никак не подберу схему лечения БДР

[DenisLn]

UGRR8004.jpeg
XRXI6911.jpeg

[DenisLn]

Сергей Иванович,добрый день
я с 01.09 принимаю
венлафаксин начал с 7 мг сейчас 37,5 утро/вечер( с 7 сентября) головокружение прекратилось
миртазапин с 20.08 начинал с 15 мг утром и на ночь 30мг всего до 45 мг в день
300мг габапантина х3 раза в день.
Сейчас состояние волнообразно появляются симптомы угнетенность, туман в голове , беспокойство , дезориентация, по утрам через час после приема 37,5 мг венлафаксина повышенное потоотделение . Врач предлагает увеличить до 75 мг х 2 р/день венлафаксин и оставить 30 мг миртазапин на ночь и 300 мг х 3 р/д габапантин
В декабре 2021 г принимал венлафаксин, но облегчения состояния не было , можно сделать вывод что этот препарат мне не подходит , принимаю уже 11 дней , может его нужно отменить/заменить ? Можно заменить венлафаксин на дулоксетин за 2-3 дня?
этот препарат есть у меня
С уважением

[Divisenko]

Сообщение от DenisLn

Спасибо, Сергей Иванович , за ответ.
Результат анализов ферритин 113 мкг/л В12- 592 пг/мл ТТГ - 1,43 мед/л
ОАК - все норма
сейчас после приема утром миртазапина 15 мг и 37,5 мг венлафаксина очень сильная сонливость и 300 мг габапентина 3 раза в день Может можно миртазапин уменьшить до 7мг утром так как вечером принимаю еще 30 мг и венлафаксина 37,5 мг
Про психотерапию думаю, был опыт , но эффекта не на долго хватало.
С уважением

Миртазапин нужно принимать только на ночь.
Его никто не назначает утром или днём, потому что он даёт сильную сонливость.
Психотерапия нужна очень. Может быть, с другим психотерапевтом стоит начать психотерапию или вернуться к предыдущему, если он (она) Вам нравилась.
И что значит "эффекта не на долго хватало"?
Что Вы про себя поняли в процессе психотерапии? Нашли психологическую причину Вашей тревоги? Как долго и с какой частотой проходила Ваша психотерапия?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от DenisLn

UGRR8004.jpeg
XRXI6911.jpeg

Судя по jpeg, здесь должны быть какие-то картинки?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от DenisLn

Сергей Иванович,добрый день
я с 01.09 принимаю
венлафаксин начал с 7 мг сейчас 37,5 утро/вечер( с 7 сентября) головокружение прекратилось
миртазапин с 20.08 начинал с 15 мг утром и на ночь 30мг всего до 45 мг в день
300мг габапантина х3 раза в день.
Сейчас состояние волнообразно появляются симптомы угнетенность, туман в голове , беспокойство , дезориентация, по утрам через час после приема 37,5 мг венлафаксина повышенное потоотделение . Врач предлагает увеличить до 75 мг х 2 р/день венлафаксин и оставить 30 мг миртазапин на ночь и 300 мг х 3 р/д габапантин
В декабре 2021 г принимал венлафаксин, но облегчения состояния не было , можно сделать вывод что этот препарат мне не подходит , принимаю уже 11 дней , может его нужно отменить/заменить ? Можно заменить венлафаксин на дулоксетин за 2-3 дня?
этот препарат есть у меня
С уважением

Миртазапин нужно принимать только на ночь.
Венлафаксин - доза низкая. Можно повышать. Но если у Вас есть предубеждение против Венлафаксина - можете заменить его на дулоксетин.
150 мг венлафаксина соответствуют 60 мг дулоксетина.
Дулоксетин принимается один раз в день, вечером.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[DenisLn]

Добрый день, Сергей Иванович, спасибо за консультацию. Принимал несколько дней Венлафаксин 37,5х2 р/день было очень плохо, попробовал перейти на дулоксетин 30 мг в день но лучше не стало, усилились потоотделение тревога угнетенное настроение, пришлось вернуться на схему
венлафаксин 1/4таб х3 р/день (57мг)
габапентин 300Х3 р/д
миртазапин 45мг на ночь
может прибавлять венлафаксин по 1/4 таб в день до нужных 150мг
Психототерапия разговорная была 1 -2 раза в неделю , в течение сессии все было ровно настроение и самочувствие до утра и потом все возвращалось и плохое настроение и плохое самочувствие и ничего особенного про себя не понял. Возможно нужен другой психотерапевт, но это уже вторая попытка найти психотерапевта.Мне главное понять как увеличить дозу до нужной и не ухудшать состояния и возможно ли это сделать без побочек? Нужно мне увеличить миртазапин до 60 мг или только венлафаксин до 150 мг?
С уважением

[DenisLn]

Сергей Иванович, не получилось перейти на большую дозу венлафаксина, очень плохо даже при увеличении на 9 мг в день приходилось к схеме добавлять по 1/2 таб феназепам. Врач выписывал анафранил, на нем было состояние лучше, но сейчас нет в аптеках этого препарата, может есть аналог? на какой АД посоветуете перейти и чем прикрываться? гебапантин принимать как долго можно/нужно? Сегодня 6-й день на схеме гебапантин 300х3 р /день
венлафаксин 1/4 т х3 р /д(57 мг)
миртазапин 45 мг на ночь
самочувствие улучшилось по сравнению с предыдущими днями, может накапливается ? Психотерапия 1 раз в неделю была, во время сессии настроение улучшается , но утром нервозность возвращается, возможно более длительный период нужно этим заниматься.
С уважением

[Divisenko]

Говорят, что пациенты покупают анафранил в Турции через неофициальные аптеки.

Габапентин можно принимать долго.
Советовать антидепрессант в Вашей ситуации не готов. Конкретные рекомендации возможны только после полноценной консультации. Возможно, что нужен не только антидепрессант, но и нормотимик и/или антипсихотик атипичный.

Психотерапию нужно продолжать. Менять психотерапевта или не менять - это должно быть Ваше собственное решение. Получается ли у Вас в процессе психотерапии понять психологическую причину Вашей тревоги? Психотерапия должна быть регулярной, не менее 1 раза в неделю.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[DenisLn]

Сергей Иванович, когда можно встретиться с вами для полноценной консультации?
Если договориться нужно по телефону укажите , пожалуйста, номер телефона для связи.
С уважением

[Divisenko]

Здравствуйте.

Мой телефон - в профиле. Можно писать/звонить на ватсап.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.