Помогите интерну поставить диагноз

[TolstovVA]

У больной неврологического 1926 года рождения:

-падения без потери сознания(дроп-атаки),
-остеохондроз шейного отдела позвоночника,
-атактическая походка,
-офтальмоплегия,
-птоз слева

Я думал, либо у нее транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне, либо синдром прогрессирующего супрануклеарного паралича(синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского) - НО ЭТО ЗАБРОКОВАЛИ

Либо болезнь Фридрейха или рассеянный склероз

Руководитель МРТ не дает, заставляет ставить топические диагнозы.. и формулировать клинические. В остальном неврологический статус без нарушений!

[Dr.Vad]

Миллера-Шифера исключили?

Miller Fisher Syndrome Mimicking Ocular Myasthenia Gravis

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[TolstovVA]

да, этот синдром подходит. Но тогда получается дроп-атаки с чем связаны?

[Dr.Vad]

Данный синдром привел Вам как частность, на самом же деле, дифдиагностику предположительно придется проводить между изначальными проявлениями Guillain-Barré syndrome (и его совариантами) и myasthenia gravis, в зависимости от обнаружения антител: anti-ganglioside antibodies (Anti-GM1) или же antibodies to acetylcholine receptor (Anti-ChR). И то и др. заболевания могут проявляться дроп-атаками.

Иногда они клинически мимикрируют, напр:

Myasthenia Gravis Presenting Like Guillain-Barré Syndrome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

или же сочетаются:

Combined Guillain–Barré syndrome and myasthenia gravis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (только тезисы)

[TolstovVA]

спасибо за помощь dr.vad))

[FSK78]

1. Начало симптоматики и быстрота развития?
2. Сопутствующие диагнозы?
3. Медикаменты?
4. Что с рефлексами?

[BBC]

Послушайте! Во мне проснулся препод. Если ТС предполагает серьезное обсуждение - то оно таки начинается с серьезного представления пациента. Иначе - профанация и гадание на пустых облатках.

[FSK78]

Абсолютно согласна с Вами!

Апд: может, эту тему лучше перенести в подраздел врачебных обсуждений

[Fahrenheit]

Уважаемый TolstovVA, посмотрите в данной ветке на подобные темы и представьте пациента соответствующим образом.