Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 27.11.2018, 12:09  
citadella citadella вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 3 citadella *
Гипотериоз: прошу оценить корректность назначения

Здравствуйте.
Женщина 60 лет. Рост 161 см, вес 61-62 кг (вес сохраняется стабильно на протяжении последних 20 лет). В течение последних /примерно/ 3-4 лет – повышенное /обычно рано по утрам/ артериальное давление /максимальное достигало 170/110, в среднем давление было верхнее от 140 до 150, а нижнее от 85 до 110, а также периодическое усиленное сердцебиение, повышенная нервозность, возбудимость, утомляемость, тяжесть на желудке после жирной пищи. Днем и вечером давление как правило было нормальным (но эти данные не точные, ибо мерила себе давление редко). С середины октября 2018г. перешла на здоровый щадящий образ жизни без вредной пищи (диетическое питание без избытка мучного и сладкого, без избытка жирного, без жареного, а также стала больше спать, больше отдыхать и заниматься физкультурой), в результате уже буквально через неделю самочувствие улучшилось, давление выровнялось. (Для снижения давления - 1 травяные гипотензивые травяные чаи). Прошла в городской поликлинике обследование.

По результатам анализов = анализ крови от 19 октября = Т4 щитовидной железы 10,5 тиреотропный гормон ( ТТГ) 7,44.

заключение УЗИ щитовидной железы, от 23 ноября 2018г. = признаки гиперплазии щитовидной железы. признаки АИТ ( аутоимунный тиреоидит). признаки очаговых изменений в щитовидной железе.

эндокринолог поставила диагноз "узловой зоб", копирую назначила пить в течение трех месяцев или больше "эутирокс" 25 мг по 1 т. 1 раз в день.

Полная таблица данных узи щитовидки от 23 ноября 2018 г. = V Щитовидной железы 23.8 см кубических (норма = 12.4 +/-5.12). толщина перешейка -7.5 мм(норма= до 5 мм) правая доля 62х22х23 мм V=15.0 см кубич. левая доля: 57х17х19мм V=8.8 см кубич. щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, неровные. Эхоструктура среднезернистая, с множеством гипо- и гиперэхогенных включений, мах размером справа до 11 мм, слева до 8 мм. Эхогенность повышена. Кровоток долей усилен.

регионарные лимфоузлы справа поднижнечелюстной 21х7 мм, слева поднижнечелюстной 22х6 мм, 24х7 мм.

по результатм экг сердца от 24 октября 2018г: нарушение процесса реполяризации в нижней стенке левого желудочка

как сказала участковая терапевт = небольшая тахикардия сердца.

по анализу крови у меня занижен кальций = 1,89(при норме 2,15), и повышен холестерин = 7,6 (при норме 5 и ниже).

назначено пить препараты кальция

В настоящее время после изменения рациона и образа жизни очевидных жалоб нет, кроме давления после сна 155/90. Прошу оценить корректность назначенного эндокринологом лечения. Живу в Крыму, найти другого доктора проблематично. Необходимо ли срочно начать приём эутирокса или подождать, пересдать анализы, посмотреть динамику? Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 27.11.2018, 14:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас небольшое увеличение железы ( возможно, отсутствие йодной профилактики + травы), однократное увеличение ТТГ
Протокол УЗИ исследования неполный н невнятный- например, в описании лимфоузлов.
Причины, по которой Вы не лечите гипертонию, не ясны - но гипертония не имеет отношения к Вашей щитовидной железе.
Нужно повторно ТТГ через 6-8 недель. АТТРО и при увеличении обоих параметров - длинный разговор с терапевтом о плюсах и минусах лечения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 27.11.2018, 15:04  
citadella citadella вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 3 citadella *
Спасибо! Было сказано, что проблема с сердцем и АД от проблем с щитовидной железой. Поэтому я решила сначала написать сюда. Итак, я сейчас не принимаю эутирокс, жду 6-8 недель, а сейчас прошу назначить мне лечение в отношении АД?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 27.11.2018, 17:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вас неверно ориентировали - впрочем, это общая беда не эндокринологв. Если бы Вы споткнулись на улице,трвматолог сказал бы, что это от щитовидки
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 27.11.2018, 19:43  
citadella citadella вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 3 citadella *
Хорошо, спасибо! Повтор анализов, как Вы рекомендовали, сделаю через полтора-два мес. Займусь пока АД.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.