ВДКН!?? Гиперпролактинемия. Гипотериоз. Поликистоз.

[MilinaM]

Здравствуйте! Помогите пож-та разобраться.
Мой рост 168 см. Вес 54 кг. Возраст 24 года. Цикл не регулярный (задежки от месяца до 4). Беременностей не было.
Обследования:
2011 г. 3 августа
узи: заключение поликистозные яичники.
17-он-прогестерон 13,54 нмоль/л
тестостерон 3,93 нмоль/л норма до 3,78
кортизол 1126 нмоль/л норма 138-635
пролактин 1417 мед/л норма 109-557
пролактин мономерный 823 мед/л норма 79-347
т4 свободный 12,2 пмоль/л норма 0,9-22,0
ттг 5,0 мед/л норма 0,4-4,0
ат-тпо 1,2 ед/мл норма <5.6
дэф-so4 4.6 мкмоль/л
Назначен достинекс.
27 июня 2012 МРТ гипофиза и Мрт надпочечников, изменений не выявило.
июнь 2012
т4 свободный 14,4 пмоль/л норма 0,9-22,0
ттг 3,12 мед/л норма 0,4-4,0
4 июля выполняется проба с дексаметозоном, проба отрицательная. Кортизол 31 нмоль/л норма 138-635
5 июля 17-он-прогестерон 22,19 нмоль/л норма до 8,24.
20 августа 2012 г я ложусь на обследование в республиканскую эндокринологию.
Обследования 08. 2012.
кортизол утром 1146 нмоль/л, вечером 396 нмоль/л, актг 37,6 пг/мл (до 46), 17-он-прогестерон 5,1 нмоль/л (0,3-2,06), тестостерон 3,64 нмоль/л (0,5-4,3), пролактин 1706 ме/л (67,0-726,0), ттг 5.7 ме/л (0,23-3,40), св. т4 16,6 пмоль/ (10,0-27,0).
Узи щитовидной железы (правая доля 12*14,7*37,5 мм, обьем 3,1 см3, левая-10*14,6*34 мм, обьем 2,3 см3, перешеек 2 мм, обьем железы 5,4 см3.
Назначен эутирокс 75,достинекс 2 раза в неделю по 0,5 табл.
17 октября поступаю в эндокринологический научный центр г. Москва. Вес 47 кг. Рост 168.
18 октября 2012
ттг 0,3 мме/л (0,25-3,5)
антитела к тг 15,66 ед/мл (0-115)
антитела к тпо 1,68 ед/мл (0-60)
22 октября 2012
дгэа-с 6,87 мкмоль/л (2,68-9,23)
эстрадиол 245,6 пмоль/л (97,0-592,0)
фсг 4,1
лг 4,4
пролактин 223,9 мед/л (90,0-540,0)
пролактин биоактивный 176,0 мед/л (64,0-395,0)
тестостерон 1,5 нмоль/л (0,1-2,7)
17-он прогестерон 2,0 нмоль/л (0,3-2,4)
19 октября мрт головного мозга, изменений не обнаружено.
узи малого таза: мелкокистозные изменения яичников (вторичный характер).
26 октября по результатом генетического иследования, CYP 21 мутаций не обнаружили. Пью достинекс 2 раза в неделю по 0,5 табл. Эутирокс отменен.
23 января 2013 года
Т4 свободный 14.2 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 3.87 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл < 5.6
Пролактин 43 * мЕд/л 109 - 557
после анализов переход на Достинекс 0,5 таб/нед.
29 марта 2013г.
ТТГ 2.91 мЕд/л 0.4 - 4.0
T3 свободный 4.1 пмоль/л 2.6 - 5.7
T4 64.0 нмоль/л 55 - 137
Ферритин 57 мкг/л 10 - 120
Жалобы на сегодняшний день: Задержки, отсутствие беремености, выпадение волос, иногда высокое давление, овуляция тестами не была обнаруженна.
Температура нормальная, слабости нет, нежелательных волос нет.
Вопрос: Есть ли гипотериоз?? Нужен ли мне эутирокс? Поставлен диагноз гиперпролактинемия идиопатического хар-ра, можно ли все таки найти причину? Есть ли вдкн? Правильно ли в моем случае применение метипреда?
Извиняюсь за писанину.

[Melnichenko]

ВСЕ вместе ???
Будем разбирать по строчкам , просьба пригласить к экрану студентов- медиков , это явно не зачет..

