-10) дней

Fulminant Type 1 Diabetes in Children: A Multicenter Study in China
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

По поводу антистрептолизина О ( популярный анализ в странах бывшего СНГ)на русском неплохая статья+ есть ссылки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas
Pediatrics
January 2019, VOLUME 143 / ISSUE 1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

О прививках и антипрививочниках:

Mandatory vaccinations in European countries, undocumented information, false news and the impact on vaccination uptake: the position of the Italian pediatric society
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern Medicine
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

В связи с недавней дискуссией на ФБ о доброкачественном вирусном миозите у детей (в основном после гриппа), некоторые недавние ссылки о нем в полной версии - суть: не нужно никаких дообследований и направлений к специалистам, даже маркеры повреждения мышц (ЛДГ, КФК) с их впечатляющими цифрами (разы выше нормы) никак не влияют на этот самопреходящий процесс:

Analysis of Clinical Manifestations and Laboratory Findings in Children with Influenza B-Associated Myositis: A Single Center Study.
Yoon JW, и соавт.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Viral myositis in children
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Review of Children Diagnosed with Acute Myositis of Calves Admitted to a Regional Hospital in Hong Kong in the Period 2003-2012
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

тезисы из обзора литературы:

We identified 72 reports, including 451 patients, 325 males and 126 females. Sporadic acute benign calf myositis affected subjects ≤18 years of age (N = 450; 99%), who followed a prodromal flu-like illness (N = 411; 91%), presented with pain and tenderness affecting only the calves for ≤1.5 weeks (N = 441; 99%) and was never complicated by kidney involvement. The creatine kinase ratio was ≥10 in 310 (70%) out of 444 cases. Microbiological studies identified an infectious trigger in 181 cases, mostly influenza virus (type B more frequently than type A), Dengue, Epstein-Barr or Parainfluenza virus and Mycoplasma pneumoniae. Sporadic acute benign calf myositis is a self-limited condition that can usually be diagnosed on a clinical basis.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

четыре публикации об инсультах у детей первых лет жизни после минимальной травмы головы - всех объединяет наличие кальцификации лентикулостриатальных сосудов и поражение базальных ганглиев:

Dev Med Child Neurol. 2014 Jan;56(1):78-84. (полный текст)
Mineralizing angiopathy with infantile basal ganglia stroke after minor trauma
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

тезисы
Stroke After Minor Head Trauma in Infants and Young Children With Basal Ganglia Calcification: A Lenticulostriate Vasculopathy?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
A Case of Lenticulostriate Stroke Due to Minor Closed Head Injury in a 2-Year-Old Child: Role of Mineralizing Angiopathy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Infantile Basal Ganglia Stroke after Mild Head Trauma Associated with Mineralizing Angiopathy of Lenticulostriate Arteries: An Under Recognized Entity.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

лабораторная диагностика коклюша
как показывает практика,многие плохо с ней знакомы и есть путаница и в литерауре и тем более в реальной жизни,что видно из темы:https://forums.rusmedserv.com/showth...45#post2779245
Попробовал сделать отборы из 3- статей.
в низу стати 2-й есть так же таблицы по диагностике в соответсвии с возрастом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подтверждение диагноза
Клиницисты обычно используют несколько типов лабораторных тестов для диагностики коклюша Bordetella. Ученые считают культуру золотым стандартом, потому что это единственный 100% специфический метод идентификации. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и серологию.

Поскольку культура обладает отличной специфичностью, она особенно полезна для подтверждения диагноза коклюша, когда вы подозреваете вспышку... Лучше всего получить культуру из образцов носоглотки (NP), собранных в течение первых 2 недель кашля. Это когда жизнеспособные бактерии все еще присутствуют в носоглотке. После первых 2 недель чувствительность снижается, а риск ложноотрицательных результатов увеличивается.
ПЦР является экспресс-тестом и обладает отличной чувствительностью. Однако ПЦР-тесты различаются по специфичности. Следовательно, вы должны получить культурное подтверждение коклюша по крайней мере для одного подозрительного случая в любое время, когда есть подозрение на вспышку коклюша. Вы должны интерпретировать результаты наряду с клиническими симптомами и эпидемиологической информацией. Вам следует провести анализ с помощью ПЦР из образцов NP, взятых через 0–3 недели после начала кашля. ПЦР может также предоставить точные результаты на срок до 4 недель. После четвертой недели кашля количество бактериальной ДНК в носоглотке быстро уменьшается, что увеличивает риск получения ложноотрицательных результатов.
Как правило, серологические тесты более полезны для диагностики на поздних стадиях заболевания. Для одноточечного серологического теста CDC оптимальное время для сбора образцов составляет от 2 до 8 недель после начала кашля, когда титры антител находятся на самом высоком уровне. Тем не менее, вы можете выполнить серологию на образцах, собранных до 12 недель после начала кашля.
Пригодность антител IgM, IgA и IgG для постановки диагноза. У молодых непривитых детей с коклюшем, подтвержденным посевом, ответы IgM возникали так же часто или чаще, чем ответы IgG .Однако ответы IgM были медленными и часто отсутствовали у привитых детей и взрослых с коклюшем.В исследованиях, в которых IgM, IgA и IgG-антитела измерялись в сыворотках от пациентов с хорошо документированным коклюшем и с разным возрастом и историями вакцинации, общим выводом было то, что . У маленьких детей в параметры IgG были наиболее чувствительными .Аналогично, в исследованиях, в которых измеряли антитела IgG и IgA, параметры IgG были более чувствительными, чем параметры IgA, а комбинации параметров IgG и IgA (с интерпретацией «и / или») не увеличивали или лишь незначительно повышали чувствительность возрасте до 4 лет реакции IgA на инфекцию могут быть очень низкими или даже отсутствовать ,а в первые 10–15 лет жизни реакции IgA на инфекцию B. pertussis имеют тенденцию к увеличению с возрастом.Кроме того, распространенность специфического IgA-антитела к B. pertussis в популяции имеет тенденцию к увеличению с возрастом
диагностическая серология не может быть правильно интерпретирована в течение одного года после вакцинации бесклеточным коклюшем (aP ) вакцины; IgA-анти-PT следует использовать только с неопределенными уровнями IgG-анти-PT или когда невозможно получить второй образец IgG-анти-PT .Принимая во внимание его относительно высокую специфичность и низкую чувствительность, обоснованным может оказаться разумное ограничение около минимального уровня количественного определения, которое может составлять от 10 до 20 МЕ / мл
[b]Возможно, целесообразно использовать двойной порог IgG-анти-PT между 62 и 125 МЕ / мл в зависимости от страны в качестве доказательства недавней инфекции B. pertussis, при условии, что пациент не был вакцинирован в течение последних 12 месяцев

