Где файл?

Простите, сразу не получилось

Миниатюры

 

Анемия есть? Девочка с нарушениями пищевого поведения периодически имеет несколько выпадающий за референс ТТГ
Беременность планируется?

Галина Афанасьевна, добрый день. Снова к Вам за помощью. Напомню о себе девушка 18 лет, вес 42, рост 169. Жалобы на тревожное состояние, нерегулярные месячные(последние два цикла по 15 дней, болезненные). Так же контролировала уровень ттг( динамика в файлах). Сегодня сделала узи ЩЖ и расстроилась. Если не трудно, прокомментируйте пожалуйста, насколько это может быть опасно и что делать дальше? Очно на прием записана, может какие анализы подготовить?

Миниатюры

     

Интересна причина расстройства.
Лимфоцитарный тиреоидит, очаговый, железа сама справляется, лечение только при планируемой беременности.

Галина Афанасьевна, день добрый. Свежие результаты таковы: ТТГ -0,0150; Т3 -11,60( до 5,97); Т4 -32,40( до 19,60). Предварительный диагноз тиреотоксическая аденома. Лечение тирозол 10 мг×3 р 1 неделя, 10мг×2 р 1 неделя, 10 мг×1 р. Через месяц анализ повторить. Начинать ли лечение? Когда ттг поднимется до нормы неoбходимо ли делать биопсию узла?

Биопсия не нужна
Оснований думать о токсической аденоме нет. Нужна сцинтиграфия

Галина Афанасьевна, если не аденома, то что? На сцинти через 5 недель запись. Тирозол сейчас начинать пить или ждать результат сцинти?

Деструктивный тиротоксикоз, приём тайный препаратов для снижения массы тела, волнообразный хашитоксикоз

Галина Афанасьевна, если нe затруднит,можете прокомментировать результат сцинтиграфии? Нужен ли в данном случае тиреостатик?

Сцинтиграфия

Миниатюры

 

Это сцинтиграфическая картинка деструкции ( или тайного приема тироксина или йода) Тиростатики не нужны, динамическое наблюление

Осознанное употребление каких либо препаратов исключено. Только йодированная соль при приготовлении пищи. Ее сейчас тоже нельзя использовать? Если тиреостатики не нужны, то как помочь организму? Физических сил нет, целый день лежит или спит.

Йодированная соль ничему не вредит. Тиреотоксикоз пройдет сам, процесс деструкции не занимает более 3-х месяцев и этому процессу особо ни помочь, ни помешать нельзя. Если имеется выраженное сердцебиение и позволяет уровень АД, то - под контролем очного врача - назначение бета-блокаторов (бисопролол и т.п.).
Прием тиреостатиков не имеет смысла, поскольку нет точки приложения - тиреостатик блокирует работающие клетки щитовидной железы, на разрушение клеток с "высыпающимся" в кровь из каждой клетки трехмесячным запасом тироксина не действует никак.

Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и Юлия. Спасибо вам огромное за вашу помощь. На сегодня имеем Ттг-5,9500; Т4 -12,16( норма от 12,60).Назначен тироксин пока на 2 месяца. Это уже гипотиреоз и тироксин нужен?