Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 02.10.2016, 10:34
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Кашель

Добрый день !
Неделю назад (ребёнку 1,5) появился насморк . Во вторник стал подкашливать нечасто . В среду были на приеме у педиатра , которая особых и конкретных рекомендаций не дала. Можно давать что-то от кашля , а можно и не давать , можно делать ингаляции с физраствором, в общем - на моё усмотрение . Был выписан рецепт на бромгексин .
Мы начали сухую микстуру от кашля . Ребёнок пьёт её 3 раза по 40 капель , как в инструкции . Мокрота отходит лучше , но не до конца , в начале слышен влажный кашель , а потом ребёнок старается откашляться и мокрота уже отходит плохо. Иногда , при смехе или плаче, я слышу как мокрота "хлюпает" где-то близко . Кашель ненавязчивый и по-прежнему нечастый .
Продолжать ли микстуру ? Нужен ли бромгексин или другой препарат от кашля в нашей ситуации ? Стоит ли делать ингаляции с физраствором ?
ЧаВо читала , но хочется как-то помочь ребёнку с обхождением мокроты .... Спасибо !
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 02.10.2016, 12:43
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно делать ингаляции с физраствором и поить.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 20.10.2016, 18:48
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Молочка

Здравствуйте !
Хочу к Анне Николаевне в первую очередь, так как уже вели диалог по поводу введения молочных продуктов при аллергии к БКМ.
Ребёнку 1,6. Единичные высыпания присутствуют постоянно преимущественно на животе . Эмоленты каждый вечер .
Кефир ввести не получилось , стул портится и не приходит в норму, нет реакции только при малых объемах .
1. Сколько можно быть на фрисопепе? И как скоро можно попробовать ещё раз молочное ? Может творог попробовать или лучше снова с кефира начать спустя время ?
На глютен тоже ужасный стул , поэтому из круп только кукуруза , гречка, рис , пшено . Ну и хлеб не даём , мучное . Хотя немного детского печенья сьедает , соломки из пакетика Печки Лавочки, сыр иногда утром попросит - даём . Макароны ест не чаще раза в неделю- реакции такой как на пшеничную или овсяную кашу нет , ничего особенного , стул неплохой . В овощах / фруктах не ограничиваем . Ест что нравится. И оладушек съедал целый - реакции явной не было . Как будто в малых количествах и не страшно ....
2. Влияют ли небольшие порции аллергенный продуктов (макароны , немного сыру) на время излечивания от непереносимости БКМ? Можно немного давать или лучше не стоит ?
3. Стоит ли козью молочную продукцию пробовать ?
Спасибо !
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 20.10.2016, 21:59
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,472
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Можно пить Фрисопеп столько, сколько необходимо. Основная пища уже давно не ограничена молочными продуктами.
Целесообразно давать кефир в том количестве, которое ребёнок хорошо переносит. Затем через пару недель попробуйте каши на 1/2 молоке. Если пойдёт, то Фрисопеп можно убрать.

2. Влияют. Александр Иванович рекомендовал Вам исключить глютен. Последуйте совету. У ребёнка, действительно прослеживается связь между нарушением стула и употреблением глютенсодержащих продуктов. Спровоцированное глютеном воспаление на слизистой кишечника ведёт к вторичному неусваиванию молочных продуктов.