[eduardshraibman]

Cуммарные рекомендации о ветрянки у корм.грудью можно посмотреть ( на англ. для родителей написано, но u врачам может быть интересно) здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

руководтво по пневмониям у детей
1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (табл.с дозами неск.отличаюста в 2-х источниках)
3..[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
здесь можно заметить, что рекомендации в лечении ампициллином могут отличаться от 45 мг/кг (если не получал пред. 3 мес.АБ) сутки до 75-90 мг/кг сутки

[svd1]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - Астма 2019
Существуют убедительные доказательства того, что монотерапия БАКД не защищает пациентов от тяжелых обострений, хотя и обеспечивает кратковременное облегчение симптомов астмы, и что регулярное или частое использование БАКД увеличивает риск обострений. В связи с этим GINA рекомендует всем взрослым и подросткам, страдающим астмой, терапию с применением ингаляционных кортикостероидов (ИКС) для снижения риска серьезных обострений и контролирования симптомов.

При легкой форме астмы, согласно новым руководствам, в случае необходимости следует назначать низкодозированный формотерол (formoterol), являющийся бета-агонистом длительного действия (БАДД), или, если этот препарат недоступен, рекомендовать прием слабой дозы ИКС всякий раз, когда используется БАКД.

Председатель GINA д-р Хелен Реддел (Helen Reddel), выступая на международном конгрессе Европейского респираторного общества (European Respiratory Society 2019), отметила, что новые рекомендации базируются на результатах многочисленных исследований. Например, исследование 2018 года показало сокращение числа тяжелых обострений на 64% при комбинации БАДД будесонида (budesonide) с формотеролом по сравнению с тербуталином (terbutaline), являющимся БАКД. Другое исследование, также проведенное в 2018 году, выявило, что сочетание будесонида с формотеролом, используемое по мере необходимости, не уступало поддерживающей терапии будесонидом у пациентов с серьезными обострениями астмы.

Более того, недавнее исследование, проведенное в Новой Зеландии, продемонстрировало, что у взрослых с легкой и умеренной формами астмы облегчение симптомов по мере необходимости при помощи будесонида в сочетании с формотеролом превзошло поддерживающую терапию низкодозированным будесонидом вместе с тербуталином.

По мнению д-ра Реддел, клиницистам следует выбирать наиболее подходящую терапию астмы совместно с пациентом. Необходимо учитывать, намерен ли больной ежедневно принимать препараты, или он начинает терапию при ухудшении симптомов заболевания.

Эксперт из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) д-р Себастьян Джонстон (Sebastian Johnston) заявил, что новые руководства GINA должны стать толчком для того, чтобы устранить возможность монотерапии БАКД. Он отметил, что в целях безопасности необходимо ввести запрет на отдельно используемые бета-агонисты и заменить их на сочетание бета-агонисты плюс ИКС в одном ингаляторе, чтобы пациенты не могли принимать бета-агонист без одновременного приема стероидов. В то же время ученый признал, что, возможно, эта идея противоречива.

[eduardshraibman]

статья интересная, но стоит обратить внимание, что рекомендации даны для подростков и взрослых , больных астмой , но не для детей младшего возраста(по крейней мере не для детей младше 5 лет),с заболеванием которых чаще встречаются педиатры

[Igoryaka]

Всемирная организация здравоохранения объявила о глобальном искоренении 3 типа полиовируса, одной из двух остававшихся в свободной циркуляции разновидностей возбудителя полиомиелита.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Напомню, что широко используемая вакцина ОПВ в России - БиВак Полио - содержит штаммы полиовирусов 1 и 3 типа.

[svd1]

Руководство по лечению и ведению детей с псориазом ( AAD / NPF , октябрь 2019 )-https://www.jaad.org/article/S0190-9622(19)32655-6%20/fulltext