Щелочная фосфатаза повышена в 20 раз!

[vgolubev]

Добрый день,

Девочка от второй беременности, возраст 1 год и 4 месяца.
Наблюдаемся у невролога.
Ссылка на тему по неврологии: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=401254 (возможно не в том разделе создал?)
По направлению невролога сдавали биохимию крови (файлы лактат, фосфатаза щелочная, ОАК: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Щелочная фосфатаза 6707 - выше нормы почти в 20 раз.
Невролог рекомендовала срочно:
- общий анализ мочи
- моча по Сулковичу
- УЗИ почек
С результатами обращаться к нефрологу, возможно потребуется госпитализация.
В 10 месяцев сдавали анализы на дефицит Д3 и анемию - щелочная фосфатаза была в норме (файл Анализы в 10 месяцев). Также летом сдавали общий анализ мочи - сказали не очень хороший, но возможно дефект сбора. Жалоб не было и нет. В начале сентября была кишечная инфекция на море (у всей семьи рвота и диарея несколько дней). Прошла сама без лечения.

Подскажите, пожалуйста, правильные дальнейшие шаги.

[vgolubev]

Сегодня в срочном порядке сдали анализ мочи в поликлинике.
Прилагаю фото.
Собирали утреннюю (памперс сухой) в стерильную баночку. Подмыли простой тёплой водой, вытерли.
Но когда писала, немного текло по ногам + пришлось собирать из "прерывной" струи, т.к. банка вызвала чрезвычайный интерес ребёнка и процесс мочеиспускания прерывался.

[vgolubev]

Добрый день,

В субботу щелочная фосфатаза = 2959 (Инвитро сдавали для исключения лабораторной ошибки).
В воскресение госпитализировали в Морозовскую больницу (гастроэнтерология).
Узи при поступлении прилагаю.
Вчера повторно проверили уровень щелочной фосфатазы = 2059.
Билирубин в норме (обещали дать сфотографировать анализы).

Назначают 100 мг УРСОФАЛЬК на ночь, что лечим определённо не говорят (со слов жены - "может Холистаз или микротрещины").

Подскажите, пожалуйста:
1. Есть ли смысл принимать УРСОФАЛЬК?
2. Как и где искать причины такой высокой щелочной фосфатазы?

[vgolubev]

Добрый день,

По направлению врача сдали анализ на остеокальцин в CMD. Результат 100.3 при указанной на бланке норме <43-46 нг/мл

Получается, что из показателей биохимии сильно повышена щелочная фосфатаза и остеокальцин, остальное в норме. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать для установления диагноза?

[Dr.Vad]

Если Вам не отвечают, значит Ваш случай не для заочного консультирования - искать врачей в реале, которые бы Вам помогли с принятием решения или диагностикой болезни.

[vgolubev]

Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич.

К сожалению, мы не совсем понимаем, как правильно двигаться дальше в "очном консультировании". По результатам проведённых обследований:
- проблем с печенью нет (Морозовская больница)
- проблем с рахитом нет (анализы Д3, кальций и т.д.)
- почему повышена щелочная фосфатаза и остеокальцин (и повышен ли он вообще, судя по [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на верхней границе для возраста 6 мес - 6 лет) предположений у педиатра нет.

В настоящий момент выясняем возможность обследования в Национальном центре здоровья детей у нефролога (изначальное предположение невролога) и генетика (предложение от педиатра). Одной из целей написания сообщения на форуме была надежда на подсказку "области медицины", в которой нужно искать квалифицированную очную консультацию.

[vgolubev]

Добрый день,

Dr. Vad. Было предположение на тубулопатию. Мы посетили в НЦЗД нефролога (сделан рентген https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412937) и эндокринолога. Последняя отметила, что у них 3-4 случая было похожего безсимптомного повышения щелочной фосфатазы (причём регистрировались значения более 10 тысяч). И это может быть "transient hyperphosphatasemia" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Причём все пациенты незадолго до обращения перенесли острую кишечную инфекцию.

Мы повторно сдали анализы (прилагаю). Щелочная фосфатаза снизилась до 198, норма. В связи с этим итоговый диагноз "transient hyperphosphatasemia", дополнительных обследований, лечения, последующего наблюдения не требуется.

Во время создания темы на форуме находил похожую, но, к сожалению, в ней не был написан окончательный диагноз, развитие ситуации. Поэтому решил здесь свой случай обозначить, может быть кому-то в будущем пригодится.

Большое спасибо rusmedserv за консультацию.