Лечение ЖДА

[Natisea]

Здравствуйте! Мне 57 лет, рост 160 см, вес - 50 кг. Кровопотерь нет, есть проблемы с желудком и кишечником. Я страдаю анемией более 30 лет. Лечение всегда было очень вялым. На железодефицитную анемию у нас не принято сильно обращать внимание, не слишком важно это заболевание по мнению врачей. Однако, при показателе гемоглобина 24 г/л (30 лет назад), и при 64 г/л (5 лет назад), мне вливали эритроцитарную массу. И больше особо не обращали на меня внимания. В последние 2 года у меня сильно выпали волосы, ногти слоятся до середины ногтевой пластины, одышка, вялость, головокружения, чувствую себя очень плохо. Пошла к двум разным гематологам (в поликлинику и в частную клинику), и обе они назначили уколы Феррум-лек внутримышечно (хотя я слышала, что это не самый лучший вариант лечения). Но одна врач назначила уколы через день, другая - 2 раза в неделю. И я не знаю, с каким интервалом мне лучше делать уколы. Хотя, очень надеялась, что мне назначат внутривенные вливания. Я по собственной инициативе до визита к врачу 3 месяца принимала Сидерал форте, но особых изменений в анализах крови не было. Вот мои показатели крови в последнем анализе:
Гемоглобин - 109 г,л; Ферритин - 7,6 нг/мл; Сывороточное железо - 4,5 мкмоль/л; Эритроциты - 4,75х10*12/л; Гематокрит - 36,6%; Средний объем эритроцитов 77 фл; Среднее содержание Hb в эритроците 22,9 пг; Цветовой показатель - 0,69; Тромбоциты - 298х10х9/л; Лейкоциты - 3,91 х10х9/л; анализ В12 - 320 пг/мл. Общий белок - 65,4г/л; Креатинин - 58,0; Мочевина -3,2; Холестерин общий - 3,53. Также я сдавала анализ крови на показатели щитовидной железы, они в норме.
Подскажите, пожалуйста, какой вариант уколов мне в настоящее время поможет эффективнее - через день или 2 раза в неделю? И, может быть, подскажете, какие еще мероприятия по лечению мне проводить. Можно ли принимать к препаратам железа препараты цинка (через 4 часа), аминокислоты в капсулах или, может быть еще какие-то лекарства? Очень надеюсь на ваш ответ! Благодарю заранее))

[Dr.Vad]

Попробуйте железа бисглицинат (соглар или подобное) 1-2 мес., если и на его фоне не будет улучшений, то только в/в введение; длит. ЖДА плохо подд. лечению плюс проблемы с ЖКТ требуют исключения атип. целиакии

[Natisea]

Спасибо за ответ! Я уже купила бисглицинат железа от Солгар, и собираюсь его пропить. Но вопрос в том, как колоть Феррум-лек - через день или через 3-4 дня. И если через месяц не будет улучшений, в каких дозах можно капать железо внутривенно? И как все таки уговорить наших гематологов на процедуру? Они почему-то опасаются капать железо.

[Dr.Vad]

в цивил. медицине колоть железо в/м ассоциируется с риском лишения врач. лицензии, поетому Вам никак не буду советовать, местечковые врачи не знают о новых пр-тах железа и их страхи связаны со старым декстраном железа, который перестали назначать в совр. медицине еше в прошлом веке

[Natisea]

Спасибо! Это абсолютная правда! Местечковые врачи совершенно не владеют новыми знаниями. Мне иногда кажется, что мы здесь живем в каменном веке с соответствующей медициной! И зачастую с варварскими методами проведения медицинских манипуляций! Простые люди, интересующиеся медицинскими вопросами в новой медицинской литературе, в интернете, знают порой больше, чем врач на приеме. Потому и задаем свои вопросы на форумах. Простите!

[Dr.Vad]

все в порядке, дай бог, у вас железа бисглицинат будет нормально усваиваться

[Natisea]

А подскажите, пожалуйста, хочу начать принимать Бисглицинат железа от Солгар. При моем ферритине - 7,6 и уровне железа 4,5 сколько капсул в день необходимо принимать? Одна капсула содержит 25 мг бисглицината железа.

[Dr.Vad]

Пока гемоглобин менее 125 - можно две в день утро/вечер, как только повысится на 10-15% или до 125, переходить на одну в день в сумме 3-4 мес., если будет медл. прирост - до полугода

[Natisea]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошло 2 недели, как я обратилась к вам с вопросом о моей анемии. За это время я проделала 5 уколов Феррум-Лек внутримышечно (так никого и не удалось уговорить на внутривенное вливание). И ежедневно пью пока по одной капсуле железа Солгар. Вчера сдала анализ крови и результат меня удивил! И теперь моя кровь выглядит так: Железо - 20.3 мкмоль/л, Ферритин - 45,8 нг/мл, вит.В12 - 496, СОЭ - 8.0 мм/час. Это мои положительные результаты. Но больше всего удивил меня гемоглобин. При том, что запасы железа немного повысились, гемоглобин даже снизился и показатель составляет - 107 г/л.
А дальше какие-то перекосы в показателях: Общий белок - 62г/л, Средний объем эритроцита - 79.3 фл, Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 23,5 пг, Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 296 г/л, а Распределение эритроцитов по объему выше нормы - 17.9 % и немного повышены тромбоциты - 408.
И я несколько растерялась. Почему при некотором повышении железа показатели гемоглобина даже снизились, это нормально в моем случае? И что с этим делать дальше: надо ли продолжать колоть в/м железо или просто увеличить дозу Железа Солгар до двух капсул в сутки? Кстати, помимо железа я ещё принимаю 1 таблетку Цинка - 50 мг в день (в другое время, не вместе с железом).
Я помню, что лечение длится не менее 6 месяцев, 3 месяца я уже лечусь. И готова и дальше работать над собой, главное понимать что и как делать дальше. Подскажите, пожалуйста

[Dr.Vad]

Неизвестно, как распределяетыся и усваивается железо после в/м иньекций, я вижу, что оно попало в кровь - выс. железо и ферритин, но пока не дошло до костн. мозга (гемоглобин не изменился - разницы между 109 и 107 нет), еритроцитарные показатели изменились - скорее всего и ретикулоциты более 2% (20 промилле), повторите ОАК в той же лаборатории через 2-3 недели, желательно накакуне менстр. кровотечения, а не после него; цинка 50 мг очень много в день - принимайте его 2-3 раза в неделю