Больше недели болит горло. Увеличенные миндалины.

[Nayada]

Сообщение от kkrolik

Но разве может от тревожности больше месяца быть воспалённое горло? Или увеличенные лимфатические узлы (объективно по данным УЗИ и КТ, и их прибавилось ещё)? Или такая потливость, что пот ручьём ночь, весь матрац сырой? И ведь такие симптомы бывают при серьёзных заболеваниях.

Имеющаяся у вас ГЭРБ объясняет частые проблемы с горлом, хронический фарингит или тонзиллит объясняет лимфоаденопатию.
Потливость - часть соматоформной дисфункции.

[kkrolik]

Сообщение от Nayada

Имеющаяся у вас ГЭРБ объясняет частые проблемы с горлом, хронический фарингит или тонзиллит объясняет лимфоаденопатию.
Потливость - часть соматоформной дисфункции.

ГЭРБ скорее в прошлом, не беспокоит уже больше года - полутора. Хотя раньше приходилось постоянно принимать ИПП или антациды. При этом не помню такого, чтобы при сильном ГЭРБ постоянно болело горло или было красное. Когда я писал про ГЭРБ, это скорее перечень того, чтобы было ранее или хроническое (как псориаз). Поэтому прошу простить, но в этой причине симптомов я сомневаюсь. И, есил бы это и было из-за ГЭРБ, то не понятно, что с ним делать. Приёмом ИПП я добился лейкопении и тромбоцитопении, наблюдался у гематолога.

Лимфатические узлы увеличены в паху и на бёдрах. На шее - нет; подмышками - очень незначительно, по результатам КТ, врач онколог сказал, там ничего не нащупывается. Т.е. основное увеличение достаточно далеко получается от фарингита и тонзиллита. Так бывает, что болит горло, а Л/У увеличены в паху?

Фарингит/тонзиллит могут объясняться тем же вирусом ЭБ или другим вирусом? Я сдавал мазок на посев, там ничего кроме нормальной микрофлоры не нашли. В результатах только: "Streptococcus oralis 10*4 КОЕ/мл, Neisseria subflava 10*4 КОЕ/мл, Этиологический агент не выделен"

Последнее время головная боль (в основном в затылке), сонливость, усталость, шум в ушах (высокий звук). Это тоже психосоматика или стоит искать другую причину?

[Nayada]

Еще раз и последний, ибо мое терпение иссякло.
ГЭРБ не излечивается, нужно всю жизнь соблюдать рекомендации по образу жизни, иногда нужно принимать антисекреторные средства, на ИПП свет клином не сошелся, есть альтернативные препараты, обсудить с очным доктором. Рецидивирующие фарингиты на фоне ГЭРБ - не редкость.
Вас осмотрела толпа врачей, в том числе, онколог, перестаньте искать несуществующие причины недомогания и сосредоточьтесь на своем психическом здоровье.
А я с вами прощаюсь.

[kkrolik]

Спасибо за информацию.
Сегодня был повторно у онколога, т.к. лимфатических узлов стало больше, появились в подмышечных впадинах, прощупываются явно. Горло стало явно лучше, чем в начале, не болит. Рекомендовано посетить иммунолога и онкологический центр, в котором вероятно пройти биопсию (у меня была пункция) одного лимфатического узла. ГЭРБ да, не излечивается, но ни разу у меня не увеличивались ЛУ за все те годы, что он есть.

[kkrolik]

Был в диспансере:
"Диагноз: Подозрение на ЛПЗ с поражением л/у аксил. и пах. областей.
Рекомендации: Трепан-биопсия л/у паховой или аксил. области под УЗИ. Для гист. исследования. Явка с результатом на приём онколога повторно."

Биопсию назначили на 24.07. Насколько я понял, выберут один самый большой узел, возьмут немного ткани толстой иглой. Пытаюсь найти, где сделать быстрее, но пока безрезультатно.

В другом месте сказали, что не надо делать толстой иглой, т.к. это так же не информативно, как и пункция, лучше вырезать целиком один.

Не знаю, что делать.

[kkrolik]

В ожидании 24.07 обошёл ещё нескольких онкологов, хирургов, был у гематолога.
Нашёл частную клинику, где можно вырезать под местной анестезией в паху (где всё и началось) 23.07.

В шоке от того, насколько различные мнения.
* Это реактивное, инфекционное. Сходить к ревматологу, фтизиатру, сдать на простой герпес (только непонятно, что именно), цитомегаловирус.
* Лучше сделать гистологию, чтобы не упустить время, если это ЛПЗ.

* Вырезать опасно, будет лимфостаз, лимфорея, разнесёт конечность, вероятно получить инфекцию, долго заживающую рану. Лучше сделать трепанобиопсию под контролем УЗИ.
* Трепанобиопсия редко что-то показывает, т.к. на гистологию надо целый ЛУ, с капсулой, в иглу может не попасть поражённый участок. Т.е. лучше вырезать целый ЛУ.

* Надо брать там, где началось, т.е. в паху. Можно сделать под местной анестезией.
* Лучше сделать подмышкой, под общим наркозом, там осложнений меньше.

Вплоть до того, что разные врачи в одном кабинете высказывают разные мнения. Некоторым врачам говорил, что их рекомендации прямо противоположны таковым от их коллег из соседнего кабинета. Ответ один и тот же, просто прекрасный: "Решайте сами, как и что вам делать". Я бы решил, если бы я был врачом, но тогда и ходить никуда не надо было бы.

Существует и какой-либо точный стандарт, что делать при подозрении на ЛПЗ?

Как узнать, обосновано ли это подозрение в моей ситуации?

Если имеет смысл, могу переписать или сфотографировать все заключения полностью, подписать, какой врач что говорил на словах, что рекомендовал делать или не делать и в какой последовательности я их посещал.

P.S.: Может быть основную тему переименовать в "Лимфаденопатия" или что-то подобное? "Больше недели болит горло. Увеличенные миндалины" уже давно не отражает сути.

[kkrolik]

Результат гистологии:

В присланном материале фрагменты* лимфоузла с сохранённым рисунком строения.
В корковой зоне выявляются множественные лимфоидные фолликулы с центрами размножения разной величины и чёткой зоной мантии из малых лимфоцитов.
Паракортикальная зона значительное расширена за счёт полей инфильтрации гистиоцитами, интердигитирующими дендритическими клетками с вытянутыми ядрами, с примесью Клеток Лангерганса с просветлёнными ядрами с продольной бороздкой и малых лимфоцитов. В цитоплазме части гистиоцитов выявляется гранулярный тёмнокоричневый пигмент (меланин).

Заключение: Гистологическая картина соответствует дерматопатической лимфоаденопатии.

* - не знаю, почему фрагменты, вырезан был целый.

По словам врача патологоанатома причина в моём псориазе, и он такое наблюдал.
Однако, здесь на форуме мне говорили, что при псориазе такого не бывает.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=449611

Кто прав и что делать?

Модераторам: переименуйте тему в "Лимфаденопатия" или что-то подобное.
"Больше недели болит горло. Увеличенные миндалины" уже давно не отражает сути.
Новую тему не создаю, т.к. надо будет информацию переписать из этой, а баллы за дублирование я уже получил.