|
#31
18.06.2007, 13:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#32
18.06.2007, 17:03
|
|||
|
|||
|
Нет менструация у меня не слиьная, но я очень плохо себя во время и после нее чувствую (слабость, низкое давление, сильное головокружение и все время сильно хочется есть, хотя у меня и так вес превышает норму), вот поэтому мне врач его и назначил.
Вадим Валерьевич, что вы посоветуете из-за анемии? DrPheona! Скажите пожалуйста, что такое АНФ?
|
|
#35
18.06.2007, 21:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сколько дней после месячных и в какой дозе принимаете Фенюльс? На мой взгляд, необходимо пересдать железо, оЖСС на фоне приема фенюльса (принимайте его ежедневно вместе с аскорбин. кислотой 200-300 мг и накануне перед анализом примите за 1-1,5 ч) - если железо будет высоким, то оно неплохо всасывается, тогда продолжите далее, если будет низкое, значит оно плохо всасывается (ахлоргидрия? хеликобактерная инфекция?).
|
|
#36
19.06.2007, 17:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо, завтра тогда съезжу, пересдам. Ничего из такого, что Вы написали (ахлоргидрия? хеликобактерная инфекция?) у меня вроде не находили.
Сегодня пришла от своего врача в растроенных чувствах. На мое робкое предложение заменить куратил на аспирин и НР с первых дней беременности, мне строгим голосом, не терпящим возражений было сказано: 1. Не заниматься "самолечением", она - доктор и "лучше знает". 2. Курантил не заменять ни в коем случае, т.к. он лучше аспирина в моем случае (а то что мне от него плохо - так это пройдет, данные побочные свойства через какое-то время приема проходят. Но я его и так уже 2 мес. пью, что-то не проходит). 3. Ни аспирина ни НР ни применять до результатов первой гемостазиграммы, которую я должна сдать на 4-5 недели беременности (плюс неделю ждать результатов) и анализов на а/тела (результатов ждать 2 недели - 1 мес.). Это все потому, что первое - анализы будут сглажены из-за приема препаратов и мы не увидим полной картины, второе - у меня не доказана АФС и др. тромбоэмелии (или как там правильно) и прием препаратов на ранних сроках могут спровоцировать кровотечения и эмбрион плохо прикрепится, третье - АФС и т.д. - такие заболевания, которые при следующей беременности вообще могут не проявится. Короче, принимать только то, что доктор прописал! Вот я сижу теперь и грущу - я уже столько прочитала на этом идругих форумах таких же примеров: девочки с недоказанными да и доказанными АФС и т.д. ничего не принимают по совету врачей, ждут результатов анализов, те приходят и начинается судорожное - срочно принимать, но уже поздно... Ведь во всей научной литературе - принимать НР и аспирин лучше еще до начала беременности, а уж с первых ее дней и подавно! Что же мне делать?!!!!
|
|
#37
19.06.2007, 17:53
|
|||
|
|||
|
Да, Фенюльс принимаю с первых дней месячных, 10 дней по одной капсуле, ежемесячно.
DrPheona. У нас на ВА в результатах пшут ВА отриц. или положит., а также коалиновое время исходное и пробами, АПТВ ВА-плюс с, -минус с, протробиновое время с разведенным тромбопластином с, лебетосковое время с разведенным ядом гюрзы и лебетокс/эхитоксовый индекс. У меня все вроде бы норма, ВА отриц. (сдавала 3 раза), но вчера пересдала еще раз, жду результатов.
|
|
|
|
#38
20.06.2007, 20:27
|
|||
|
|||
|
Здраствуйте. У меня есль возможность на следующей недели съездить в Новосибирск (муж едет в однодневную командировку и меня может с собой взять) и сдать Д-димер, мутации системы гемостаза, а также НLА-типирование супругов. Я, уже все разузнала у девочек с одного форума - где, почем, и до скольки можно сдавать. Скажите, эти анализы в моем случае действительно что-то определят конкретное и смогут мне определится с последующем выбором ведения беременности? Спрашиваю еще и потому, что у нас в городе данные анализы не сдают и я сомневаюсь - знает ли вообще моя врач, что с ними делать.
|
|
#40
20.06.2007, 22:08
|
||||
|
||||
|
Сложно сказать, нужно ли Вам все это определять...
