#31
|
||||
|
||||
Да, правильно. Поскольку оставлены фрагменты железы, надо будет еще получать йодидв ( напрм, йодид калия 300 мкг в день около полугода и готовить пишу на йодированной соди, чтобы препятствовать росту зоба, раз уж оставили фрагменты железы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#32
|
||||
|
||||
Цитата:
А играет роль насколько большие кусочки ткани остались? Хирург сказал осталось на глаз не более 1,5-2 см3 железы. Разве они могут снова пойти расти? И еще вопрос, как сочетать прием йодидов с приемом тироксина? И для контроля давления я принимаю конкор 2.5 мг. Через какое время после тироксина его надо принимать? |
#33
|
||||
|
||||
Если оставлены фрагменты железы (любой величины), то крайне велика вероятность, что они будут расти, поскольку факт операции не излечил зобную болезнь (имеющуюся во всей железе, в том числе и в оставленных "кусочках"). Тироксин принимается с утра натощак, совместимо с приемом конкора. Йодиды принимаются после еды.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#34
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые доктора.
Обращаюсь опять к Вам. 19 июля была проведена операция - субтотальная резекция по диагнозу многоузловой токсический зоб, объем железы около 80см3 Железа была удалена на вся. После операции больше месяца не принимал ничего, потом сдал анализы ТТГ -16.5 Т4св-12,7 С 23 августа стал принимать как по расчету 1,6мкг на кг(вес примерно 79-80кг.) 125 мкг тироксина. Самочувствие вроде было хорошее, а потом вот последние две недели я снова ощутил как будто тиреотоксикоз - тремор, нервозность, скачки давления. Вчера сдал анализ ТТГ - 0,095, Т4св- 23 ТТГ получился еще меньше чем перед операцией Это что - рецидив тиреотоксикоза? И почему так получается? Или надо просто снизить дозу? Кроме тироксина и конкора никаких таблеток и бадов больше не пью. |
#35
|
||||
|
||||
Вас предупреждали, не так ли ? Пока понятно, что 125 мкг много - и на 100 мкг через 6 недель ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#36
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Напомню о себе. Мужчина 53 года, рост 179, вес 81 Многоузловой токсический зоб. Объем железы был большой. Тиреотоксикоз. Компрессионный синдром. В июле 2017 операция субтотальная резекция. Железа удалена не полностью. Спустя 6 недель после операции (тироксин не принимал) самочувствие неплохое. Шов долго тянул правда. ТТГ - 15 Т4св -12,7 Начал принимать как по расчету на свой вес 125мкг. Поначалу самочувствие как у космонавта было. А в октябре вновь ощутил симптомы токсикоза, о чем писал, снизил дозу до 100 Принимаю до сих пор так. Чувствую лучше, но иногда все равно симптомы тиреотоксикоза - нервозность, скачки давления, тремор по утрам. 17 января 2018 сдал анализы снова ТТГ - 0,18 (0,35-4,2) Т4 не сдавал Сделал узи Узист сказал что остатки железы (обоих долей) видит четко. Объем насчитал 2,3см3 Почему иногда все равно ощущаю тиреотоксикоз? Я так понял, что дозу можно снизить до 50? И как могут оставшиеся 2 см начать снова давать тиреотоксикоз, или это просто эутирокса много сейчас? |
#37
|
||||
|
||||
У Вас осталась работающая железа и доза тироасига дб меньше. Следующий шаг 88 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#38
|
||||
|
||||
Что у Вас с уровнем артериального давления? Если записать несолько дней подряд регулярные измерения пару раз в день, что получится? Часто встречается гипертония, которая тиреотоксикозом усугубляется, но после его устранения давление полностью не нормализуется, и требует отдельного лечения
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#39
|
||||
|
||||
Цитата:
, спасибо что ответили Раньше при токсикозе и зобе давление скакало Бывало что и 180 день другой, потом меньше. Я раньше конкор принимал. 5 мг На фон конкора обычно не больше 145 было Сейчас изменяю регулярно, не два раза в день конечно но пару раз в неделю точно. Конкор так и пью каждое утро перед работой. От тироксина через час полтора А как часто надо измерять давление и каким оно должно быть? Учитывая что операция была |
#40
|
||||
|
||||
Вот давайте попробуем каждый день, 1-2 раза в день, вот по этим правилам http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61213
И через 5-7 дней напишите, что получилось
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#41
|
||||
|
||||
Цитата:
Я в инете учусь только ориентироваться. Дочка раньше за меня писала. Спасибо Вам огромное |
#42
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне просто сейчас еще важно определиться с дозой тироксина. Потому как не пойму пока какая нужна. Я тут уже сам во многом разбираться стал. У меня ведь железа не полностью удалена. Осталось около 2см3 Я еще в последнее время похудел немного, сейчас вешу 74 кг при росте почти 180. Эти оставшиеся кусочки тоже ж что то вырабатывают? А какой уровень ттг для меня наиболее подходящий, потому как пишут вроде что если будет высоконормальный или чуть выше нормального, то это может спровоцировать опять рост железы, и довольно быстрый Так это или нет и как избежать этого? Я так понимаю что ттг надо держать не выше 2,5-3? |
#43
|
||||
|
||||
Целевой уровень ТТГ 0,5-3,0
Чтобы не прямо на верхней границе нормы и не на верхней. У Вас небольшой избыток тироксина сейчас. Он Вам не нужен, поэтому дозу нужно немного снизить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#44
|
||||
|
||||
Цитата:
Вот пишу опять о своем самочувствии. Вроде все более менее. Уже месяц как снизил дозировку эутирокса до 75мкг(88 не смог найти в аптеках пока) Самочувствие лучше стало. По утрам меньше тремор и сердцебиение. Вчера сдал анализ ттг в другой лаборатории Результат ттг - 2,85(0,27-4,2) Это на месяце приема 75мкг. Вес сейчас около 76 кг. Железа удалена не полностью. Оставили совсем небольшие кусочки от обоих долей. На счет давления теперь. Измерял регулярно две недели подряд утром и вечером , старался по правилам как по ссылке что Вы давали. В основном с утра было давление 130-135/90. Измерял почти сразу после пробуждения, после приема эутирокса перед завтраком. После завтрака принимаю конкор 5мг. Вечером после работы спустя час после ужина 125-130\80 Иногда бывало дня 3 что 140/90 1.как вы считаете, мне сейчас остаться на дозе 75мкг, или все таки стоит поискать 88? 2.вот читая форум тут, я правильно понимаю, что ттг даже на верхней границе нормы может быть опасен повторным ростом ткани железы, то есть снова может вырасти зоб.? То есть идеальный ттг не более 2? Не хотелось бы опять шишки на шее и тиротоксикоза. 3.давление не зависит от дозы тироксина? Или прийдется как то корректировать и дозу препарата от давления? Срасибо за ответы |
#45
|
||||
|
||||
Прекрасный ТТГ, подходящая доза
__________________
Г.А. Мельниченко |