3. Нет, т.к. велика вероятность развития реакции и на козье молоко.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 20.10.2016, 22:22
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
А допустимо так: бывает, ребёнок просыпается часов в 5:30-6:00 и не может уснуть , хочет выпить фрисопеп, и я буду его давать в полном объеме , а кефир в небольшом количестве давать к примеру на полдник ?
И пробуя цельное , но ещё разбавленное молоко , оставим фрисопеп ?
Мне именно с предутренним его желанием уталить голод пока сложновато , так как такой объём , думаю , нескоро сможем заменить кисломолочкой какой -либо, молоком уж тем более .
1.То есть фрисопеп как и прежде оставим , а новое молочное , по мере возможного вводить , пока я не буду уверенной , что фрисопеп смогу полностью заменить ? .... вот такой вопрос
2. А по поводу целиакии : обследование необходимо на данном этапе , или пока достаточно полностью исключить глютен ? И что включает обследование , анализ крови на антитела ?
Огромное спасибо Вам!
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 20.10.2016, 22:55
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,472
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Да, можно и так.
2. Для диагностики сдается кровь на два показателя:
- IgA к ТТG (антитела IgA к тканевой трансглютаминазе);
-IgG к DGP (антитела IgG к деамидированным пептидам глиадина).
Целесообразно сдавать все же не после длительной элиминационной диеты, а сейчас, когда возникло подозрение на целиакию.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 20.10.2016, 23:16
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Это оно ? ТТГ 2 смущает...
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 28.10.2016, 19:16
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
С этими анализами сложность прямо возникла . В том фото , что я ранее прислала (Гемотест ) делают комплекс , но не то, что надо (TTG2, а не TTG).
В мед. Центре , который работает с CMD по какому-то договору , несогласован IgG к DGP ( и он у них называется к деамидированному глиадину , без пептидов ). То есть выполнить могут только IgG к TTG.
В Invitro выполняют только IgG к DGP.
То есть в нашем городе можно слать в разных лабораториях .
И есть вариант собрать кровь и отвезти в Москву в офис CMD и сделать там 2 анализа .
1.В одной лаборатории лучше или можно в разных ?
2. Для того , чтобы мне разобраться : если подтвердится целиакия , то всю жизнь нельзя употреблять глютеносодердащие продукты или временно , как и молочные ? Что реакция на глютен - это я и так точно определила . Но вот на непереносимость молока анализ является непоказательным , а на глютен ? Или есть так сказать разные вариации : временная непереносимость и постоянная ? Я в этом моменте никак ничего не пойму ...для чего именно мы сдаём эти анализы
2.У старшего сына была выявлена в раннем возрасте аллергия на глютен(аллергопанели сдавали) , но сейчас ему почти 12 и нормально все. Перерос, получается . Или скрытый характер целиакии тоже имеет место быть, бессимптомный ?
Спасибо !
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 28.10.2016, 19:50
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,472
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Лучше в одной лаборатории (удобнее). Но если обе лаборатории работают качественно, то не принципиально.
2. Сдаем для уточнения диагноза.
Диагноз целиакия предполагает исключение из рациона глютенсодержащих продуктов.
3. Аллергопанель к диагностике целиакии отношения не имеет.

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а):
Drontiy одобрил(а):
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 30.10.2016, 16:50
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
1.а Вы не могли бы подсказать , в какой лаборатории качественнее делают анализы ? Вопрос встал между инвитро (все-таки там оба выполняют , уточняла по общему телефону поддержки ) и CMD (центр молекулярной диагностики ) . Нам удобнее в инвитро, так как пробирку самим в Москву не придётся везти , как в ситуации с CMD. Но почему-то инвитро не внушает доверия , ни раз врачи говорили , что результаты странные . Поэтому я там уже более 10 лет ничего не сдавала , хотя может и зря плохо думаю .
2. У старшего сына , как уже писала , была аллергия на глютен . Но я не помню именно такого стула после той же овсянки . И хлеб он без проблем ел. Но : были в раннем возрасте слоящиеся ногти ; до сих пор проявляет себя атопический дерматит , на каких частях тела он только не был ! ; я думаю, что у него повышенное газообразование и запах тоже ужаснейший на мой взгляд , время от времени случаются кишечные колики; с рождения низкий рост/вес (ездим в ЭНЦ-там все в порядке по обследованиям );волосы в порядке ; стул нормальный , но пищеварение чувствительное , с взрослением лучше , но в садовском возрасте да и в школьном уже, имелись периодические разжижения стула . Сниженный аппетит и сейчас , ест в целом мало , редко когда сам скажет , что голоден . Ест ооооочень медленно . Так вот я с подозрением на целиакию . И мне кажется все симптомы ему подходят .Нам никогда не предлагали обследоваться на целиакию, на аллергены по собственной инициативе обследовались , хотя до 3 лет были ужасные проблемы с кишечником , травили фагами и прочей ерундой-дисбактериоз лечили , не установя причину. Гемоглобин нормальный всегда был. Часто появляются острицы- это из того, что вспомнилось . Может и старшего обследовать? Только какие именно анализы нужно сдавать (ему 12) ?
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 30.10.2016, 17:06
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,472
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Сдайте в инвитро.
2. Старшему можно сдать только IgA к ТТG.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 01.11.2016, 09:17
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Доброе утро!
Нашли мед центр , где выполняют оба анализа (так уточнили по телефону ).
Привезли ребёнка , стали оформлять анализы и опять нюанс : IgG к глиадину .... это не то? Интерпретации к деамидировпнным пептидам глиалина или DGP у них нет. Я в замешательстве !
Ведь это не то, что нужно ?
P.S.позврнила в лабораторию , уверяют , что анализ будет показывать цифры, а не только обнаружено /не обнаружено
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 01.11.2016, 20:06
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,472
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смотрела для Москвы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 01.11.2016, 20:17
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Спасибо !
Посмотрим , что придёт в ответе , пересдадим в инвитро , если что
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 03.11.2016, 16:36
Baijul Baijul вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.02.2016
Город: Московская область
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Baijul *
Сыпь разрастается на глазах и чешется !

После сна заметила , что ребёнок чешет себя , ноги , бока. На лице около глаз немного высыпаний тоже . Походе на ожог от крапивы , только мельче. Белые волдырики на красном фоне . Из все больше и больше. На что похоже ? Дала 5 капель зодака
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.