[Melnichenko]

Сообщение от MilinaM

Мой рост 168 см. Вес 54 кг. Возраст 24 года. Цикл не регулярный (задежки от месяца до 4). Беременностей не было.
Обследования:
2011 г. 3 августа
узи: заключение поликистозные яичники.
17-он-прогестерон 13,54 нмоль/л
.

День определения 17 опг ?
УЗИ картинка поликистозных яичников есть у каждой 5-ой здоровой женщины и у каждой второй , имеющей любые проблемы на свете .
В принципе в чем вопрос , что плохо ?

[MilinaM]

5-7 д.ц.
Вопрос в не регулярном цикле. В трудности планирования беременности. Думаю, плохо не иметь регулярного цикла с 13 лет.

[Melnichenko]

Что такое трудность планирования ?

[MilinaM]

ГАЛИНА АФАНАСЬЕВНА, ЗНАЮ ПО ОТЗЫВАМ , ЧТО ВЫ МНОГИМ ПОМОГЛИ РАЗОБРАТЬСЯ И ОНИ ПОСЛЕ ВАШИХ НАЗНАЧЕНИЙ СМОГЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ. в моём случае, что я делаю неправильно? обращаюсь к вам , потому что вы-моя последняя надежда. наши местные доктора не могут с мной разобраться.Волнует не регулярность цикла. Задержки длительные. Хочу детей, не получается.
На сегодняшний день принимаю, достинекс 0,5/нед., эутирокс 50, метипред 4мг/д.
Нужно ли делать пробу с препаратом синактен депо?

[Melnichenko]

Еще раз - продолжительность половой жизни без предохранения? Обследование супруга?

[MilinaM]

1,5 года без предохранения. Мужа не обследовали (отказывается), у него есть дети.

[Melnichenko]

ОТказ -не довод, факт бывших ранее детей у мужчины -тоже ( за спиной мог стоять более опытный стрелок , за время пути и так далее ) Но примем это факт за данность и пойдем дальше разбирать текст \ Во всяком случае факт бесплодия установлен - в отличие от дня забора крови на 17 опг

[Melnichenko]

Сообщение от MilinaM

тестостерон 3,93 нмоль/л норма до 3,78
кортизол 1126 нмоль/л норма 138-635
пролактин 1417 мед/л норма 109-557
пролактин мономерный 823 мед/л норма 79-347
.

Утреннирй кортизол - нелепость , для поиска Кушинга не подходит
Гиперпролактинемия есть и достинекс на месте ( если только не пропускается Кушинг ), тестострон - бессмыслица при отсутствии гипертрофии \ вирилизации клитора - а данных на сию тему нет

[MilinaM]

дата взятия образца: 23.08.2011г. на третий день цикла
17-он-прогестерон 13,54 нмоль/л
Согласна с вами, отказ не довод, но я не могу его уговорить.

[Melnichenko]

Сообщение от MilinaM

т4 свободный 12,2 пмоль/л норма 0,9-22,0
ттг 5,0 мед/л норма 0,4-4,0
т4 свободный 14,4 пмоль/л норма 0,9-22,0
ттг 3,12 мед/л норма 0,4-4,0
ттг 5.7 ме/л (0,23-3,40), св. т4 16,6 пмоль/ (10,0-27,0).
.

Факт субклинического гипотроза установлен и есть все основания обсуждать эутирокс как лечнеие ( и немножко оснований считать гиперпролактинемию синдромальной )

[MilinaM]

Сообщение от Melnichenko

Утреннирй кортизол - нелепость , для поиска Кушинга не подходит
Гиперпролактинемия есть и достинекс на месте ( если только не пропускается Кушинг ), тестострон - бессмыслица при отсутствии гипертрофии \ вирилизации клитора - а данных на сию тему нет

Кажется, Кушинга (гиперкортицизм), у меня исключили (малая десаметазоновая проба). Если я все правильно поняла.
Вирилизации клитора, нет.

[Melnichenko]

Сообщение от MilinaM

[b].
17 октября поступаю в эндокринологический научный центр г. Москва. Вес 47 кг. Рост 168.
[26 октября по результатом генетического иследования, CYP 21 мутаций не обнаружили. Пью достинекс 2 раза в неделю по 0,5 табл. Эутирокс отменен.
.

Не в восторге от отмены эутирокса - см ранее написанное ,но справделивости ради замечу , что обследование было весьма затруднительным и поступила -то девушка уже на лечении. Типичные мутации не выявлены
495 500-00-96 - скан выписки

[MilinaM]

Галина Афанасьевна, прошу прощения, нет возможности отправить по факсу. Но могу предложить отправить фото выписки на эл. почту.