Ранний климакс или СИЯ, миома и киста

[Marina_kms]

Добрый день, уважаемые специалисты.

38 лет, 170см, 66 кг.
В 20 лет была операция по поводу кисты яичника с резекцией последнего.
Двое детей, два аборта.

Месячные до 34 лет были в пределах нормы, цикл стабильный.
Четыре года назад умерла от рака мама, на фоне стресса прекратились месячные и не возобновлялись два месяца. После этого цикл периодически сбивался. В 36 лет начал прыгать то по 2 раза в месяц, то раз в два месяца. Постоянная усталость, рассеянность, депрессия. Врач посоветовал удалить ВМС (раньше только так предохранялась) и принимать линдинет-20. Месячные нормализовались, но физическое состояние не улучшилось. Решила сделать месяц перерыв в приеме линдинета после последних месячных, которые были в августе. Но месячные так и не пришли. Появились приливы, жар по ночам.

Прошла УЗИ и кровь на гормоны:
Матка симметрично, не увеличена: толщина – 3,1,длина – 4,2, ширина – 4,4 см. М-эхо толщиной до 0,15 см. По передней стенке лоцируется интерстицианальный миоматозный узел – 0,7х0,7см.
Шейка матки – 2,3х1,8см. В структуре лоцируется анэхогенные кистозные образования до 0,4 см.
Правый яичник не лоцируется.
Левый яичник размеры уменьшены – 1,25х2,25х1,6 см (Vм=2,4 куб.см). Фолликулярный аппарат не лоцируется.
Заключение: Интерстициальная миома матки малых размеров. Кисты шейки матки. Признаки преждевременного истощения яичника.

ЛГ – 26,4 mlU/mL
ФСГ – 79,7 mlU/mL
Эстрадиол – 73,4 pmoI/I
Пролактин – 148 mlU/mL

Вопросы:
1. Это признаки климакса или СИЯ и есть ли вообще между этими понятиями разница с точки зрения влияния на состояние и т.п.?
2. Какова вероятность восстановления функций яичника? Есть ли шанс забеременеть естественным путем? (у меня второй брак и мы как раз надумали родить общего ребенка… похоже, что долго думали ).
3. У меня сюрприз получился плохой 3 в 1: миома, киста и климакс. Каков порядок действий в такой ситуации? Требуется ли оперативное или консервативное лечение новообразований, или можно их не трогать пока? Не увеличатся ли они от ЗГТ, если я её начну?

Спасибо.

[DrTatyana]

1. ДА, разница некоторая есть - это СИЯ
2. 8%, для более ясного понимания можно сдать еще АМГ
3. Операции нет необходимости НА фоне ЗГТ миома матки не увеличиваются

[Marina_kms]

Принимала пол года ОК в качестве ЗГТ. Через пол года сделала перерыв, чтоб проверить гормоны. Результат:
1. ФСГ снизился с 79 до 6;
2. На фоне отмены ОК сразу наступила беременность.
Пишу, так для многих женщин такая статистика очень важна, она дает надежду и веру. Удачи всем!

[Marina_kms]

Добрый день, уважаемые врачи.
Вынуждена вновь обратиться за вашей помощью. Случившаяся в мае 2013 года беременность замерла на раннем сроке. Гинеколог –эндокринолог назначила 4 месяца принимать линдинет, потом пробовать беременеть. После завершения приема линдинет вернулись симптомы истощения яичников. Врач назначила дюфастон для вызова менструации, затем – фемостон на три месяца. На последнем месяце пройти УЗИ и прийти на прием для определения дальнейшего лечения (она планировала стимулировать). Сегодня сделала УЗИ, но врач оказалась в длительном отпуске. Подскажите, как в этой ситуации лучше действовать: продолжать ли принимать фемостон дальше, или нет. Если нужно сдать гормоны, то на какой день их сдавать? После окончания приема второй пачки у меня даже «искусственных» месячных практически не было (пару дней помазало и всё). На третьей упаковке, которую допиваю, постоянно увеличена и болезненна грудь. По УЗИ озвучили новую проблему, которой раньше не было: аденомиоз.
Вот результаты УЗИ коротко:
Размеры матки: длина – 59, переднезадний – 43, ширина – 45.
Структура миометрия неоднородная за счет гипо-гиперэхогенных и анэхогенных включений. Лоцируется интерстициальный субсерозный миоматозный узел 10х9мм. По задней стенке - интерстициальный миоматозный узел до 5,5мм в диаметре.
М-эхо: толщина 4мм, границы четкие, контуры ровные.
Шейка матки обычных размеров. В толще округлые анэхогенные образования размером до 3мм.
Левый Я: длина – 31, толщина – 16, ширина – 16 (V=4,1 см куб). В структуре лоцируются три фолликула в срезе, до 8,5мм в диаметре.
Правый яичник четко не лоцируется.
За маткой небольшое количество жидкости.
По эхо: Интерстициальная субсерозная миома матки на фоне аденомиоза.

Спасибо.

[DrTatyana]

продолжайье принимать фемостон, пока не выйдет доктор из отпуска
Стимуляция плохая идея
подумайте о программе ЭКО с донорской клеткой - время уходит

[Marina_kms]

Добрый день, уважаемые специалисты и участники форума. После курса приема фемостона, в мае 2014 года я вновь забеременела, хотя анализы на гормоны показывали, что это невозможно в принципе (в том числе уровень АМГ и ФСГ). А получилась даже двойня. Мальчики родились глубоко недоношенные на 28-ой неделе беременности. Но, благодаря Богу и Врачам, мы живы, растем и развиваемся. Проблемы решаем по мере их поступления.
Вопрос в следующем. В последнее время заметила, что снова бросает в жар, повысилась потливость. Возможно это на фоне грудного вскармливания, а может и опять проявления СИЯ. Возможен ли климакс при ГВ? Если да, то ЗГТ можно начинать только по окончании ГВ? Спасибо.

[DrTatyana]

может быть такое при ГВ
попробуйте принимать лактинет или чарозетту

[Marina_kms]

Добрый день, уважаемые специалисты. Теме уже 8 лет, и снова приходится поднимать.
Через неделю мне исполнится 47 лет. Хочу проверить гормональный статус, так как, подозреваю, что климакс есть, но сильно его не ощущаю из-за постоянного приема КОК (линдинет 30). Конечная цель: проверить, подходит ли мне до сих пор этот препарат и при необходимости, подобрать замену. Есть проблемы с сердцем и сосудами, и лишние дозы гормонов ни к чему.
Нигде в интернете не нашла информации: какой делать перерыв в приеме КОК перед сдачей гормонов?
Спасибо.

[Melnichenko]

Месяц - полтора

[Marina_kms]

Сообщение от Melnichenko

Месяц - полтора

Благодарю за быстрый ответ!

[Marina_kms]

Добрый день, уважаемые врачи.
Проверила гормоны, результат такой:
ФСГ - 26,84,
ЛГ - 20,90,
Эстрадиол - 477.
Мне сейчас 47 лет. Последняя (перед сдачей гормонов) менструация была с 22 по 25 октября после 21 дневного приема линдинет-30. После этого ОК не принимала. Анализы сдала 5 ноября.
Собственные месячные, без ОК, начались 11 декабря (очень скудная "мазня").

С такими показателями нужно продолжать пока прием ОК, или рисков забеременеть уже нет и можно перейти на ЗГТ? Если ОК, то какие лучше выбрать?

[Melnichenko]

Как ни странно, риски не нулевые
Но возможна комбинация МГТ и других методов контрацепции