Положительные стороны: если найдется какая тромбофилия, то будет больше оснований назначить НМГ. Отрицательные: отсутствие положит. результатов среди всех проделанных Вами тестов не позволяет полностью исключить наличие тромбофилии, так как только 30-50% из них обнаружено, а остальные идут под маркой идиопатических (неизвестных), отсутствие тромбофилии в анализах станет еще одним камнем преткновения не назначить НМГ Вам, а НМГ помогает доносить не только тромбофилические невынашивания но и идиопатические, которые быть может даже не связаны с системой свертывания. Классикой может стать недавнее описание от японских коллег, когда 2 женщинам с привычн. невынашиванием (у одной было - 6 ЗБ, у другой - 8!), у которых причину так и не смогли выяснить, назначили НМГ и они родили здоровых детей. У Вас уже было 4 ЗБ, шанс, что пятая будет удачной без мед.помощи крайне невелик. Поэтому, решение об обследовании и каком - полностью на Вас. Единственно, что видится рациональным - это посмотреть Д-димер (есть ли гиперкоагуляция вне беременности?). Я не совсем разделяю мнение относительно тактики Вашего врача, есть ли альтернативный специалист по месту жительства? Наслышан, что в Барнауле работает Патриарх отечественной коагулологии Баркаган З.С., нельзя ли как-то обратиться к нему или к кому-то из его команды? Ниже - пример недавней публикации из Барнаула по теме (там и фамилии и мед. учреждение): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#41
20.06.2007, 22:21
|
|||
|
|||
|
Сасибо Вам большое за ответы.
Я действительно ходила в нашу краевую лабораторию на консультацию, анализы кстатити по гемостазу все оттуда. Но к профессорам Баркагану З.С. и Момот (к сожалению не знаю инициалов) попасть не слегко, только после направления от специалиста их лаборатории и толко в крайних случаях. Меня ведет специалист их лаборатории Сердюк Г.В. Она и сказала о том, что все лечение - после анализов в певые недели беременности ( а также назначила плазмафарез о кот. я писала выше), а моя врач ее в этом полностью поддерживает. Моя леч. гинеколок (кстатити - спец. по невынашиванию) вообще мне ничего не назначает по данным вопросам (АФС, тробофолии), а толко повторяет предприсание гемоталога и говорит: ни в коем случае ничего "лишнего" не принимать до анализов. Я вот так думаю, если они так боятся изменения этих анализов, может мне их сдать, но результатов не дожидаться, начать сразу прием НР, хотябы без аспирина. У меня кстати упаковка фраксипарина по 0,3 (для плазмафереза покупала) остался - на первые 10 дней (как раз до получения результатов) хватит.
|
|
#43
20.06.2007, 22:30
|
||||
|
||||
|
ага, я тоже подумала про Баркагана- это решение.Там крупный центр , который создал Баркаган( он ,кстати, в декабре 2006 года умер, но центр его остался), они занимаются в том числе и проблемами невынашивания беременности при гиперкоагуляционных состояниях.Попробуйте попасть туда.
Насчет волчанки- волчаночный антикоагулянт- маркер не СКВ, а именно АФС.Для исключения СКВ нужно сдать антинуклеарный фактор и антинуклеарные антитела, можно также сдать LE клетки.
|
|
#44
20.06.2007, 22:47
|
|||
|
|||
Насчет SLE -существуют 11 критериев характерных для заболевания ,для установления диагноза необходимы 4 ,
LAC и ACA входят в критерий Immunologic disorder
|
|
#45
20.06.2007, 23:40
|
||||
|
||||
|
Однократный плазмаферез ничего не решает - кому по мед. показаниям он показан, то проводится каждые 2-3-4 недели. также Странно мне слышать из лаборатории гемостаза или местных докторов, что анализы на гемостаз нужно сдавать в начале беременности и по их результатам - лечение. С началом беременности начинается гиперкоагуляция и сдвиги в анализах будут у всех беременных, включая тех кто с невынашиванием. К сожалению, отстутствуют пока какие-либо показатели в гемостазе беременных, которые указывали кому нужно лечение, а кому - нет. Аспирин может быть назначен как для вынашивания после зачатия, так и для зачатия, отсутствуют данные, что дипиридамол лучше аспирина и единственным показанием к его назначению может быть непереносимость аспирина или риск ЖК кровотечения, во всех др. случаях всегда назначают преимущественно аспирин. НМ гепарин назначают с первых 3-4 недель беременности, если выкидыши случались на сроках с 6-10 недель. Аспирин или НМГ не влияют на определение антифосфолипидных антител.
|
Линейный вид
