#1
|
|||
|
|||
Ïðåäíèçîëîí
Íå äëÿ êîãî íè ñåêðåò, ÷òî â îòäåëåíèÿõ ÎÐÈÒ ÷àñòî èñïîëüçóþò ïðåäíèçîëîí ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ ÀÄ, õîòåëîñü áû óçíàòü âàøå ìíåíèå î ïðàâîìåðíîñòè è àäåêâàòíîñòè åãî èñïîëüçîâàíèå ñ ýòîé öåëüþ. Åñëè ýòîò ýôôåêò çíà÷èìûé, òî çà ñ÷åò ÷åãî îí ðàçâèâàåòñÿ (÷àñòè÷íîãî ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîãî, âàçîêîíñòðèêòîðíîãî äåéñòâèÿ è ïîâûøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê äîôàìèíó)?
|
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=52163 Âûâîäû ïîñëå ïðî÷òåíèÿ ñäåëàéòå ñàìè. |
#5
|
|||
|
|||
Ñòðîãî ãîâîðÿ, èìååò ìåñòî "òåðìèíîëîãè÷åñêàÿ" íåòî÷íîñòü. ×òî ñ÷èòàòü "ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ ÀÄ"? Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ïðè íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, âûçâàííîé íàïðèìåð ñåïñèñîì - äà. Ïðèìåíåíèå â êà÷åñòâå ïðåïàðàòà "ïåðâîé ëèíèè" ïðè øîêå, áóäü òî ãèïîâîëåìè÷åñêèé, èëè íàïðèìåð àíàôèëàêòè÷åñêèé (ýòî ïðàêòèêóåòñÿ, ñêðûâàòü íåçà÷åì, êëàññèêà ïîëèãëþêèí ñ äåêñàìåòàçîíîì) - ñîâåðøåííî íåò. Èáî íå îïðàâäàíî ïî ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ, çàòÿãèâàåò âðåìÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ â "îæèäàíèè" ýôôåêòà.
|
#6
|
||||
|
||||
Èìååòñÿ ââèäó èñïîëüçîâàíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ â àñïåêòå íåñòàáèëüíîé ãåìîäèíàìèêè â äîçå 30 ìã/êã, ïðè ñåïñèñå, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ? Êòî ââîäèò òàêèå äîçû? Íó è ãîðìîíû íå ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà.
|
#7
|
|||
|
|||
Íå, ìåãà äîçû óìåðëè æå. Ðå÷ü î ãîðàçäî ìåíüøèõ äîçàõ ïðè:
Öèòàòà:
|
#8
|
||||
|
||||
ßñíî. Íî òåì íå ìåíåå íå ââîäèì.
|
#9
|
||||
|
||||
Îäèí èç àñïåêòîâ ïðèìåíåíèÿ ãèäðîêîðòèçîíà ó áîëüíûõ ñ ïîëèòðàâìîé ðàññìàòðèâàåòñÿ â ñòàòüå, îïóáëèêîâàííîé â JAMA, 2011, 305 (12), 1201-1209.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Àâòîðû óòâåðæäàþò, ÷òî ïðèìåíåíèå ñòðåññ-äîç ãèäðîêîðòèçîíà (200 ìã\ñóòêè) â òå÷åíèå 7 äíåé ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ è òÿæåñòè òå÷åíèÿ íîçîêîìèàëüíîé ïíåâìîíèè, à òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ÈÂË è ïðåáûâàíèÿ â ÎÐÈÒ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
||||
|
||||
Åñëè îíî ïðàâäà è ïîðàñêèíóòü ìîçãàìè - òî íàáëþäàåì íåêèé "çàìåñòèòåëüíûé" ýôôåêò è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé. Íî ñòîèò ëè îãîðîä ãîðäèòü?
|
#11
|
|||
|
|||
Âîò ïðÿìî â òåìó èç íåäàâíåé ðàññûëêè Ìåäñêåéïà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîçìîæíîå îáúÿñíåíèå ýôôåêòèâíîñòè, êîòîðîå ÿ âñòðå÷àë, ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ â òîì, ÷òî ó áîëüíûõ ñ ñåïòè÷åñêèì øîêîì íàáëþäàåòñÿ îòíîñèòåëüíàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òàêæå òî, ÷òî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû ïîìîãàþò ïðåîäîëåòü èëè ñíèçèòü ôîðìèðîâàíèå òîëåðàíòíîñòè ê èíôóçèè âàçîïðåññîðîâ (ïðåïÿòñòâóþò ñíèæåíèþ ïëîòíîñòè àäðåíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ). Êñòàòè, íåäàâíî ïåðåâîäèë ðåäàêöèîííöþ ñòàòüþ â òåìó òîïèêà íà ðóññêèé: http://www.medmir.com/content/view/2581/64/ Èñïîëüçîâàíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ ñ öåëüþ ïðÿìîãî âàçîïðåññîðíîãî ýôôåêòà ("äëÿ ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ") - ýòî ïðèçíàê ôàðìàêîëîãè÷åñêîé áåçãðàìîòíîñòè. |