Подозрительная реакция манту, нарастание.

[NazarovaA]

Добрый день. Мальчик, 6 лет. Родился в срок на 40-й неделе. Прививки по возрасту. БЦЖ-м в роддоме (там только бцжм делают). Гнойничка не помню. Рубчик был (судя по карте) 5 мм. Развитие по возрасту, ничего не беспокоит.

Манту ( по карте):
1,5 года - 7 мм папула
2,5 года - 3 мм папула
3,5 года- 6 мм папула
5 лет - 4 мм гиперемия
6 лет (недавно) - 4 мм папула.

Ребенок активен, ничего не беспокоит, контактов с больными туберкулезом не было (мне о них неизвестно).

Врач сказала что идет нарастания, это плохо, в прошлом году была гиперемия, а в этом папула, сказала делать диаскин тест.

Вопросы:
1)действительно ли есть нарастание?
2)показан ли нам диаскин тест?
3)или все хорошо и нам не показана консультация фтизиатра и дополнительные исследования?

С уважением.

Фтизиатр, к которому нас отправили уверяла меня год назад , что приорикс вводить раньше 6 лет нельзя, тк не выработается иммунитет. В итоге я забрала ребенка и в другом месте успели сделать приорикс пока он не пропал.

[NazarovaA]

Сходили к другому врачу, он сказал что все нормально и в след году как обычно сделать Манту перед школой.
Подскажите, кто прав? Действительно ли это не нарастание и дополнительные исследования сейчас нам не нужны? Спасибо

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Вот, что говорит приказ по профилактике туберкулеза :

Необходимо обратиться к фтизиатру, если:

Ø положительная туберкулиновая проба появилась впервые после предшествующих отрицательных

Ø наросла на 6 мм и более в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет

Ø впервые появился инфильтрат размером 17 мм и более (гиперергическая проба)

В этих случаях необходимо обследование детей в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного лечения противотуберкулезными препаратами.

Соответственно, все хорошо, прав второй врач, вам не показан Диаскин-тест и консультация фтизиатра.

[NazarovaA]

Добрый день. Грамотный врач из частной клиники рекомендовал с 7 лет диаскин,Но в нашей клинике отказываются делать Диаскин, только манту, объясняя это тем , что у них разные задачи: манту показывает встречу с туберкулезом, а диаскин только как Проверка-подтверждение манту. Вопрос: 1) есть ли какой-то документ, где говорится что с 7 лет стоит делать диаскин? Чтоб что-то доказывать и настаивать на этом нужны аргументы... 2)стоит ли искать частный центр где делают именно диаскин?
3) почему именно с 7 лет рекомендуется диаскин?
Спасибо

[Igoryaka]

Добрый день!

Вот приказ, Диаскин-тест проводится по нему с 8 лет:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Организация иммунодиагностики:

- Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) - с 6-месячного возраста 2 раза в год).

- Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг.) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

- Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицирование МБТ) проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг.) наряду с пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Допускается одновременная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10- ESAT6 0,2 мкг.) на разных руках."

2. По показаниям Диаскин-тест делают могут делать в любом возрасте.
Альтернатива - анализ крови Т-СПОТ.

3. У маленьких детей до 7 лет только с помощью пробы Манту можно выявить факт первой встречи детского организма с микобактерией туберкулёза. А Диаскинтест показывает либо уже активно развивающуюся болезнь, либо предпосылки для её развития со дня на день. Детский возраст до 7 лет наиболее опасный и если не обратить внимания на первую встречу неокрепшего организма с бактерией, не поставить на учёт этого ребёнка, не наблюдать его и своевременно не делать обследования, то в результате может развиться туберкулез.

Много полезного про туберкулёз, диагностические методы здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NazarovaA]

Спасибо, все прочитала и изучила. В 3 п. говорится возраст «до 7 лет».
А если брать переходной- именно 7 лет, то что будет лучше /информативней вне зависимости офиц. приказа нашего Минздрава (где диаскин только с 8 лет), с т.зр. доказательной медицины: манту или Диаскин?

Два педиатра с одной поликлиники говорят разное: кто говорит диаскин, кто - манту. В школах делают диаскин, хотя вроде как тоже работают по приказу минздрава... не понятно

[Igoryaka]

Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно по показаниям (инфицирование МБТ) проводится проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

По факту можно и то, и то. Что показывает тот или иной тест - в информации выше.

При отрицательном Диаскин-тесте - туберкулёза нет.