#1
|
|||
|
|||
Ñòðåïòîäåðìèÿ? Ðåáåíîê. Ôîòî.
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Ðåáåíîê 7 ëåò, ðîñò 125 ñì, âåñ 23,8 êã, íå àëëåðãèê. 29.12.2018 íà ëèöå ïîÿâèëñÿ íåáîëüøîé ïðûùè÷åê, êîòîðûé ê 01.01.2019 ðàçðîññÿ â ÿçâî÷êó è ïîêðûëñÿ ìåäîâîãî öâåòà êîðî÷êîé (ñì. ôîòî îò 01.01.2019 ã.). Ïðåäïîëîæèëè, ÷òî ãåðïåñ - 3 äíÿ ìàçàëè Çîâèðàêñîì, óëó÷øåíèé íå áûëî. 05.01.2019 îáíàðóæèëè ïîäîáíûå âûñûïàíèÿ íà ëåâîé ÿãîäèöå è ïîäêîëåííîé âïàäèíå. Âûñûïàíèÿ óâåëè÷èâàþòñÿ â ðàçìåðàõ, íà ëèöå ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå è ïðè ðàçðàñòàíèè îáúåäèíÿþòñÿ â îäíó áîëüøóþ. Âûäåëÿåòñÿ æèäêîñòü, êîòîðàÿ ïðè çàñûõàíèè äà¸ò ìåäîâîãî öâåòà êîðî÷êó. Ïî âèäó âûñûïàíèé î÷åíü ïîõîæå íà ñòðåïòîäåðìèþ. Äî ýòîãî ó ðåáåíêà íèêîãäà íèêàêèõ ïðîáëåì ñ êîæåé íå áûëî. Ïðèêëàäûâàþ ñåãîäíÿøíèå ôîòî âûñûïàíèé. Îáùåå ñîñòîÿíèå àáñîëþòíî íå íàðóøåíî, àïïåòèò õîðîøèé, àêòèâíîñòü êàê îáû÷íî. Î÷íî âñ¸ ýòî âðåìÿ ïîïàñòü ê äåðìàòîëîãó áûëî íåâîçìîæíî ââèäó ïðàçäíè÷íûõ äíåé. Ïðîøó ñîâåòà, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü è ÷åì ìîæíî îáðàáàòûâàòü, ÷òîáû õîòÿ áû ïðåêðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèå. À åùå çàðàçíî ëè ýòî? Åñòü ìëàäøèé áðàò (5 ëåò), íî çà ýòîò ïåðèîä ó íåãî íè÷åãî òàêîãî íå ïîÿâèëîñü, õîòÿ êîíòàêòèðóþò òåñíî. |
#2
|
|||
|
|||
Åùå íåñêîëüêî ìîìåíòîâ: äî ýòîãî ñ 25.12.2018 ïî 31.12.2018 áûë êîíúþíêòèâèò îáîèõ ãëàç - ïðîìûâàëè êðåïêîé çàâàðêîé ÷åðíîãî ÷àÿ, âñ¸ ïðîøëî.
28.12.2018 î÷åíü õîðîøî ïîêóøàë ìàíäàðèíîâ, øòóê 15, õîòÿ ïîñëå ýòîãî ïî÷òè íå åë èõ. Ïðèêëàäûâàþ åù¸ ôîòîãðàôèþ âûñûïàíèé â ïîäêîëåííîé âïàäèíå. |
#4
|
|||
|
|||
Ëþáîâü Ñåðãååâíà, ñïàñèáî çà îòâåò! Ëþáûå ìàçè ñ àíòèáèîòèêîì ïîäîéäóò èëè, ìîæåò áûòü, ïîñîâåòóåòå ñ êàêèì àíòèáèîòèêîì ëó÷øå ïîñìîòðåòü ìàçü? Íóæíî ëè ïðèäåðæèâàòüñÿ êàêîé-òî äèåòû?
È åù¸ âîïðîñèê, ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ,: ýòî çàáîëåâàíèå çàðàçíî?  äåòñêèé êîëëåêòèâ âûõîäèòü íåëüçÿ? (ðåá¸íîê øêîëüíèê). |
#5
|
||||
|
||||
Íåëüçÿ.
Äëÿ íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ îáðàòèòåñü ê äåðìàòîëîãó î÷íî,ò.ê. íàäî îöåíèòü íóæíû ëè à/á è ñèñòåìíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Çàâòðà ïîéäåì î÷íî ê âðà÷ó. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî ýòî çàðàçíî, äîìà áåðåìåííàÿ æåíà è ìëàäøèé áðàò (5 ëåò).  ñìûñëå, íàñêîëüêî íóæíî ðåá¸íêà èçîëèðîâàòü îò âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ? Åù¸, ìîæåò áûòü, ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü â Òþìåíè õîðîøåãî äåðìàòîëîãà (ïðèâåðæåíöà äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû)? |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, Ëþáîâü Ñåðãååâíà!
Áûëè ñåãîäíÿ î÷íî ó äåðìàòîëîãà â ÊÂÄ - äèàãíîç: "Èìïåòèãî êîæè ëèöà ïîäîñòðîå òå÷åíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè". Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà íàçíà÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèè (ìîæåò áûòü åñòü, ÷òî äîáàâèòü èëè èñêëþ÷èòü/çàìåíèòü?): 1. Ð-ð Ôóêîðöèíà, 2 ð/ä - 5 ä 2. Ì. Áàíåîöèí, 2 ð/ä - 10 ä 3. Òàá. Ñóïðàñòèí 0,25 1/2 òàá, 1 ð/ä - 7 ä Ðåêîìåíäàöèè: Íå ìî÷èòü, èñêëþ÷èòü öèòðóñîâûå, øîêîëàä, êåò÷óï è äðóãèå àëëåðãè÷åñêè îïàñíûå ïðîäóêòû. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, Ëþáîâü Ñåðãååâíà!
Ïðîâîäèì óêàçàííîå ëå÷åíèå 3-é äåíü. Êàæäûé äåíü íàõîäèì íîâûå âûñûïàíèÿ â âèäå íåáîëüøèõ ïðûùèêîâ, îáðàáàòûâàåì èõ òîëüêî Ôóêîðöèíîì. Îòêðûòûå ÿçâî÷êè ìàæåì Ôóêîðöèíîì, çàòåì ÷åðåç 10 ìèíóò Áàíåîöèíîì. Ñåãîäíÿ áûëè íà ïðè¸ìå ó ïåäèàòðà, ÷òîáû ïðîäëèòü áîëüíè÷íûé. Ïðè îñìîòðå ãîðëà, îáíàðóæèëè ïîäîáíûå âûñûïàíèÿ íà ìèíäàëèíàõ! Ðåá¸íîê íà ãîðëî ïðè ýòîì íå æàëóåòñÿ. Ïåäèàòð ðåêîìåíäîâàëà áðûçãàòü Ìèðàìèñòèíîì, ïîëîñêàòü ðîìàøêîé èëè ñîäà+ñîëü+éîä, ëèáî ñìàçûâàòü Ëþãîëåì. Ê äåðìàòîëîãó ñëåäóþùóþ ÿâêó íàçíà÷èëè íàì íà 17.01.2019. ×òî ìîæåòå ñêàçàòü èñõîäÿ èç òàêèõ ñèìïòîìîâ, èëè åù¸ ðàíî ñóäèòü îá ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ? Íå ñëåäóåò ëè íàì ïîåõàòü ê äåðìàòîëîãó ðàíüøå äëÿ ðåøåíèÿ î ïðèìåíåíèè à/á ñèñòåìíî? |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, Ëþáîâü Ñåðãååâíà!
