Ориентировочные сроки нетрудоспособности. Ранение шеи.

KonstINN · #1 26.03.2009, 08:17

Нигде в нормативных актах не нашёл, поэтому спрашиваю.

Каковы ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при ранении шеи с повреждением неустановленной артерии (диаметром около 2 мм)? Артерия была ушита. Осложнения не описаны.

Если это где-то прописано в нормативных актах - дайте, пожалуйста, ссылку.

**Aminazinka** · #2 26.03.2009, 09:13

Все, что могу:

Цитата:

ПИСЬМО
от 1 сентября 2000 г. N 02-18/10-5766

В соответствии с п. 2.2 Плана совместных мероприятий Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации на 2000 год разработаны и 18 августа 2000 года утверждены Фондом социального страхования Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации рекомендации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)".
Направляем вышеуказанные рекомендации для использования в практической работе.

В.В.ЛИННИК

Утверждаю

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18 августа 2000 года
21 августа 2000 г. N 2510/9362-34

Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18 августа 2000 года
21 августа 2000 г. N 02-08/10-1977П

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ
РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
(В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ-ВРАЧЕЙ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(...)
│Код по │ Номер │ Наименование │Уровень│ Характер │Ориен- │
│МКБ-10 │строки │ травмы ...... │и лока-│ травмы .....│тиро- │
│ ..........│ по ф. │ по МКБ-10 ... │лизация│ ................│вочные │
│ ...........│N 16-ВН│ ................... │травмы │...............│сроки │
│ ...........│...................................... . .................. │ВН (в │
│ ...........│...................................... .......................│днях) │

│S10 - │ Травмы шеи │
│S19 │ │
├───────┼───────┬──────────────────┬───────┬────── ────────┬───────┤
│S11.- │83, 84 │Открытая рана шеи │ ......│Без осложнения│12 - 14│
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,│С осложнением │18 - 20│

За форматирование прошу прощения, таблица в текстовом формате...

KonstINN · #3 26.03.2009, 09:30

Это я видел... Эта рана не учитывает ранение артерии... S19.7

**Aminazinka** · #4 26.03.2009, 10:23

Так а больше ничего и нету. Кстати, ранение артерии можно само по себе записать в осложнения, наверное...

KonstINN · #5 26.03.2009, 10:37

Неа... Нельзя. Это одно повреждение.

**Aminazinka** · #6 26.03.2009, 10:48

Ну тогда значит никак. "Ранение", "повреждение" "сосудов", "артерий" в документе не значатся.

KonstINN · #7 26.03.2009, 10:53

Т.е. срок нетрудоспособности определяют индивидуально...

А без ссылок на документы, по опыту, какова обычно длительность?

KonstINN · #8 26.03.2009, 12:04

Поясню для осторожных.

Пациент на 9-й день после травмы ушёл из отделения и больше не лечился. У нас спор по поводу вреда здоровью.

**Skirr** · #9 29.03.2009, 00:39

Но ведь по приказу 194н в критерии тяжести при ранениях шеи включены только повреждения гортани, трахеи, пищевода и щитовидной железы. Всё остальное считается по дням нетрудоспособности. И в любом случае ориентировочно - до 21 дня, то есть - лёгкая степень.
Если же Ваш пациент обратится повторно с гематомой, нагноением и т.п. - то это уже его проблемы, т.к. имеется нарушение режима в виде отказа от лечения, что, например, согласно приказу 514, также должно быть отражено в листе нетрудоспособности.

**Aminazinka** · #10 29.03.2009, 00:45

Дело в том, что описанные критерии даны не как руководство к определению вреда, а как указание на необходимость экспертизы качества помощи. Буквально:

Цитата:

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико - экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.
(...)
Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно - профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико - экспертной работе, клинико - экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

KonstINN · #11 29.03.2009, 07:46

Цитата:

Сообщение от Skirr

Но ведь по приказу 194н в критерии тяжести при ранениях шеи включены только повреждения гортани, трахеи, пищевода и щитовидной железы. Всё остальное считается по дням нетрудоспособности.

Это типичная ошибка. Вред здоровью и нетрудоспособность не связаны друг с другом. Человеку может причинён вред здоровью, но он может работать.

Просто возникло сомнение, что у человека с ранением артерии диаметром 2 мм без ушивания повреждения более 2-х часов не было сколь значимой кровопотери. Поэтому и вред здоровью может отличаться.

А для того, чтобы определить вред здоровью, нужно всесторонне оценить повреждение.

Для меня ориентировочный срок нетрудоспособности является ориентирующим фактором для определения наличия кровопотери, т.к. других данных в медицинских документах нет.