#1
|
||||
|
||||
Диффузный аденомиоз
Добрый день уважаемые консультанты!
Мне 36 лет, начало менструаций с 13 лет, цикл 28-30дн, средней обильности, продолжительность 3-4дн. Беременность одна, роды одни в 2007г. На третьи сутки после родов скоблили. Сегодня (25.10.12) первый день цикла. Последний день был 3 октября. Из хронического - сезонная аллергия на цветение, пыльцу. Никаких медикаментов , бадов, гормонов не принимаю. Предохраняюсь - ППА. В феврале 2011 - проводилась радиохирургия шейки матки (Диагноз : хронический папиллярный цервицит) . Ежегодно провожу обследование - цитология, кольпоскопия. С Лета 2012 - два дня мазня, 3-4 день обильно, далее мазня. Вне цикла тянущие боли внизу живота. В какой-то летний месяц цикл сократился до 20 дней. Потом опять вышел на мой привычный. В сентябре с.г. прошла очередное обследования: 1. Расширенная кольпоскопия. Врач обратила внимание на "островки" которые не зажили после резекции. 2. Результат цитологии методом ПЦР в лаб-рии Инвитро: " В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностого, промежуточного слоев и цилиндрического эпителия. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены". 3. ВПЧ (общий, 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) - Не обнаружено 4. В мазке : обнаружены бластоспоры дрожжеподобных грибов в умереенном кол-ве. 5. На УЗИ влагалища на 7 сутки МЦ ставят: аденомиоз - диффузная форма. Эндометрий 4,5 мм. Меометрий неоднородной структуры. ============= Врач прописала из -за грибов флуконазол - 6 дней. Дифлюкан с мужем по схеме 1-3-10. ============ 19.10 - врач назначает для лечения аденомиоза ВИЗАННу, но сначала сделать УЗИ груди, и сдать кровь на гормоны, в связи с тем, что у меня с левой груди месяц назад выделилось небольшое кол-во молока, густое белое. На сегодня беспокоят боли внизу живота периодически вне цикла, во время полового контакта резкая боль в позе сзади лежа. Очному врачу склонна доверять, но хочется еще у вас убедиться. Есть некоторые волнения по поводу применения Визанны. От побочных эффектов. Никогда не пила подобных таблеток. Собственно вопрос будет состоять в том: 1. все ли проведены обследования и адекватны ли они, как и диагноз? 2. лечится ли аденомиоз диффузной формы? Визаной только? Спасибо заранее. Галина |
#2
|
|||
|
|||
1 обследование адекватно
2 если нет проявлений аденомиоза - кровотечений, обильных менструаций или болей - то можно ограничиться приемом КОК или установкой миирены |
#3
|
||||
|
||||
Уважаемая Доктор Татьяна,
Добрый день, Спасибо за Ваш ответ. Сегодня (на 6 день цикла) сделала УЗИ молочных желез по рекомендации врача и на второй день цикла сдавала на гормоны. Результаты следующие: Лаб-рия Инвитро: Исследование Референсные значения 1. ТТГ - 0.620мЕд/л - 0.4 - 4.0 2. ФСГ - 3.28 мЕд/мл 3. ЛГ - 4.45 мЕд/мл 4. Эстрадиол - 618 пмоль/л 5. ДЭА-SO4 - 3.4 мкмоль/k 6. Тестостерон - 1.05нмоль/л 7.Пролактин - 345 мЕд/л 109-557 Заключение УЗИ: Данные осмотра: "Молочные железы симметричные, кожные покровы, ареолы не изменены, втягивания сосков не отмечается. Тип строения: "С преобладанием железитого компонента (выражен незначительно) Ультразвкуковая архитектоника: сохранена Эхогенность : средняя Млечные протоки (в N во II фазе МЦ до 0.2 см): переферичные млечные протоки расширены до 2.0 мм Дополнительные образования и их характеристика с учетом ЦДК: выявлено в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте лоцируется образование пониженной эхлгенности с четкими контурами, ровными, размерами 4.8 х 3.1.мм. При ЦДК кровток в образовании не лоцируется. Аксиллярные лимфоузлы: визуализируются, не увеличены, эхо-структура сохранена. Заключение: Эхографические признаки умернной дуктэктазии. Фиброаденома левой молочной железы. Рекомендовано: гормональное обследование, УЗИ МЖ через 3 мес. ======================= УЗИ -врач сказала ничего страшного, ВИЗАну рекомендованная врачом, сказала пить можно, наблюдая динамику. Пошла после УЗИ к своему врачу с заключением и результатами анализов на гормоны. Она отказалась мне пока назначать Визану, пока не решу вопрос в фиброаденомой. Гормоны сказала в порядке. Ну еще прогестерон сдать на 20-22 день МЦ. Назначила консультацию маммолога и сдать кровь на онкомаркер МЖ СА-15-3. С ее слов фиброаденому лучше ее вырезать. К слову, в этот цикл мажет 5 дней, на 6 день - пошли более менее. Завтра пойду к маммологу. Вопросы: 1. Можно ли по УЗИ определить качественность новообразования? Или лучше сделать УЗИ у еще одного? Или нужно еще как-то дообследоваться? 2. Ежели это все-таки фиброаденома, резать или есть консервативные пути лечения. Добавлю, что еще у меня диффузный аденомиоз. Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Добавлю, аденомиоз , дает о себе знать , как ноющие боли в середине цикла и ближе к МЦ , и во время ПА.
|
#5
|
||||
|
||||
Добрый день,
Сходила вчера к маммолологу-онкологу, сделали еще раз УЗИ в онкодиспансере. УЗИст считает , что это вовсе и фиброаденома, а кисточка, как она сказала, 4 мм. Далее с заключением УЗИ и снимком пошли к маммологу. Она пропальпировала грудь и тоже констатировала , что это далеко не фиброаденома. Назначила мастадион пропить и разрешила ВИзанну для лечения аденомиоза. И через полгода повторить УЗИ. Скажите пож-та, имеет ли смысл сделать еще одно УЗИ и проконсультироваться у маммолога? Или на снимке и правда не ФА? И такой вопрос: является ли установка мирены аденомиоза? Снимок УЗИ прилагаю. к сожаление, снимка с первого УЗИ не получила. Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
Снимок УЗИ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#7
|
|||
|
|||
НЕт противопоказаний ни для визанны, ни для МИрены.
МИрена будет хорошим вариантом для обсуждения |
#8
|
||||
|
||||
Спасибо Доктор за ответ!
Мирену мой доктор отказался ставить из-за хронического церцивита, говорит что усики будут еще больше раздражать. Настаивает на Визанне( Доктор, является ли хронический церцивит противопоказанием для мирены? Спасибо. |
#9
|
|||
|
|||
НЕт, не является
|