Ñåãîäíÿ, ïîñëå îñìîòðà äåðìàòîëîãîì, íàì îòìåíèëè Áàíåîöèí. Ïëîùàäü ïîðàæåíèÿ ïîëó÷èëàñü äîâîëüíî îáøèðíàÿ, ñêîðåå âñåãî, ââèäó ïîçäíåãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ - ïðàâàÿ íèæíÿÿ ÷àñòü ëèöà, ëåâàÿ ÿãîäèöà, òûëüíàÿ ñòîðîíà ëåâîé íîãè â îáëàñòè êîëåíà, â äðóãèõ ìåñòàõ áûëè åäèíè÷íûå âûñûïàíèÿ. Ïðèêëàäûâàþ ñåãîäíÿøíèå ôîòî äëÿ îöåíêè ìàñøòàáà.  ïîäêîëåííîé âïàäèíå, ãäå áûëî îáøèðíîå ïîðàæåíèå, ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Áàíåîöèíà ðàçâèëàñü ìåñòíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ - ðàçäðàæåíèå. Äëÿ çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ, äåðìàòîëîãîì áûë íàçíà÷åí ïðåïàðàò Àêðèäåðì, 2 ð/ä - 7 äíåé. Èç èíñòðóêöèè óçíàë, ÷òî íà êîæå ëèöà ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü áîëåå 5 äíåé, êðîìå òîãî, äåòÿì ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì è ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì. È âîîáùå, ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ó Áåòàìåòàçîíà êàêîå-òî ãðàíäèîçíîå êîëè÷åñòâî, îñîáåííî äëÿ äåòåé, à òåì áîëåå, ó÷èòûâàÿ ñèñòåìíóþ àáñîðáöèþ ïðè òàêîé îáøèðíîé ïîâåðõíîñòè íàíåñåíèÿ. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, îáîñíîâàíî ëè òàêîå íàçíà÷åíèå ðåá¸íêó, è ìîæåò áûòü åñòü áîëåå "äðóæåñòâåííûå" ïðåïàðàòû, ÷åì Áåòàìåòàçîí, ÷òîáû çàâåðøèòü ëå÷åíèå? |
#12
|
||||
|
||||
Çàìåíèòå àêðèäåðì íà ìàçü ýëîêîì, íà ëèöî äîñòàòî÷íî 5 äíåé, íà äðóãèå ó÷àñòêè ìîæíî è 10.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#13
|
|||
|
|||
Ëþáîâü Ñåðãååâíà, ñïàñèáî çà ñòîëü áûñòðûé îòâåò!
Íàíîñèòü ñëåäóåò íà âñå òå ó÷àñòêè, ãäå áûëè âûñûïàíèÿ èëè òîëüêî òàì, ãäå åñòü ðàçäðàæåíèå? Ìîìåòàçîí òîæå ÃÊÑ è òîæå èç ðàçðÿäà ñèëüíûõ. Íåìíîãî ñìóùàåò óêàçàíèå: "ïðèìåíåíèå ÃÊÑ ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé çàäåðæêè çàæèâëåíèÿ ðàí". Åñëè íàíîñèòü íåîáõîäèìî íà âñå ìåñòà ïîðàæåíèé, òî íå ìîãëè áû Âû íåìíîãî ïîÿñíèòü ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ÃÊÑ íà ôîðìèðóþùåìñÿ, ïîñëå îòäåëåíèÿ ñòðóïüåâ, êîæíîì ïîêðîâå? Êàêîé ýôôåêò îò ÃÊÑ îæèäàåòñÿ? |
#14
|
|||
|
|||
Ïî÷èòàë ïîáîëüøå ïðî ÃÊÑ, îñìîòðåë âíèìàòåëüíåå ðåá¸íêà è âîïðîñû â ìî¸ì ñîîáùåíèè âûøå îòïàëè ñàìè ñîáîé!
Ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ, ïðèâåäó íåñêîëüêî âûâîäîâ, ê êîòîðûì ïðèøåë (äëÿ òåõ, êòî âäðóã áóäåò ÷èòàòü ýòó òåìó â äàëüíåéøåì), åñëè ÷òî íå òàê, ïîïðàâüòå ìåíÿ, ïîæàëóéñòà: 1. Ïðèìåíåíèå ÃÊÑ â äàííîì ñëó÷àå, ïî âèäèìîìó, íàïðàâëåíî íà óìåíüøåíèå ñèìïòîìîâ âîñïàëåíèÿ (ýðèòåìû, îòåêîâ) è ðàçäðàæåíèÿ. À òàêèå ñèìïòîìû â ìåñòàõ ïîðàæåíèÿ äåéñòâèòåëüíî íàáëþäàþòñÿ - ïîêðàñíåíèÿ è îòå÷íîñòü êîæè, îñîáåííî îíè ïðîÿâèëèñü ïîñëå ïðèíÿòèÿ ðåá¸íêîì äóøà (äî ýòîãî, âñ¸ âðåìÿ ëå÷åíèÿ ðàíêè íå ìî÷èëèñü âîäîé). 2. Ìîìåòàçîí ïîêàçûâàåò áîëåå âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðè ìåíüøèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ, êðîìå òîãî ïðèìåíÿåòñÿ 1 ðàç â äåíü, ïðîòèâ 2-õ ðàç ó Áåòàìåòàçîíà. Ìîìåòàçîí ðàçðåøåí ê ïðèìåíåíèþ ó äåòåé ñ 6 ìåñÿöåâ, òîãäà êàê Áåòàìåòàçîí ñ 1 ãîäà. Òàê ÷òî äëÿ ïðèìåíåíèÿ ó äåòåé Ýëîêîì áåññïîðíî ïðåäïî÷òèòåëüíåå Àêðèäåðìà. 3. Ìîè ïðåäñòàâëåíèÿ î ñèñòåìíîé àáñîðáöèè, íåãàòèâíîì âëèÿíèè ÃÊÑ è ñêîðîñòè åãî íàñòóïëåíèÿ ïðè íàðóæíîì ïðèìåíåíèè áûëè, ïî-âèäèìîìó, ñèëüíî ïðåóâåëè÷åíû, ò.ê., âî ïåðâûõ, îêàçûâàåòñÿ, ïðèìåíåíèå ÃÊÑ â òå÷åíèå äàæå 4 íåäåëü ñ÷èòàåòñÿ êðàòêîñðî÷íûì (÷åãî óæ ãîâîðèòü ïðî 10 äíåé) è ïðàêòè÷åñêè íå ïîêàçûâàåò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. À âî âòîðûõ, â íàøåì ñëó÷àå, îêàçûâàåòñÿ, íå òàêîé óæ è îáøèðíûé ó÷àñòîê êîæè ïîäëåæàùèé îáðàáîòêå. Òóò, êàê ìíå âèäèòñÿ, ïðîáëåìà â èíñòðóêöèÿõ ê ïðåïàðàòàì - ñòðàøíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îïèñàíî ìàññà, âïëîòü äî íàðóøåíèÿ ðîñòà è ðàçâèòèÿ ó äåòåé. Íàñòóïëåíèå ýòèõ ýôôåêòîâ âåçäå ñâÿçàíî ñ "íàíåñåíèåì íà îáøèðíûå ó÷àñòêè êîæè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè", ÷òî ïðèâîäèò ê ñèñòåìíîé àáñîðáöèè, âñëåäñòâèå ÷åãî âîçíèêàåò óæå íå ìåñòíîå, à ñèñòåìíîå äåéñòâèå ÃÊÑ. À ÷òî çíà÷èò "îáøèðíûé ó÷àñòîê êîæè" (â ïðîöåíòàõ, íàïðèìåð, èëè ïî ÷àñòÿì òåëà) è êàêîå âðåìÿ ñ÷èòàåòñÿ "äëèòåëüíûì" (íåäåëÿ èëè ìåñÿö èëè ãîä) íèãäå íå óêàçàíî. Ñïàñèáî áîëüøîå Âàì çà îòâåòû! |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Âû çà÷åì òàê äåâî÷êó ðàçóêðàñèëè? Ïî÷åìó Âû óäàëèëè ðàííåå ôîòî?
|