#1
|
||||
|
||||
Помогите разобраться, что с моей щитовидкой
Добрый день!
Моя ситуация следующая: Мне 25 лет. Пол-года назад был поставлен диагноз гипотериоз, АИТ. после сдачи анализов выяснилось что ТТГ=16,4 при норме лаборатории (0,4 - 4,0) И значения АТ-ТГ и АТ-ТПО были гораздо выше нормы. Я начала пить эутирокс по 50 мкг в день. Через месяц и неделю персдала ТТГ. Он оказался равен 2,82 (норма та же) Далее еще через месяц врач посоветовала увеличить дозу до 75 мкг, мотивируя тем что при моем весе в 60 кг (рост 168) 50 мкг маловато. Я начал принимать по 75 мкг, появилось учащенное серцебиение, головные боли. Через 1,5 месяца сдав снова ТТГ он оказался равен 0,016. Т.е. гораздо ниже нормы. Я снова вернулась к дозе 50 мкг. И вот через 1,5 очередного контроля сдав ТТГ я не поверила своим глазам. ТТГ= 22,7!!! Я пересдала, потому что не могла в это поверить просто. Но после пересдачи результат еще хуже и равен 27. Что же происходит? Врач сказала снова увеличить дозу до 75 мкг. Я это сделала, но мне страшно. Что со мной? У меня даже когда я не знала о диагнозе и не принимала эутирокс, результат был ниже чем сейчас... Я очень хочу родить ребенка но с такими скачками ТТГ понимаю что это практически не возможно. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Есть ли выход? Спасибо! С уважением, Света |
#2
|
||||
|
||||
У Вас первичный гипотироз ( т.е плохо работает сама железа), поэтому повышен уровень начальства над железой - ТТГ. НА фоне заместительной терапии тироксином уровень ТТГ должен быть в пределах 0,5 - 2. 5 мед\л.В дебюте заболевания было достаточно сравнительно небольшой дозы тироксина, сейчас потребность в препарата несколько выше. Возможно, мы не знаем каких-то деталей- как Вы принимаете тироксин, используете ли оральные контрацептивы\ другие препараты и пр. В целом ситуация вполне контролируемая- Вы волнуетесь напрасно. Компенсировать гипотироз можно и нужно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо что ответили! Теперь по-подробнее:
Цитата:
Также мне делали Узи щитовидной железы. Врач сказал что увеличения нет, но есть изменения в самой структуре ткани, а именно небольшие узелки, но как опять же врач сказала - опасности они не представляют. Эутирокс я принимаю каждое утро, натощак, за 30 минут до еды. Запиваю водой. В целом после того как начала его принимат у меня нормализовался цикл, чувствую себя лучше намного, пропала сонливость, раздражительность. Вот только очень сильно напрягают такие скачки ТТГ. Возможно ли такие колебания ТТГ ? Вы полагаете что мне просто надо продолжать подбирать дозу? И ничего страшного в моем состоянии нет? Я просто не могу понять почему на дозе 50 мкг летом у меня ТТГ= 2,8 а сейчас оказалось что ТТГ=22,7 Буду благодарна за любые пояснения. |
#4
|
||||
|
||||
ТТГ- гормон гипофиза, который ЗАСТАВЛЯЕТ работать железу. Чем хуже она работает, тем больше ТТГ ( зависимость ОБPАТНАЯ логарифмическая). Если летом было достаточно МЕНЬШЕЙ дозы тироксина( речь не идет о сезонных колебаниях - у человека их практически нет ), то сейчас нужна доза больше. При несколько повышенном ТТГ нередко выявляют и несколько повышенный пролактин- там есть общие механизмы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо Вам!
Все очень доступно объяснили. У меня последний вопрос: Так как я не знаю будет ли у меня возможность в наступающем году посещать эндокринолога у которого я наблюдалась в этом году(каждый год на работе нам делают новую медицинскую страховку) Не могли бы Вы написать мне телефоны по которым можно будет позвонить и записать на прием к Вам или к любому другому грамотному специалисту эндокринологу. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
||||
|
||||
Я не стала бы в данной ситуации заочно обсуждать лабораторные проблемы- они вполне мыслимы, равно как и ошибки. Смысл происходящего - есть первичный гипотироз, не транзиторный , пациентка должна иметь представление как о самом забеолвнаии. так и о методах контроля.
По тел. 248-34-14 Вы можете быть прокнсультированы Вашими виртуальными консульттантами очно, по тел 500-00-90- в ЭНЦ РАМН, по тел.111-85-00 филиал ЭНЦРАМН на Москворечье. Схематично контроль по поводу первичного гипотироза заключается в исследовании ТТГ через 2 мес. после изменениия дозы , через год- полтора при стабильной дозе\ состоянии. Дополнительно - привозникшей новой клинической \ лекарственной ситуации.( присоединившиеся забоелевания\ беременность - вот здесь СРОЧНО ! увеличить тироксин и бегом к эндокринологу) -новые дополнительные лекарства по другим поводам.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Татьяне: к сожалению в моей ситуации, остается только ждать 2 месяца и снова сдавать кровь на ТТГ и уже исходя из очередного результата двигаться дальше в ту или иную сторону. Я тоже не вполне представляю насколько возможны такие резкие скачки ТТГ в 2 взаимопротивоположные стороны: то сильно ниже нормы, то сильно выше нормы при условии что доза между сдачей анализа менялась так: 50-75-50.
Галине Афанасьевне: Спасибо за контактную информацию! В случае возникновения вопросов или если появится необходимость записаться на прием - буду звонить. Спасибо за ответы! |