Enterococcus faecalis во влагалищной флоре

[meravigliosa]

Добрый день, уважаемые доктора.

Хотелось бы услышать мнение о моей ситуации с enterococcus faecalis, постараюсь быть краткой.
Мне 27 лет (месячные с 12 лет, половая жизнь с 17, из проблем была только молочница и нарушения цикла из-за поликистозных яичников, беременность одна, закончилась непроизвольным абортом на 6+3), мужу 43, два с половиной года начали планировать беременность, через год попыток обледовались и причину сразу нашли: азооспермия, при этом у мужа есть ребенок от первого брака 9 лет, уровень ФСГ и объем семенной жидкости в норме, никаких травм и инфекций не было. Итог: год назад ИКСИ с криоконсервированным материалом, полученным путем ТЕЗЕ. При сдачи рутинных анализов у меня находят высокие титры той самой бактерии, назначается курс амоксициллина клавулата нам обоим, через пару месяцев мазок чистый, начинаю лечение, результатом которого становится положительный и хорошо растущий ХГЧ, но на сроке 6+3 кровотечение, обернувшееся спонтанным абортом (на последнем узи увидели два плодных мешка, с эмбрионом только один из них) и выскабливанием. Никаких дополнительных исследований не назначалось, комментарий врачей: "Такое случается с одной женщиной из пяти".
Пару месяцев назад начала готовиться к криопереносу: снова высокие титры энтерококка. Снова назначают амоксициллин обоим и мне свечи c nistatina и nifuratel. Сдаю контрольный анализ: такая же картина, единичные лейкоциты и полное отсутствие лактобактерий. Никаких необычных выделений и неприятных ощущения у меня нет.
При осмотре врач говорит, что не видит никаких признаков воспаления, но игнорировать два положительных бакпосева не может, проводит санацию влагалища бетадином и назначает (на этот раз только мне) ампициллин 1 г через каждые 8 часов на 6 дней, плюс свечи на базе хлоргексидина и лактобактерии вагинально и перорально. Семейный врач при выписке рецепта говорит, что не видит в базе назначенного препарата (Amplizer, посмотрела в интернете - ampicillina triidrato 577,4 mg) и отправляет меня уточнить у гинеколога, какой активный компонент она имеет в виду. Она мне называет ampicillina/sulbactam. Семейны врач говорит, что этот антибиотик назначается при лечении тяжелых инфекций и доступен только для в/в или в/м введения. По антибиограмме чувствительными из "легких" антибиотиков являются только ампициллин (при этом, по словам врача, к простому ампициллину энтерококк может развить резистентность во время лечения, я и опять буду пить антибиотики "просто так". Тем не менее, выписывает мне рецепт на ампициллин, говоря, чтобы я пропила его на одинь день дольше) и амоксициллин, к антибиотикам цефалоспориновым бактерия резистентна.
Еще меня смущает то, что гинеколог сначала называет торговое название препарата с одним активным компонентом, а потом говорит, что имела в виду другое...
Отсюда у меня вопрос: на ваш взгляд, оправданно ли назначение ампициллина или ампициллина+сульбактама, к которым по результатам антибиограммы бактерия чувствительна, учитывая тот факт, что амоксициллин не подействовал? Из-за этой заминки гинеколога я не решаюсь начать принимать антибиотик, возможно, мне стоит услышать мнение другого врача?
Спасибо заранее
Мария

[meravigliosa]

И вот еще "обновление": только что пришел анализ мочи, делала его, поскольку за последние два месяца 2 раза беспокоил цистит. Первый раз во время пребывания в Ю-В Азии, я думала, это связано с каждодневным приемом острой пищи, а второй раз - на днях... Итого лейкоцитов 1-5 в поле зрения, обильная микробная флора - Escherichia coli
И антибиограмма, согласно которой к ампициллину бактерия резистентна.
Можно ли подобрать один антибиотик против этих двух бактерий? Или цистит стоит лечить "отдельно"?

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Энтерококк эвляется нормальной флорой половых путей и при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления в лечении не нуждается.

[meravigliosa]

Спасибо за ответ!
Меня не берут с ним в протокол, говорят, что высока вероятность при переносе эмбрионов занести бактерии в матку, что может помешать имплантации... Какой-то замкнутый круг получается.
Я, конечно, пересдам бакпосев в другой лаборатории (где указывают количественно титры, а не просто "обильно"), с надеждой, что местое лечение как-то поможет уменьшить их количество, потому что от антибиотиков я устала, столько за всю жизнь их не принимала, как за последние 2 года (то энтерококк, то перед и после выскабливания, то ангина, то снова энтерококк... )