|
#16
06.01.2006, 14:18
|
|||
|
|||
|
Мне несложно постучать пальчиком по грудной клетке
 МеханизЬм развития всего этого ужаса мне видится немного по-другому: 1. По какой-то причине ребенок декомпенсировался и начал плавно выходить на отек легких, что компенсировал ЧСС и ЧДД. 2. Тербуталин, скоре всего, увеличил выброс, что привело к снижению давления в ЛА, но и, в условиях пат. кровотока, к снижению легочной перфузии на короткое время. Как следствие - гипоксия, тахикардия. а впрочем... ребенок действительно здоров... стоит ли дальше расссуждать?  
|
|
#17
06.01.2006, 18:23
|
|||
|
|||
|
Я думаю, что в сысле механизма развития "всего этого ужаса" (очень понравилось определение
.Ужас - это именно то, что я испытала в первый момент, когда "здоровый" - я же думала, что он здоровый -ребенок начал умирать у меня на руках от возрастной дозы вентолина), denis doc прав. Но рассказала я эту историю для того, чтобы ...см.пост № 7
|
|
#19
06.01.2006, 19:40
|
|||
|
|||
|
Часто. Они у меня лежат спокойно.
Вот еще задачка на сообразительность: Цыганский ребенок 7 мес., поступает в пригородную больницу с диагнозом "кома неясной этиологии". В анамнезе - жидкий стул последнюю неделю, не чаще 5 раз в сутки, без примесей. Лечились рисовым отваром. Рвот не было. При осмотре: атоническая кома III (GCS 5 баллов). Зрачок точечный, без реакции на свет. Видимых повреждений нет. Цианоз, апноэ (скорая проводит ИВЛ мешком через маску). АД около 80/60, ЧСС 140.Рентгенография черепа, гр. клетки - без патологии. Хрипы влажные, незначительные. Живот мягкий, перистальтика вялая. Анализы точно не помню, незначительный лейкоцитоз, электролиты в норме, глюкоза около 9 ммоль, мощный ацидоз. LP не делали. Сразу же заинтубирован, ИВЛ с физиологическими параметрами, порозовел, SaO2 - 100 при FiO2 0,3. Через 4 часа - стал сопротивляться аппарату, потом полностью восстановилось сознание, экстубирован. Через сутки наблюдения переведен на педиатрическое отделение, откуда мама вместе с ним сбежала. Ваш ход мыслей?
|
|
#23
06.01.2006, 20:37
|
||||
|
||||
|
Апноэ+узкий зрачок+вялая перистальтика+сниженное АД = героин?
|
|
#24
06.01.2006, 20:39
|
|||
|
|||
|
ну... из цыган много анамнеза не насобираешь. Кормит грудью, но, тем не менее, малец таскает с общего стола в свое удовольствие
Коллеги! Поактивнее пожалуйста! Ребенок же в коме! От чего лечим?
|
|
#28
06.01.2006, 21:26
|
|||
|
|||
|
Уффф... простите мне эту новогоднюю шутку, но эта история, имевшая место быть пару недель назад, поставила в тупик весь дежурный персонал ЦРБ одного городка в Ленинградской области. Причина "мозгового затора" - невозможность поверить в то, что ребенок 7 месяцев мог ОТРАВИТЬСЯ ОПИАТАМИ.
Сами цыгане наркотики употребляют крайне редко (в основном - торгуют ими), но знают, что героин вызывает запоры. Лечили понос. Послюнили кончик спички, макнули в порошочек и растворили в рожке с подслащенной водой. Естесственно, в содеянном признались только под угрозой обращения в милицию. Простите, если кому-то эта задачка показалась неуместной.
|
|
#29
06.01.2006, 21:54
|
|||
|
|||
|
Денис, отлично изложили, интересная задача. Хотя уж очень прямо намекала на опиаты
2 ввс: это "что-то" - не совсем то, что Вы думаете Про лечение именно поноса героином я не догадался, но есть человек, дошедший и до этого. С наркологическим образованием. Угадайте кто.
|
|
#30
06.01.2006, 22:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
