#1
|
|||
|
|||
АФС? Прием кардиомагнила и Вессел Дуэ Ф. Нужно ли?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне очень нужен Ваш совет, нахожусь в смятении. Мне 26 лет, рост 170 см, вес 63 кг. Первая беременность в 2002 году закончилась выкидышем на сроке 5-6 недель, вторая в 2004 – тоже (но тут я неуверенна в том, что беременность вообще была, тесты были слабоположительные, анализ на ХГЧ 15-20 (норма до 5)). Сейчас я беременна, срок 12 недель и 2 дня (забеременеть не получалось два года). На сроке 5-6 недель начались кровянистые выделения. Сдала АТ к АФЛ (03/07/08). Результат: IgM – 23,0 E/ml (норма до 10) IgG - 1,9 E/ml (норма до 10) 08/07/08 на консультации у гематолога был поставлен диагноз - тромбофилия: антифосфолипидный синдром, ассоциированный с HSV. Никаких анализов дополнительных в этот период я не сдавала, так как в этот же день легла в РД на сохранение. Лечение: клексан 0,4 + фолиевая + Омега 3 (назначено гематологом) + сохраняющая терапия в РД (дюфастон, дицинон, но-шпа, папаверин, Магне В6). К моменту начала лечения клексаном кровянистые выделения длились около 7 дней, после начала лечения на 2-3-й день мазня прекратилась. 25/07/08 на консультации гематолога: то же лечение + кардиомагнил 75 - 1/2т. через день Так же был назначен плазмаферез: 3 процедуры (прошла 26, 28 и 30 июля). Анализы 31/07/08: А/т к кардиолипину: IgM – 3,2 (норма до 7) IgG – 3,9 (норма до 10) Гемостазиограмма (в скобках нормы): УИА – 15 (14-18) АПТВ – 42 (35-42) Ф – 4,4 Агрегация tr АДФ – 79 (50-75) Коллаген – 58 (50-95) 01/08/08 на консультации гематолога: то же лечение Анализы 07/08/08: Гемостазиограмма (в скобках нормы): УИА – 19 (14-18) АПТВ – 36 (35-42) Ф – 3,7 РФМК-тест – 14 Агрегация tr АДФ – 24 (50-75) Коллаген – 60 (50-95) 08/08/08 на консультации гематолога: прекращение приема клексана Анализы 19/08/08: Гемостазиограмма (в скобках нормы): УИА – 15 (14-18) АПТВ – 36 (35-42) Ф – 4,0 РФМК-тест – 17 Агрегация tr АДФ – 43 (50-75) Коллаген – 97 (50-95) 08/08/08 на консультации гематолога: дополнительное назначение Вессел Дуэ Ф В итоге сейчас я должна принимать: Омега 3 + кардиомагнил 75 (1/2т. через день) + Вессел Дуэ Ф (1 капсула 2р в день). Прошу Вас прокомментировать мои анализы, оправдано ли назначение кардиомагнила и Вессел Дуэ Ф? При том, что врач почти каждый раз говорит, что гемостазиограмма в норме. Поэтому меня и мучают сомнения, стоит ли мне принимать эти препараты? Или не смотря на хороший гемостаз, все-таки нужна профилактическая терапия? Возможен ли от этих препаратов вред малышу? Стоит ли мне начинать прием Вессел Дуэ Ф (о нем пишут, что не изучен во время беременности )? Сегодня были на УЗИ, у нас всё отлично (кроме тонуса матки), оттого стало еще страшнее сделать что-то не так… Очень надеюсь и жду Ваш ответ. Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
1. У Вас не было показний к обследованию на антифосфолипидные антитела. Кровянистые выделения НИКАК не связаны с АФС, непонятно у кого "диагностическая мысль" в этом направлении пошла...
2. Цитата:
У меня очень большие сомнения в адекватности такого диагноза и, соответственно, лечения. 3. Существенных отклонений в гемостазиограмме нет. Нет никакой необходимости так часто делать этот анализ. Достаточно 1 раз в триместр. 4. Никаких оснований принимать Вессел-Дуэ-Ф нет. Он, действительно, не изучен при беременности. Вы уже и так получили изрядное количество необоснованных препаратов и методов лечения. Кардиомагнил назначается исходя из индивидуальной оценки риска преэклампсии. По представленным результатам произвести оценку риска невозможно. Омега-3 - скорее всего, безвредное назначение, правда, не совсем понятно с какой целью оно назначено. Фолиевая кислота нужна беременным и ее следует принимать. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
скажите, может ли это необоснованное применение препаратов и методов лечение негативно сказаться на здоровье нашего малыша? Или стоит успокоится и забыть этот "АФС" как страшный сон? УЗИ в 12 недель хорошее |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Если никаких тромбозов ранее не было, то про АФС можно смело забыть. |