17-Он прогестерон и способность к зачатию

[GjuliaVesna]

Здравствуйте.
Мне 35 лет, мужу 40. Не могу забеременить 4 года.Вес 64, рост 168.Менструация с 11 лет. регулярная, цикл 27-28 дней, обильный 2 день.Имеется повышенное оволосение с подросткового возраста.В 2000 г ДТЗ, принимала год мерказолил.Последующие гормоны ЩТ в норме с 2007 года.В 2007 г выявлена гиперпролактинемия 1132.2 ( 40-530), принимаю бромоктиптин по 1 таб на ночь в течении 2-х лет.В 2007 г была биохимическая беременность.Гинекологическими заболеваниями не болела, половых инфекций не было.
Сдано:
1.Гормоны 3 ДЦ:
Свободный тестостерон 1,49 ( 0,00-4,10)
Дегидротестостерон 193 (24-450)
Андростентион 2,90 (0,30-3,30)
ЛГ 5,00( 1,68-15,00)
ФСГ 5,10 (1,37-9,90)
Пролактин 5,0 (1,9-29,2)
Эстрадиол 60,7 ( 20,0-160,0)
Прогестерон 0, 54 ( 0,20-1,13)
17-ОН прогестерон 4,60 ( 0,10- 0,80)
ДГА-С 3.99 ( 1,20-7,70)
Гормоны 22 ДЦ:
Андростендион 3,11 ( 0,30- 3,30)
Пролактин 11,9 (1,9-29,2)
Эстрадиол 141 ( 27,0-246,0)
Прогестерон 4,86 (0,95-24,00)
17-Он прогестерон 4, 45( 0,60-2,30)
Андростендион 3,64 ( 0,30-3, 30)
Гормоны щитовидной железы: 11 ДЦ
Т3 свободный 3,63( 2,20-4,80)
Т4 свободный 1,41 (0,80-2,10)
ТТГ 7,8 ( 1,9-29,2)
2.ЭХО-ГСГ от 02.02.11
Анатомическая проходимость обеих маточных труб.Патологии полости матки не выявлено.
3.УЗИ органов малого таза: всегда соответствуют фазе МЦ ( овуляция в циклах проведения УЗИ всегда была.Эндометрий во 2 фазу 0,9-11 мм)
4.СГ мужа -нормозооспермия( сдавал несколько раз)
5.МРТ головного мозга: патологии не выявлено.
6.Анализ на аутоантитела в норме
7.Д-димер 149,5 ( 57-496)
8.Гомоцистеин 8,6(норма)
9.ХЛА-типирование и СКЛ:сходны с мужем по 4 генам из 6, и слабое распознавание лимфоцитов мужа( в 2010 г делала ЛИТ мужем).
В этом цикле делала первый раз стимуляцию Пурегоном 100, выросло и совулировало 3 фолликула.В поддержке впервые мне назначенный Метипред 4 мг, Магне В6, Бромокриптин, Фоливая кислота и Утрожестан 200 2 раза.В цикле беременность не наступила.17-ОН еще не пересдавала тк сегодня 1 ДЦ.
Уважаемые доктора, очень прошу вашего мнения, в чем причина ненаступления беременности .В перспективе ЭКО, но я должна подготовиться к нему основательно.

[Melnichenko]

1/ что -то странное написано у Вас в анализе ТТГ - либо посмотрели ТСГ ( тирокисн- связывающий глобулин ) , либо у Вас субклинчиский гипотироз - на его фоне вроде как неловко беременеть Проверьте !
2/ не решена проблема н ВДКН ( не столько как проблемы бесплодия , сколько как в целом проблемы наличия / отсутствия генетической патологии
3/ не вполне ясно , не было ли биг - пролактинемии

[GjuliaVesna]

Извините, неправильно написала.ТТГ 1,10 ( 0,35-4,50).Что бы проверить есть ли ВКДН , надо сдать анализ на мутацию гена, я правильно поняла? А если есть эта генетическая патология, то она может быть причиной бесплодия? А что такое биг-пролактинемия? Спасибо за быстрый ответ.

[GjuliaVesna]

Если имеется в виду ниличие макропролактина, то в результате написано, что в пробе присутствует как мономерный так и макропролактин.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от GjuliaVesna

Уважаемые доктора, очень прошу вашего мнения, в чем причина ненаступления беременности .В перспективе ЭКО, но я должна подготовиться к нему основательно.

Если основная цель - выяснение причины бесплодия (что не всегда удается сделать даже при самом полном объеме обследования), то следующий шаг - диагностическая лапароскопия.
Если основная цель - беременность, то тактически правильным будет проведение стимуляции овуляции (как вариант искусственной инсеминации) 3-4 цикла. При отсутствии эффекта - эко.

[Маргарита Аншина]

Однако перед тем, как начинать любое лечение бесплодия, надо понять есть ли ВДКН и что с ним делать. Полагаю, слово эндокринологам.

[Melnichenko]

Сообщение от GjuliaVesna

Если имеется в виду ниличие макропролактина, то в результате написано, что в пробе присутствует как мономерный так и макропролактин.

И сколько какого?

[GjuliaVesna]

Без указания значений.

[Melnichenko]

В таком виде заключение ЛИШЕНО смысла - поскольку проблему представляет лишь биоактивный пролактин ( не макропролактин )

[GjuliaVesna]

Подняла еще анализы с 2007г вот пролактин 1132,2 и написано: присутствие значимого количества макропролактина сомнительно.Уважаемые доктора ,вы ввели меня в состояние ступора, я не знаю, что мне делать с ВДКН. Ответьте мне пожалуйста, какие анализы мне досдать.И если у меня все таки это генетическое заболевание есть, то смогу я забеременить или нет.

[Melnichenko]

То есть написано , что нет существенных к-в макропролактина - след , назначение бромкриптина разумно .
нВДКН у половины женщин НЕ ведет к бесплодию , но есть вторая половина
Ваш 17 опг дает основание для пробы с синактеном

[GjuliaVesna]

Большое спасибо.А если мое бесплодие именно по этой причине, то оно решаемо с помощью медикаментов или настраиваться на донорскую яйцеклетку.Извините, просто очень переживаю.

[Melnichenko]

Если бесплодие по этой причине , то используют препарты и выясняют , не является ли партнер носителем гетерозиготным мутации ( см ЧАВО )

[GjuliaVesna]

Спасибо большое.