#1
|
|||
|
|||
Беременность при гепатите Б. Когда начинать принимать тенофовир?
Здравствуйте, доктор. Осенью 2017 года был выявлен положительный HBsAg. HBeAg +, Atcor tot +. По гепатиту D и С все результаты отрицательные. В течении месяца были проведены УЗИ внутренних органов - без патологии, эластометрия - (данных за фиброз печени нет F0), .ПЦР - 100 000 000 МЕ/мл
Биохимия ЩФ 91, АСТ 36,4, АЛТ 39,1, Общ.билир. 13,3. Раз в 3 месяца сдавала биохимию - АЛТ и АСТ до 35. В апреле 2018 снова сдала ПЦР - результат тот же - 10 в 8. На данный момент стою на учёте по беременности. 19 недель. В консультации сдавала на гепатиты - все результаты отрицательные, пересдала в санстанции - результаты такие: В связи с чем вопросы: с какого срока принимать тенофовир, и сколько после родов; возможно ли кормление грудью и насколько обоснованно будет проведение КС? |
#2
|
||||
|
||||
С после 24-й неделе начинать, продолжать до конца беременности и не менее 12 недель после родов. Кесарево сечение не требуется, грудное вскармливание разрешено при приеме тенофовира.
Ребенка вакцинировать: Enjerix-B + иммуноглобулин.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, доктор. В понедельник было 3 месяца, как родила дочку. Всё это время пью теноф. На данный момент вирусная нагрузка 12837 ме/мл, биохимические показатели в норме.
Как правильно отменять лекарство? Какие могут быть последствия? Можно ли продолжать ГВ? Когда и на какие показатели обследовать дочь (в РД был введён иммуноглобулин, дальше прививается согласно плана)? При планировании следующей беременности надо ли заранее принимать теноф? Надо ли принимать какие-либо средства для печени? |
#4
|
||||
|
||||
Есть смысл продолжать прием тенофовира до стабильного подавления репликации вируса и сероконверсии HBeAg из + в -.
ГВ можно продолжать. Ребенку можно проверить HBsAg и теперь, но не раньше 3-х недель после последней вакцинации. О планировании беременности - при планировании беременности.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте
На данный момент нагрузка 1359 МЕ/мл HbeAg 575.5 S/CO (реактивный) Я так понимаю, желательно продолжить прием тенофовира, но какие последствия, если отменить сейчас? Или можно перейти на более дешёвые индийские дженерики? |
#6
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |