Повышение билирубина у ребенка

SSuri · #1 28.07.2017, 09:55

Здравствуйте!
Мальчик. Дата ЭКС 23.06.2017. Причина преэклампсия - отеки давление 165 у мамы. По КТГ - 9. Вес при рождении 4150. На второй день началась желтуха. Билирубин 270. Причину укзали разные резус-факторы у мамы первая отрицательная, у ребенка первая положительная. Из лечения - лежание под лампочкой и допаивание глюкозой. Выписали на 8 день с бирирубином 220 и весом 3850. Из рекомендаций - допаивание глюкозой 3 раза в день по 15 мл, прогулки и бифидум 2 пакетика в день.Ребенок на ГВ
Сходили на плановый осмотр в месяц
По УЗИ брюшной полости - незначительно увеличена печень и правая почка, перегиб в теле желчного пузыря.
Общий анализ крови
АЛТ 29
АСТ 61
Сахар 4,1
Щ. Фосф -607
Билирубин общий - 252,9
Билирубин прямой 6,8
Холестерин - 3,7
Билирубин непрямой 246,1

Вес 4500
Велели гулять на солнышке. Докармливать смесью из-за низкой прибавки - 20 минут на груди, потом смесь. Допаивать глюкозой.

Как понизить билирубин? Нужно ли просить о госпитализации?
Действительно ли нужно докармливать? Ребенок актиный

**eduardshraibman** · #2 28.07.2017, 10:37

см.по поиску желтуху грудного вскармливания.Проходит сама обычно без лечения.Вопрос о докармливании решается очным врачем в зависимости от прибавки веса.При недостаточном кормлении желтуха может затягиваться....

SSuri · #3 28.07.2017, 12:24

По поводу билирубина - почему произошло повышение? Сильно ли данная цифра вредит ребенку? В теме про ЖГВ пишут, что также надо смотреть на АЛТ, АСТ и ЩФ. Они у нас также повышены. ЩФ даже в 2 раза от верхней границы нормы. Значит страдает печень? Т.е. уже впадать в панику или спокойно выгуливаться на улице?
Хотелось бы узнать по поводу прибавки - почему считается не от выписки, а от рождения? Не сильно хочу переводить на смесь, пока кормления получаются по требованию приблизительно каждые 2- 2,5 часа по 30 минут. Башню ему только вечером срывает - с 17 до 22 вообще готов сиську не выпускать, но получается замкнутый круг - кричит, сосет, срыгивает, опять сосет. Не знаю как с этим бороться и что делать. Подгузники наполняются хорошо.

SSuri · #4 16.11.2017, 20:48

Мальчик 4,5 месяца. ЭКС в 37 недель. Вес при рождении 4150, рост 52. Разные резус-факторы - у ребёнка первая положительная, у мамы первая отрицательная. Находится на грудном вскармливании. УЗИ брюшной полости было проведено в месяц, отклонений не было обнаружено. Желтуха новорожденных. Сдали биохимию, прокомментируйте пожалуйста результат. Почему так повышены АСТ и АЛТ с щелочной фосфатазой?

SSuri · #5 16.11.2017, 20:50

Первая биохимия в 1 месяц для сравнения

**Dr.Vad** · #6 16.11.2017, 20:54

Все "проблемы" оттого, что что ребенку делаются ненужные анализы крови и результаты новорожденного сравниваются с нормами взрослых на бланке, Вы ж не сравниваете размер гениталий ребенка с размерами у супруга и не задаетесь вопросом почему такая разница?

SSuri · #7 16.11.2017, 21:05

Вадим Валерьевич, я не знаю нормы для детей, а данный анализ проводился в детской поликлинике. Что и натолкнуло меня на мысль, о том, что нормы детские. Спрашивала своего педиатра, она ничего не прокомментировала, кроме того что нужно смотреть в динамике и идти к гастроэнтерологу. И сдать кровь на инфекции и мне и ему. А мы вроде ничем не болели на момент сдачи.

**Dr.Vad** · #8 16.11.2017, 21:16

асат алат для детей до 1 года в норме до 70-80, шелочная фосфатаза в зависимости от метода менее 400 в норме; щелочная фосфатаза у новорожденных колеблется вместе с билирубином и нормализуется по мере нормализации билирубина

SSuri · #9 16.11.2017, 21:18

так у него фосфатаза 611. Это же больше нормы в любом случае

**Dr.Vad** · #10 16.11.2017, 21:19

не цитируйте мои сообшения автоматически - ето нарушение правил, про ШФ добавил; Какое просто неуважение к консультантам - кто-то непойми зачем назначает анализы, а Вы их выкладываете на форум, если Ваш супруг сказал Вам наварить ему обед, Вы свой результат творения результат несете соседу? Перестаньте издеваться над ребенком!

SSuri · #11 16.11.2017, 21:22

Извините. Пока просто по анализам билирубин снижается , фосфатаза нет. Как долго она будет приходить в норму ?

**Dr.Vad** · #12 16.11.2017, 21:25

Извинения принимаются только в том случае, если Вы прекратите выкладывать всю ету белиберду на форуме, если у ребенка нет проблем со здоровьем, в противном случает - закрытие тем и бан на форуме.

**eduardshraibman** · #13 17.11.2017, 13:23

ненастораживаю значения фосфатазы при отсутсвии клиники от -2q до +2q
смотрите в таблице здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

SSuri · #14 16.12.2017, 16:17

Педиатр велел в 6 месяцев сделать контрольную биохимию. Сказала, что если бы не АЛАТ и АСАТ, выросшие, вопросов у нее бы не было. В итоге пересдали - значения еще больше выросли.Почему так меняются значения? В чем причина выросшего общего билирубина и АСАТ?
АСАТ 88,3 Е/л (был 73)
Билирубин 25,84(был 10)

Педиатр назначил Вигантол 6 капель, Кальцемин 1/4таблетки, 1мл Урсофалька на ночь

**eduardshraibman** · #15 18.12.2017, 10:22

какие проблемы, кроме не вписывающихся в норму местной лаборатории показателей?Есть ли проблемы с ростом,развитием и другие.Если хотите продолжать обсуждение, выложите данные развития(графики физ. развитие как опиано в ЧаВо-, Часто задаваемые вопросы, опишите развитие психо-моторное...) и выложите анализы полностью.Обсуждать только "лечение" анализов -не уверен, что на форуме найдутся желающие