|
#1
18.11.2011, 16:34
|
|||
|
|||
|
Нарушения гормонального фона?
Здравствуйте. Возраст 29, рост 164, вес 57. Мес. регулярные, 32 дня (5-6 дней), немного болезненные в первый день. Первые 2 дня обильные, дальше - скудные.
Планируем беременность 4 года. В 2008 г. на левом яичнике была функциональная киста (размеры уже не помню). Лечение: Жанин 3 мес. Киста рассосалась. Через месяц после отмены ОК наступила беременность. В декабре 2008г. был аборт входу на сроке 7-8 недель. Причина: инфицированная беременность. Далее прошли с мужем несколько курсов антибиотиков. В 2010 г. вторая беременность. Выкидыш на сроке 3 недели. Сейчас уже год как планируем. Данные УЗИ. 11д. ц. Тело матки: длина - 4.0 передне-задний - 3.6 поперечный - 4.3 толщина М-эха - 0.6 объём - 33.1 Шейка матки: длина - 2.5, ширина - 2,4 Яичники: Левый - 3.6*2.2*3.7* объём - 15.5 правый - 3.7*2.0*3.9 объём - 15.0 Тело матки - ретрофлексио, форма грушевидная, контуры не чёткие, размеры не увеличены, структуру диффузно-однородная. Эндометрий - нечёткие ровные контуры, повышенная эхогенность, неоднородная внутренняя структура - гиперэхогенные линейные включения 0.1-0.15 см. Размеры шейки матки - не увеличены, контуры чёткие ровные, не утолщена, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания нечёткая, ровная, патологические включения не выявлены. Правый яичник - расположен справа от матки, овальной формы, размеры умеренно увеличены, контуры нечёткие, ровные, внутренняя структура - фолликулы 0.5-0.7 см, 0.9 см, 1,4 см ( в кол-ве 8-9). Левый яичник - расположен плотно к матке, овальной формы, размеры умеренно увеличены, контуры нечёткие, ровные, внутренняя структура - фолликулы - 0,3-0,5см, 0,7 см, 1,2 см (в кол-ве 9-10). Жидкость в брюшной полости в умеренном кол-ве. УЗ признаки: хр. эндометрит, гипоплазия эндометрия, 2 ст. хр. сальпингоофорит, мультифолликул.? яичники. Эхогистеросальпингография. под контролем УЗИ полость матки на введение 70 мл физ р-р реагирует с умеренным обратным оттоком ж-ти. Правая труба расширилась до 0,4 см на 2-3 мин. Левая труба расширилась в интрамуральном отделе до 0,3 см на 4-5 мир. Выход ж-ти в брюшную полость определяется толщиной до 0,6 см в позадиматочном пр-ве. Заклучение: УЗ прходимости правой трубы, частичной проходимости левой трубы. Анализ крови на гормоны 21 д.ц. тестостерон общ - 3,7 нмоль\л пролактин - 8,3 нг\мл естрадиол 23,5 пг\мл ФСГ - 1,2 мМО\л ЛГ 15,8 мМО\л ТТГ 1,8 млМОд\л DHEA-S 0.8 мкг\мл. Судя по графику БТ овуляция не наступает. В данный момент прохожу курс грязевые трусы. С результатом анализа крови к врачу ещё не ходила, поэтому лечение ещё не назначено. Хотелось бы знать ваше мнение по поводу гормонального фона (на теле лишнего оволосения нет, прыщи на подбородке) и вообще о возможности беременности. Спасибо. 
|
|
#2
18.11.2011, 16:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#4
19.11.2011, 21:15
|
||||
|
||||
|
Я хочу сказать, что у Вас нет никаких эндокринных заболеваний, препятствующих наступлению беременности. Циферка ФСГ на бумажке не является "нарушением гормонального фона" и не имеет клинического значения у регулярно менструирующей женщины. Алгоритм обследования бесплодной пары: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153138. Причем овуляцию надо определять не по базальной температуре: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657
|
|
#6
21.11.2011, 14:06
|
||||
|
||||
|
Учитывая то, что у Вас ЕСТЬ наступление беременности (2008 г, 2010 г) - нужен прежде всего год регулярной половой жизни без предохранения и разумный гинеколог, который обеспечит НЕОБХОДИМОЕ лечение генитальной инфекции (прежде всего не будет лечить то, что не нужно лечить) - и профилактику самопроизвольного аборта. Алгоритм обследования бесплодной пары я привела как пример того, что никогда обследование не начинают со сдачи анализов "на все гормоны". Не уверена, что обозначение "бесплодная пара" сейчас применимо к Вашей ситуации.
|
|
#7
22.11.2011, 09:20
|
|||
|
|||
|
Я просто не написала, перед сдачей крови на гормоны был проведен курс лечения (молочница в уретре, дистрофические изменения цилиндрического эпителия). Остальные анализы в норме. Параллельно муж тоже пил таблетки от молочницы. Не могу назвать нашу половую жизнь регулярной, т.к. периодически муж ездит в командировки (не часто). Да, у него от первого брака есть сын 12 лет.
Я всё-таки думаю, что проблема с овуляцией. При осмотре врач предположила отсутствие овуляции по слизи (+++) на 20 д.ц. А первая беременность наступила на фоне отмены ОК, как мне объясняли - яичники после перерыва начинают работать во всю силу. Конечно, для полной картины нужно отследить овуляцию УЗИ, потом делать выводы. И мужа отправлю на спермаграмму. Первую он делал 2 года назад, результатов мне не показали, но врач сказал, что всё в порядке.
|
|
#8
23.11.2011, 15:54
|
|||
|
|||
|
Сегодня была у врача. 30 д.ц.При осмотре обнаружена функциональная киста на левом яичнике. Сказала, что отношение ЛГ\ФСГ 13,2 - очень высокое. Назначение: дуфастон 5 дней. Мидиана - 3 мес.
Ваше мнение?
|
|
#9
23.11.2011, 16:29
|
||||
|
||||
|
Соотношение ЛГ/ФСГ не оценивают уже лет как пятнадцать - устарело, клинически незначимо, ничего не диагностирует и не доказывает. Печально, если знания врача застыли на уровне этакой давности...
|
|
#11
23.11.2011, 17:16
|
||||
|
||||
|
Лечение функциональной кисты - да. Восстановление регулярности цикла - да. Получение овуляции и беременности на "феномене рикошета" - тоже да (правда, для этого надо их принимать не менее трех месяцев).
|
Линейный вид
